丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班注射液对后循环穿支动脉急性脑梗死患者神经功能和脑动脉血流动力学指标的影响

目的观察丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班注射液对后循环穿支动脉急性脑梗死患者神经功能和脑动脉血流动力学指标的影响。方法将89例后循环穿支动脉急性脑梗死患者按照随机数字表法分为2组。对照组44例予阿加曲班注射液治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加丹参川芎嗪注射液治疗。2组均治疗7天。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候评分;比较2组治疗前后C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化;比较2组治疗前后血流动力学指标变化;比较2组不良反应。结果2组治疗后NIHSS评分较本组治疗前降低(P<0.05),BI评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),BI评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、Hcy水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组CRP、Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较本组治疗前降低(P<0.05),大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组PI、RI低于对照组(P<0.05),PSV、EDV高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班注射液,可减轻后循环穿支动脉急性脑梗死患者神经功能缺损,提高日常自理能力,可能与降低CRP、Hcy表达和促进脑灌注有关。

蛛网膜下腔出血并急性神经源性肺水肿12例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)并急性神经源性肺水肿(ANPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法对12例SAH并ANPE的临床资料进行回顾性分析。结果ANPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高,本组病死率为91.7%,肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关,易并发中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能与下丘脑和脑干的植物神经调节中枢功能受损有关。积极降低颅内压,减轻脑水肿可挽救病人生命。结论ANPE起病急,病死率高,治疗效果差。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取聊城市第二人民医院2015年8月~2016年8月收治的急性缺血性脑血管病患者110例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各55例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,两组均连续治疗12周,对比两组NIHSS评分、Barthel指数、改良Rankin评分及生活质量评价。结果两组治疗后与治疗前相比,NHISS评分降低,Barthel指数升高,改良Rankin评分降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后与治疗前相比躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能评分均升高,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病患者能够促进改善神经功能及日常生活能力,缓解生活质量。

杏丁注射液治疗缺血性中风的临床观察及其对血浆SOD、MDA和LPO的影响

目的 :观察杏丁注射液治疗缺血性中风的疗效及对血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、过氧化脂质 (LPO)的影响。方法 :87例患者按随机单盲原则分为杏丁注射液治疗组 (n =5 8)和复方丹参注射液对照组(n =2 9) ,15d为 1个疗程。测定治疗前后神经功能缺损积分 ,生活能力状态和血浆SOD、MDA和LPO水平。结果 :与对照组比较 ,治疗组缺血性中风的临床疗效及神经功能缺损积分的减少有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,血浆SOD水平升高 ,MDA和LPO水平降低。结论 :杏丁注射液治疗缺血性中风安全有效 ,其机制可能与清除自由基有关。

高血压脑出血患者肺部感染的高危因素分析及预防对策

脑血管疾病是临床常见的致死性疾病,目前在中国已经超过心脏病和恶性肿瘤,成为死亡率最高的疾病（[1]）。高血压是脑出血的常见病因,患者由于长期卧床,容易并发肺部感染,轻则增加患者痛苦,重则导致患者死亡（[2]）。本研究回顾性分析318例高血压脑出血患者的临床资料,现报告如下。

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的探讨阿加曲班与阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法选取2015年5月至2017年5月山东省聊城市第二人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为阿加曲班组、双抗治疗组各40例,阿加曲班组给予阿司匹林联合阿加曲班及氯吡格雷治疗,双抗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、临床疗效、化验指标、出血事件等指标。结果治疗后,阿加曲班组患者的NIHSS评分显著低于双抗治疗组(t=7.656,P<0.05),BI评分显著高于双抗治疗组(t=3.900,P<0.05),治疗的总有效率82.50%明显高于双抗治疗组62.50%(χ2=4.103,P<0.05),血小板计数(PLT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)高于双抗治疗组(t=9.869、5.136、5.710,P<0.05)。两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林有助于提高急性缺血性脑卒中临床疗效,且安全性值得肯定。

