纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病40例疗效分析

目的观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂对肺性脑病疗效。方法40例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,两组在常规持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、通畅气道及营养支持等综合治疗基础上,治疗组纳洛酮1mg加入0.9%氯化钠注射液20ml静注,然后以2mg纳洛酮加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴,同时予可拉明、洛贝林各5支入5%GS500ml中q12h静滴。结果治疗后治疗组患者血气分析、促醒时间及呼吸、心率的改善明显高于对照组。结论纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病疗效确切、安全。

肺腺癌患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2、淋巴细胞活化基因3、整合连接激酶表达情况及与临床病理特点的关系

目的 探究肺腺癌(LUAD)患者癌组织人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、整合连接激酶(ILK)表达情况及与临床病理特点的关系。方法 检测106例LUAD患者癌组织及癌旁组织HHLA2、LAG-3、ILK表达情况,根据3项指标在癌组织中的表达情况将所有患者分别分为HHLA2高表达组(85例)和HHLA2低表达组(21例)、LAG-3高表达组(65例)和LAG-3低表达组(41例)、ILK高表达组(78例)和ILK低表达组(28例)。收集所有患者一般资料、临床病理资料及3年生存率并进行组间比较。结果 LUAD患者癌组织中HHLA2、LAG-3、ILK高表达患者比例均高于同指标低表达患者比例,癌旁组织中上述3项指标低表达患者比例均高于同指标高表达患者比例。HHLA2高表达组年龄≥60岁、淋巴结转移患者比例均高于HHLA2低表达组;LAG-3高表达组TNMⅢ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于LAG-3低表达组;ILK高表达组组织低分化、TNMⅢ、Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移患者比例均高于ILK低表达组(P<0.05)。HHLA2低表达组、LAG-3低表达组及ILK低表达组3年生存率均高于同指标高表达组(P<0.05)。结论 HHLA2、LAG-3、ILK在LUAD患者癌组织中大部分呈高表达,且与临床病理特点、预后存在一定关系。

血清miR-212-5p、miR-221-3p与AECOPD患者TLR4/NF-κB炎症信号通路和预后的关系研究

目的探讨血清微小核糖核酸(miRNA)-212-5p(miR-212-5p)、miRNA-221-3p(miR-221-3p)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)炎症信号通路和预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的298例COPD患者为研究对象,其中AECOPD患者175例(AECOPD组),COPD稳定期患者123例(COPD稳定期组),另纳入同期在该院体检健康者100例作为健康对照组。根据28 d预后情况,将AECOPD患者分为预后良好组和预后不良组。采用荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-212-5p、miR-221-3p及TLR4/NF-κB信号通路相关指标的水平。采用Pearson相关分析AECOPD患者血清miR-212-5p、miR-221-3p水平与TLR4/NF-κB信号通路相关指标水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-212-5p、miR-221-3p水平对AECOPD患者预后不良的预测价值。结果COPD稳定期组、AECOPD组血清TLR4 mRNA、NF-κB信使RNA(mRNA)水平高于健康对照组,血清miR-212-5p、miR-221-3p水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AECOPD组血清TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平高于COPD稳定期组,血清miR-212-5p、miR-221-3p水平低于COPD稳定期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访28 d,AECOPD患者中预后不良62例(预后不良组),预后良好113例(预后良好组)。预后良好组血清miR-212-5p、miR-221-3p水平高于预后不良组,而血清TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,AECOPD患者血清miR-212-5p、miR-221-3p水平与TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平均呈负相关(P<0.05)。预后良好组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6、TNF-α、TLR4 mRNA和NF-κB mRNA水平升高是AECOPD患者预后不良的危险因素(P<0.05),miR-212-5p、miR-221-3p水平升高是AECOPD患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-212-5p、miR-221-3p联合预测AECOPD预后不良的曲线下面积(AUC)为0.862,明显高于miR-212-5p、miR-221-3p单独预测的0.722、0.755(P<0.05)。结论AECOPD预后不良患者血清miR-212-5p、miR-221-3p水平下调可能与调节TLR4/NF-κB炎症信号通路有关,且miR-212-5p、miR-221-3p联合检测对AECOPD患者的预后不良具有较高的预测价值。

