医院固定资产中医疗设备的综合管理

通过对本院医疗设备综合管理的实施效果和体会,指出医疗设备的科学化管理需要医院多部门共同参与,组织协调,进行全过程综合管理,才能确保医疗设备安全合理应用及最大限度的提高经济效益和社会效益。

精神分裂症合并恶性肿瘤病人放疗的护理研究

[目的]探讨精神分裂症合并恶性肿瘤病人在放疗时如何摆放正确的体位并保持足够长的时间,以便顺利完成多次分割的放射治疗。[方法]对50例不能配合的精神分裂症合并恶性肿瘤病人采取护理人员现场保护,必要时使用保护带进行固定体位,甚至应用速效催眠药物诱导入眠的方法,使病人能很好的配合摆放体位。[结果]除一例鼻咽癌病人因放射性口腔炎放弃治疗外,其余49例均顺利完成多次分割的放射治疗,达到了预期效果。[结论]医护人员直接参与对精神分裂症合并恶性肿瘤病人放疗时体位的摆放、固定、保持等环节,能使之顺利完成放疗计划,达到预期效果,提高病人的生活质量。

肋间神经阻滞在乳腺良性肿瘤切除术中的应用

探究肋间神经阻滞在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取本院40例乳腺良性肿瘤切除术患者,实验组21例应用肋间神经阻滞,对照组19例应用常规阻滞法。结果:两组患者神经阻滞后5min及10min中(HR)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)差异无统计学意义(P>0.05),实验组神经阻滞后1min以上指标较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声引导肋间神经阻滞安全、有效,疼痛度低,值得采用。

依达拉奉右莰醇注射液对急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者炎症反应及不良反应的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇注射液用于急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者治疗中的临床效果。方法选取2021年8月—2022年8月聊城市肿瘤医院收治的92例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者为研究对象,基于“简单随机化方法”规范化分组处理,划分为对照组(实行脑梗死常规治疗)与观察组(实行脑梗死常规治疗+依达拉奉右莰醇注射液治疗),每组46例;观察对比两组临床疗效及不良反应发生率、神经功能缺损及预后情况、血清炎症因子和氧化应激水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组NIHSS、mRS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、MMP-9、MDA水平均下降,SOD水平均升高,其中观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者应用依达拉奉右莰醇注射液,可抑制机体炎症反应及氧化应激反应,改善脑部血供,促进神经功能恢复,提高预后,其治疗安全性及有效性兼顾。

氨溴索联合盐酸丙卡特罗对小儿支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响

目的评估氨溴索+盐酸丙卡特罗应用在小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)中的效果及对患儿肺功能、免疫功能的影响。方法选取2021年5月—2022年5月山东省聊城市肿瘤医院儿科收治的94例MP患儿为研究对象,参照随机数表法划分对照组(47例,采用常规治疗方案)、观察组(47例,在对照组基础上加用氨溴索+盐酸丙卡特罗),评价组间治疗有效率、肺功能、血清炎症因子、免疫功能、症状消失时间。结果较之对照组(80.85%),观察组治疗有效率(95.74%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05);治疗1周后,观察组肺功能、免疫功能(CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))更高,血清炎症因子更低,并且症状消失时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MP患儿行氨溴索+盐酸丙卡特罗治疗,可以调节炎性因子水平,增强免疫功能及肺功能,尽快缓解症状,提高治疗有效率,值得推广。

开放式MR引导肺周围型病变穿刺活检的应用价值及并发症相关因素分析

目的探讨1.0T开放式MR引导下肺周围型病变穿刺活检术的诊断准确性、安全性及并发症相关因素。方法回顾性分析我科所行MR引导下405例肺周围型病变穿刺活检术,应用Fisher’s精确检验比较直径不同的两组(≤2cm和>2cm)病例的诊断准确率。计算气胸、咯血、血胸等并发症发生率,并分析各种并发症的相关因素。结果 MR引导经皮肺周围型病变穿刺活检在诊断恶性肿瘤的准确性、特异性和敏感性分别为96.30%、100%、95.13%。≤2cm(n=178)及>2cm(n=227)病灶的诊断准确性、特异性和敏感性分别为95.51%、100%、92.92%及96.92%、100%、96.17%。平均穿刺时间为(25±7)min(范围17~40min)。穿刺活检相关的并发症:气胸发生率为7.6%;肺内出血的发生率为23%,咯血为4.7%,血胸为0.2%,无其他严重并发症的发生。肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)的患者气胸率显著增高,病灶大小≤2cm及穿刺路径≥4cm的患者肺内出血率显著增高。结论 1.0T开放式MR引导下经皮肺周围型病变穿刺活检术是一种准确、安全的诊断技术,肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)是术后气胸及肺内出血的主要相关因素,病灶直径较小(≤2cm)是肺内出血的相关因素。

磁共振引导^(125)I粒子植入挽救性治疗恶性脑胶质瘤1年预后相关因素分析

目的探讨磁共振引导^(125)I粒子植入挽救性治疗恶性脑胶质瘤1年预后相关因素分析。方法回顾性分析磁共振引导^(125)I粒子植入治疗的31例手术后放疗后复发、放疗后复发的恶性脑胶质瘤患者,其中Ⅲ级15例,IV级16例。选取性别、年龄、KPS评分、瘤体最长径、手术切除程度、病理分级、靶区剂量D90、肿瘤位置(小脑幕为界)8个因素,应用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行预后的单因素和多因素分析。结果单因素分析显示年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级及靶区剂量D90是预后相关因素,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。而性别、瘤体最长径、肿瘤位置组间差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归表明年龄≤50、KPS评分≥80分、手术切除完全、靶区剂量D90(90~100Gy)的患者^(125)I粒子植入治疗预后效果较好。结论年龄、KPS评分、手术切除程度、靶区剂量D90是影响^(125)I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤的预后独立危险因素。