磁共振血管成像、经颅多普勒及颈动脉超声对颈动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)和颈动脉超声对颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值.方法对42例颈动脉系统TIA患者进行MRA、TCD和颈动脉超声检测,观察其异常情况.结果颈动脉MRA异常12例(28.6%),脑MRA异常32例(76.2%),其中8例二者均异常,大多为颈动脉轻～重度狭窄;TCD异常30例(71.4%)(此30例脑MRA均异常);颈动脉超声异常16例(38.1%)(其中颈动脉MRA异常12例).结论 MRA、TCD和颈动脉超声3种方法联合应用,可对颈动脉系统TIA的病因及诊断作出客观的评价.

真性红细胞增多症并发脑卒中27例临床分析

目的探讨真性红细胞增多症(PV)并发脑卒中的临床特点及治疗方法。方法对27例PV并发脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)本组PV并发脑梗死22例(81.5%),其中多发性脑梗死18例(66.7%);短暂性脑缺血发作2例(7.4%);脑出血2例(7.4%);蛛网膜下腔出血(SAH)1例(3.7%)。均符合PV的临床表现和体征及血象、骨髓象的改变。(2)影像学检查显示脑梗死以多发小梗死灶多见(66.7%),常见于脑叶、基底节、内囊;脑出血的出血灶内密度不均匀,周边水肿明显。(3)本组采用静脉放血加小剂量化疗治疗,脑卒中痊愈8例,显著进步18例,无效1例。结论PV并发脑卒中以脑梗死多见,其中又以多发性梗死为主,并发脑出血和SAH较少,采用静脉放血加小剂量化疗治疗的效果较好。

阿托伐他汀联合阿司匹林和氯吡格雷治疗支架成形术后颈动脉系统短暂性脑缺血发作的研究

目的 观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）支架成形术后长期联合应用阿托伐他汀钙、阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的疗效及安全性.方法 将42例颈动脉支架成形术后的颈动脉系统TIA患者,采用随机数字表法随机分为3组,每组14例,A组应用氯吡格雷75 mg/d,3个月;B组氯吡格雷75 mg/d,6个月;C组氯吡格雷75 mg/d,12个月.3组患者阿司匹林肠溶片100mg/d,阿托伐他汀钙20 mg/次,每晚1次,长期应用.支架成形术后1、3、6及12个月均复查颈动脉超声、经颅多普勒或脑血管造影,比较3组患者主要脑血管病（脑血管性死亡、脑栓塞）及出血等不良事件的发生率.结果 A组有效率为71.4%（10/14）,发生1例与狭窄部位有关的脑栓塞,3例血管再狭窄,无严重出血;B组有效率为100%（14/14）,C组为64.3%（9/14）,B组及C组尚未观察有脑栓塞的发生.C组1例出现上消化道大出血,1例轻度的消化道出血,3例出现皮肤淤斑及牙龈出血.3组患者均未出现明显的肝功能及肌肉的损害.结论 颈动脉系统TIA支架后长期联合应用阿托伐他汀钙、阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是安全、有效的,可减少脑血管事件的发生,出血并发症随用药时间的延长亦相应增加.

复方天麻蜜环菌片治疗椎基底动脉供血不足65例疗效观察

目的探讨复方天麻蜜环菌片治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法将椎基底动脉供血不足的住院和门诊患者共130例,随机分为治疗组(65例)和对照组(65例),两组均使用复方丹参注射液为基础治疗,疗程21d;治疗组加用复方天麻蜜环菌片,疗程21d。疗程结束后,评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD)。结果治疗组总有效率为93.8%;对照组总有效率为81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,血流动力学和椎基底动脉平均血流速度等指标的变化差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论复方天麻蜜环菌片能降低全血黏度和血小板聚集,改善脑供血,为治疗椎基底动脉供血不足的安全有效药物。