葛根素注射液配伍低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期疗效的超声心动图评价

目的 应用超声心动图评价葛根素注射液加低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期患者的疗效.方法 将60例肺心病患者完全随机分成研究组（30例）及对照组（30例）.对照组采用传统的综合疗法,研究组在对照组的基础上加用葛根素注射液400 mg静脉滴注、1 次/d和低分子肝素钙0.4 ml皮下注射、2次/d,疗程为10 d.治疗前、后使用彩色多普勒超声心动图评价2组患者的右心功能.结果 与治疗前比较,研究组治疗后右心室射血分数增加[（25.0±1.6）%比（40.0±2.3）%,P＜0.01],肺动脉血流加速时间延长[（0.11±0.01）s比（0.14±0.01）s],右心室射血前时间与射血时间的比值降低[（0.650±0.053）比（0.300±0.039）,P＜0.01].对照组治疗前后和2组治疗后心功能改变各指标差异均有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）研究组总有效率为93.3%（28/30）,对照组总有效率为73.3%（22/30）,2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 葛根素加低分子肝素钙能降低肺心病急性发作期患者肺动脉压力,对肺心病右心功能具有明显的恢复作用,疗效满意.

结核性胸膜炎的临床诊断与治疗

目的总结诊断与治疗结核性胸膜炎的经验。方法对国内外结核性胸膜炎的诊断和治疗文献加以分析并结合作者多年的临床病例治疗实践。结果总结出国内外结核性胸膜炎不同的诊断和治疗方法的优缺点。结论结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗结核药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生。

针刺穴位联合药物治疗胆囊炎的临床疗效

目的 应用超声观察针刺穴位联合药物治疗胆囊炎的临床疗效.方法 对114例胆囊炎患者采刚针刺穴位联合药物治疗,观察在脂餐前后肌囊大小、运动功能变化情况.结果 治疗后收缩功能良好者89例,占78.1%;收缩功能恢复一般者17例,占14.9%;肌囊收缩功能＜40%者8例,占7.0%.治疗后较治疗前胆囊收缩功能明显提高、胆囊张力减低者71例（62.3%）、胆囊回声减少或消失者59例（51.8%）、胆囊壁厚度变薄者70例（61.4%）,超声莫菲征转阴者95例,占83.3%,经统计学处理差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 针刺穴位联合药物治疗可使胆囊收缩功能增强,对胆囊炎有明显的治疗作用,有利于胆囊功能的恢复.

巴林特小组在呼吸内科护理人员职业倦怠感及负性情绪干预中的作用

目的探讨巴林特小组在呼吸内科护理人员职业倦怠感及负性情绪干预中的作用。方法选取该院2017年1月~2017年6月根据自愿原则对呼吸内科20名护士进行巴林特小组封闭式培训,培训时间为6个月,比较两组护士干预前后职业倦怠感、应对方式及负性情绪。结果干预后呼吸内科护士去人格化、情感耗竭、个人无成就感等方面评分低于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后呼吸内科护士积极应对方式评分较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而消极应对评分、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较干预前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巴林特小组能促进呼吸内科护士采取积极的应对方式,减轻护士职业倦怠感及不良情绪。

经纤支镜置入国产记忆镍钛支架治疗晚期肿瘤所致气管狭窄12例

近一年来,我们经纤维支气管镜(纤支镜)置入国产记忆镍钛合金支架,治疗晚期肿瘤所致气管狭窄患者12例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组均经纤支镜活检或细胞学检查确诊,12例患者中男8例,女4例,年龄47～71岁,平均为60.3岁。病因分类:气管痛6例,食管癌4例(其中术后2例),甲状腺癌1例,纵隔肿瘤1例;2例患者均因气管狭窄(直径≤0.8cm 4例;直径≤0.5cm 8例),出现明显的吸气性呼吸困难、缺氧、喘憋。12例中鳞癌6例,腺癌5例,未定型癌1例。