TAP联合Ki-67对判断非小细胞肺癌患者预后的临床意义

目的探讨肿瘤异常蛋白(tumorabnormal protein,TAP)和Ki-67在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,并分析其与NSCC临床病理特征关系及患者术后预后的意义。方法收集113例NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本,按生存时间将患者分为A组(生存时间<5年)和B组(生存时间≥5年)。免疫组化检测肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达,分析TAP面积及Ki-67增殖指数与患者预后的关系。结果(1)TAP面积越大,生存时间越短。Ki-67增殖指数越高,生存时间越短;两者之间呈负相关。(2)A组TAP面积阳性率为81.70%,明显高于B组(54.76%),且两组相比差异有显著性(P<0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比;A组Ki-67增殖指数阳性率为76.06%,明显高于B组(57.14%),且两组相比差异有显著性(P<0.05),表明Ki-67增殖指数与患者的生存期成反比。(3)A组TAP、Ki-67均阳性的比率为57.75%,明显高于B组(35.71%),A组TAP、Ki-67均阴性的比率为9.86%,明显低于B组(26.20%);113例NSCLC患者均阳性的比率为40.71%,均阴性比率为15.93%,两组相比差异有显著性(P<0.05),且比单项比较更为精确,表明TAP联合Ki-67对患者预后判断更准确。结论 TAP联合Ki-67可作为判断NSCLC患者预后的重要指标。

3.0T 3D时间飞跃法磁共振颅内血管成像用于介入术前评价的可靠性研究

目的：探讨3．0T 3D TOF MRA对颅内血管狭窄术前评估的可靠性。方法：哈尔滨医科大学附属二院30例颅内动脉狭窄患者，均行3．0T 3D TOF MRA和旋转数字减影血管成像（DSA）检查。分析30例患者的450个血管片段。以DSA为诊断标准，以有无狭窄、轻度狭窄（10％-〈50％）、狭窄50％、70％、100％为判定点计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）。结果：共发现115段病变血管，MRA发现狭窄的敏感性、特异性分别为87．0％和99．7％；以50％为界点分别是86．7％和99．5％，PPV92．9％和NPV99．1％；以70％为界点分别是95．5％、99．5％、PPV91．3％和NPV99．5％。8处闭塞MRA诊断出7处，假阳性、假阴性各1处（分别是基底动脉和椎动脉颅内段）。28段（24．6％）高估，7段低估。结论：对于判定50％、70％颅内动脉狭窄，3．0T 3D TOF MRA与旋转DSA相比具有较高的敏感性及特异性，可作为支架置入术前一种有效的检查手段。

肛周脓肿一期根治术临床观察

肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部,一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显。肛周脓肿的治疗,少数肛周脓肿用抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以消散,

一期根治高位肛周脓肿方法的研究

目的:探讨一期根治高位肛周脓肿的方法及疗效。方法:在肛周脓肿穿刺点距肛门缘约1.5cm作放射状切口,由内口自然穿出探针,探针尾端预先系好带线橡皮筋一根,再沿探针切开肛管皮肤至齿线,拉出探针,收紧橡皮筋,7号线双道结扎橡皮筋,收紧肛直肠肌环—高位挂线,低位伤口也可一期缝合,不留死腔。结果:采用一期根治高位肛周脓肿36例,术后均一次性治愈,治愈率100%,随访无复发。对照组采用单纯脓肿切开引流术治疗高位肛周脓肿38例,术后9例治愈,治愈率23.7%,后期并发高位复杂肛瘘29例,再发率76.3%,均行二期手术治愈。结论:选择一期根治具有疗效高、疗程短、痛苦小等优点。

痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺损伤的疗效观察

目的观察痰热清预防Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放射性肺损伤的作用。方法160例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用痰热清；对照组单纯放疗。结果160例患者全部完成放疗计划，有效率（CR＋PR）治疗组为90％，对照组为87．5％，组间比较P〉0．05。急性放射性肺炎和晚期肺纤维化的发生率治疗组为13．8％和18．8％，对照组为26．3％和41．4％，组间比较P〈0．05。结论痰热清可以预防NSCLC患者的放射性肺损伤。

应用心理疗法辅助老年患者纤维支气管镜检查的护理

目的:探讨对老年患者做纤维支气管镜检查时应用心理干预使患者主动配合,顺利完成检查。方法:将需要做纤维支气管镜检查的480例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组240例,观察组给予心理干预,对照组按一般纤支镜检查准备,两组进行了对比分析。结果:观察组优于对照组,观察组240例纤支镜检查者明显配合治疗,恐惧、焦虑得到有效缓解,耐受性提高,精神放松、镇静、顺利合作完成检查。结论:对老年患者应用心理干预对纤支镜检查有很大帮助,使患者痛苦小,操作者受干扰少,只有注意消除患者的自身心理障碍,才能使其积极的配合检查,达到早期诊断、早期治疗的目的。

磁共振弥散加权成像应用于脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像应用于脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的临床价值。方法选取我院(2014年1月至2017年1月)收治的28例脑单发转移瘤患者为本研究的转移瘤组,选取同时期收治的26例脑胶质瘤患者为本研究的胶质瘤组,两组患者术前均采用磁共振成像。观察两组患者常规MRI和DWI图像特点,并计算患者瘤周水肿和肿瘤实质部分的ADC值。结果转移瘤组与胶质瘤组瘤周水肿ADC值对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);转移瘤组患者肿瘤实质部分ADC值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着磁共振技术的发展,未来DWI必然会在诊断和鉴别肿瘤中运用更加广泛,可以帮助临床诊断、治疗、预后等提供更多的信息。