必存治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的观察急性缺血性脑卒中常规治疗与加用必存之间治疗效果的差别。方法70例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。两组均常规使用生理盐水250ml与丹参注射液30ml静脉滴注,每日1次,治疗组加用必存30mg静脉点滴,每日2次。2周后分别进行临床疗效与ESS评定。结果治疗组总有效率达85.7%,显效率为57.1%,而对照组分别为54.3%和37.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。2周后ESS评分治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论必存治疗急性缺血性脑卒中具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点。其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,对急性缺血性脑卒中患者非常有益。

脑出血早期血肿扩大相关因素的临床研究及防治

目的 探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发病机制、影响因素及防治措施. 方法 回顾性总结了76例经头颅CT扫描证实的脑出血早期血肿扩大患者的临床和CT资料. 结果 脑出血早期血肿扩大的发生率为14.1%（76/538）,早期血肿扩大的发生时间多数在发病后24 h以内（86.8%）.经内科保守治疗30例,死亡8例,病死率19.5%;颅内血肿微创清除术20例,死亡4例,病死率16.7%;开颅清除血肿18例,死亡4例,病死率36.4%.存活患者均遗留有不同程度的后遗症. 结论 脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素.早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、早期血压过高、凝血功能障碍、不适当应用脱水剂等有关.

巴曲酶和速避凝联合治疗急性进展型脑梗死120例临床观察

目的 观察巴曲酶 (DF 5 2 1)和速避凝 (LMWH)治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 应用DF 5 2 1和LMWH治疗4 0例进展型脑梗死患者 ,进行临床及实验室指标观察并与对照组比较。结果 DF 5 2 1和LMWH组的总有效率明显高于对照组 ,治疗组和对照组 1两组的纤维蛋白原下降有明显差异 ,血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间无明显差异 ,未发现明显不良反应。结论 DF 5 2 1和LMWH是治疗急性进展型脑梗死的安全有效的药物。

岗前教育对提高实习护生综合素质的影响

目的探讨岗前教育对护生综合素质及能力的影响。方法将2006年、2007年两届实习护生各120名分成2组,即未进行岗前教育组和岗前教育组。2006年120名护生未进行岗前教育,到院分组后直接进入科室开始实习;2007年对120名护生进行为期2周的岗前教育并经考核合格后进入科室实习,实习结束后对2组护生的综合素质能力测评进行比较。结果岗前教育组120名护生中综合素质能力测评评优率明显高于未进行岗前教育组(p<0.05)。结论做好岗前教育能提高实习护生综合素质能力,使其能以积极主动的态度和娴熟的操作技能投入到临床工作中,尽快实现从学生到护士角色的转换。

多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例

1病例介绍 患者男性,57岁,因＂四肢酸软不适13 h、突发左侧肢体无力2 h＂于2016年1月7日11∶10入院。患者入院前13 h前无明显诱因出现四肢酸软不适,因未感其他不适故未就诊。入院前2 h活动过程中突然出现左侧肢体无力,不能独立行走,伴有精神差、言语不清,无头痛、头晕、呕吐,无意识丧失、肢体抽搐。

大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床研究

目的 观察大剂量丙种球蛋白 (IVIg)治疗病毒性脑炎 (VE)的疗效。方法 对 45例病毒性脑炎患者随机分为两组 :治疗组2 3例 ,应用IVIg 0 .4g/kg +常规治疗 ;对照组 2 2例 ,单用常规治疗 ,以观察其疗效。 结果 治疗组治愈率为 86 .9% ,对照组治愈率为 59.1 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 大剂量IVIg配合常规治疗是病毒性脑炎的有效治疗方法。

基底动脉尖综合征与核磁共振

回顾性分析 2 8例基底动脉尖综合征 (TOBS)的临床与MRI表现。结果TOBS多为卒中样起病 ,以中脑、丘脑、小脑缺血症状为常见临床表现 ,而病灶在MRI上表现为小脑、丘脑最多 ,中脑次之 ,病灶多为双侧对称。TOBS为一高致残率、高死亡率的脑血管病 。