类风湿性关节炎患者间质性肺疾病的临床概况

目的了解类风湿性关节炎肺间质病变的发生情况、特征及相关因素分析，以便早期发现类风湿性关节炎的肺部病变。方法类风湿性关节炎患者45例，免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体；间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类。血气分析测定氧分压、动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉血氧分压差。肺功能仪测定潮气容积、最大肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、最大通气量和一氧化碳弥散功能。放射学检查包括胸部正侧位X线片、双手像和肺高分辨率CT扫描。结果45例类风湿关节患者中，14例存在肺间质病变，其中10例有呼吸道症状。肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍。8例胸部X线片存在异常，14例高分辨率CT发现异常。肺高分辨率CT在发现类风湿性关节炎肺间质病变病变时优于普通胸部X线片。结论类风湿性关节炎肺间质病变的发生与疾病活动性和严重性相关，肺弥散功能、高分辨率CT在早期发现病变时有诊断意义。

N-乙酰半胱氨酸对H_2O_2刺激的支气管上皮细胞表达IL-8影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对过氧化氢(H2O2)诱导的支气管上皮细胞分泌白介素-8(IL-8)影响。方法:将6例人支气管上皮细胞培养传代后分为:对照组,H2O2组,NAC+H2O2组。NAC+H2O2组中先给予NAC预孵育4 h之后给予H2O2。通过MTT法检测NAC和H2O2对细胞作用合适浓度,通过ELISA法检测人支气管上皮细胞上清中IL-8的含量,并检测细胞中谷胱苷肽(GSH)的含量,通过凝胶迁移率阻滞实验(EMSA)检测核转录因子-κB(NF-κB)、激活蛋白-1(AP-1)的表达。结果:(1)H2O2组中GSH含量较对照组明显减少,NAC+H2O2组GSH较H2O2组明显升高(P<0.01)。(2)H2O2组中IL-8含量较对照组明显增加,NAC+H2O2组较H2O2组明显降低(P<0.01)。(3)H2O2组中转录因子NF-κB、AP-1的活性明显增强,NAC+H2O2组NF-κB、AP-1的活性较H2O2组明显下调。结论:NAC可增强支气管上皮细胞的抗氧化能力,并通过下调NF-κB、AP-1活性而抑制IL-8的合成。

医用高压氧舱气道保护盒的临床应用研究

目的研究医用高压氧舱气道保护盒在高压氧治疗中的作用。方法对进行高压氧治疗的76例患者完全随机分为使用医用高压氧舱气道保护盒治疗的保护组（45例）和使用传统高压氧治疗方法的对照组（31例）。保护组患者采用医用高压氧舱气道保护盒进行治疗，对照组采用传统人工防护方法进行治疗。观察治疗效果及患者气道情况。结果保护组痊愈13例（28．9％），显效18例（40．0％），有效8例（17．8％），无效6例（13．3％），总有效率86．7％；对照组痊愈8例（25．8％），显效11例（35．5％），有效5例（16．1％），无效7例（22．6％），总有效率77．4％。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组样本菌落为11500～13260CFU／m^3，平均12850CFU／m^3。保护组样本菌落为2700～5100CFU／m^3，平均3420CFU／m^3。保护组样本菌落数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论医用高压氧舱气道保护盒解决了医用高压氧舱气道异物、灰尘污染及感染问题，可以保护使用高压氧舱的患者，有助于患者早日康复。医用高压氧舱气道保护盒制作简单，经济实用，值得推广应用。

血清肿瘤坏死因子受体-6水平对AECOPD合并呼吸衰竭患者转归的影响

目的研究肿瘤坏死因子受体-6(TR6)[诱骗受体3(DcR3)]在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者血清中的表达水平,分析其对患者预后转归的影响。方法选取本院2015年3月至2017年3月收治的AECOPD患者134例为研究对象,按照是否并发呼吸衰竭分为呼吸衰竭组65例和非呼吸衰竭组69例,另取同期在本院体检健康志愿者60例为对照组。收集研究对象血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平及第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)数据,采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、DcR3水平。结果呼吸衰竭组患者ALB、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2水平显著低于非呼吸衰竭组和对照组(P<0.05),且非呼吸衰竭组显著低于对照组(P<0.05);呼吸衰竭组患者CRP、PaCO2、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于非呼吸衰竭组和对照组(P<0.05),且非呼吸衰竭组患者CRP、IL-8、TNF-α、DcR3水平显著高于对照组(P<0.05)。高DcR3水平组生存率显著低于低DcR3水平组生存率(P<0.05)。高TNF-α、DcR3水平是影响AECOPD合并呼吸衰竭患者不良预后发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 DcR3在AECOPD合并呼吸衰竭患者血清中高表达,是影响患者不良预后发生的独立危险因素。

西替利嗪联合舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的疗效

目的比较西替利嗪联合舒利迭与单用舒利迭治疗成人慢性中度哮喘的有效性。方法将68例成人慢性中度哮喘患者随机分成两组，分别给予西替利嗪联合舒利迭（沙美特罗／氟替卡松）及单用舒利迭治疗12周，在治疗前和治疗后观察临床症状和肺功能的改变及用药后的不良反应。结果两组治疗前后西替利嗪与舒利迭联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利迭组（P〈0．01），第1秒用力呼气量（FEVl）占预计值的百分数、FEVl改善率及呼气峰流速（PEF）占预计值百分比均有显著提高（P〈0．01）。在治疗后第8周和第12周，联合组FEVl占预计值的百分数、FEVl改善率较舒利迭组明显（P〈0．05）。结论应用舒利迭同西替利嗪联合治疗哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能，提示二者有一定的疗效相加作用。

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染40例疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗术（BAL）治疗难治性肺部感染的疗效。方法将40例难治性肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组给予常规抗感染、祛痰、体位引流、支持治疗，治疗组在对照组治疗的基础上行经支气管肺泡灌洗治疗。观察两组患者的临床症状、体征改善情况以及胸部X线下病变吸收情况。结果治疗组临床症状缓解快、住院时间缩短、无严重并发症发生。结论支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种疗明显，安全可靠，有推广价值的治疗方法。

肺周围型占位病变的彩色多普勒超声表现

目的探讨肺周围型占位病变的彩色多普勒超声表现特点。方法选取肺部周围型肿块（贴近胸壁）患者30例，应用彩色多普勒超声仪进行检查，分析其二维图像和血流情况，根据超声检查结果判断周围型肿块的良、恶性。全部患者均由手术病理或活检病理证实。结果根据支气管镜活检、穿刺活检、术中病理结果等临床资料，30例患者中肺癌21例（其中鳞癌12例，腺癌7例，小细胞癌2例），炎性病变9例。彩色多普勒超声检查发现恶性病变肿块周边及内部血流信号较良性病变丰富，两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。恶性病变肿块的血流阻力指数和搏动指数较良性病变低，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良、恶性肺周围型占位病变具有不同的彩色多普勒超声表现，可以用彩色多普勒超声对肺周围型占位的良、恶性进行初步判断。

MicroRNA-429对人肺癌A549细胞生长的影响

目的:探讨microRNA-429(miR-429)对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响。方法:定量逆转录聚合酶链反应(qPCR)技术检测A549细胞瞬时转染miR-429mimic或inhibitor后miR-429的表达;通过MTT法和流式细胞术检测转染后细胞增殖能力和凋亡变化。结果:瞬时转染miR-429mimic 24h后,qPCR结果显示miR-429表达显著升高(9.3±0.3比1.0±0.1,P<0.05),而转染miR-429inhibitor可以显著降低miR-429表达(0.3±0.0比1.0±0.1,P<0.05);与对照组相比,过表达miR-429抑制肿瘤细胞增殖(2.8±0.2比5.0±0.3,P<0.05)并诱导凋亡(18.9±1.2比12.3±1.0,P<0.05),而下调miR-429表达促进肿瘤细胞增殖(6.3±0.4比5.0±0.3,P<0.05)并抑制凋亡(7.1±0.6比12.3±1.0,P<0.05)。结论:miR-429在肺癌中可能作为肿瘤抑制因子发挥功能。