急性心肌梗死患者非梗死相关血管不同干预方式的对比分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者非梗死相关血管(non-IRA)不同干预方式的临床效果。方法:选取2013年4月至2015年4月在山东省肥城矿业中心医院治疗的AMI合并MVD患者149例,均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按随机数字表法分为A组(n=73)和B组(n=76)。A组给予预防性PCI处理non-IRA,B组仅出现缺血证据后再予PCI处理non-IRA,观察两组治疗情况。结果:两组随访期间阿司匹林、他汀类降脂药、受体阻滞剂、ACEI/ARB和扩血管药物的使用情况比较均无明显差异(均P>0.05);A组再次血运重建率为2.74%,明显低于B组的21.05%(P<0.05);A组随访期间不良心血管事件(MACE)总发生率为26.03%,明显低于B组的47.37%(P<0.05),其中A组复发性心绞痛发生率为21.92%,明显低于B组的39.47%(P<0.05);A组平均无MACE事件生存时间为53.95个月,明显长于B组的44.14个月(P<0.05)。结论:对于AMI合并MVD患者,给予预防性PCI处理non-IRA有较好的临床效果,可减少MACE的发生。

舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响

目的探讨舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响。方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组及舒芬太尼后处理组,复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min,按1μg/kg的剂量将舒芬太尼经股静脉注入,假手术组和缺血再灌注组则注入等量的生理盐水,检测3组大鼠心肌梗死面积以及病理学改变,检测3组大鼠心肌细胞凋亡情况,利用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western blot分别检测3组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白表达。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均增加,与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均降低(P<0.05);与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均降低(P<0.05);与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理可有效减轻缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积以及细胞凋亡,其机制可能通过激活Nrf2/ARE信号通路促使其下游Ⅱ相解毒酶及抗氧化酶的表达,从而有效对抗氧化应激损伤。

循证护理在不稳定型心绞痛中的效果观察

目的:探讨循证护理在不稳定型心绞痛中的综合效果。方法:选取50例不稳定型心绞痛患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)25例和试验组(循证护理组)25例,后将两组患者的治疗总有效率及血清ET及NO水平进行统计及比较。结果:试验组的治疗总有效率明显高于对照组,治疗护理前两组患者的血清ET及NO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后两组患者血清ET及NO水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在不稳定型心绞痛的治疗中采用循证护理的模式可以大大提高治疗总有效率,可从根本上改善治疗效果,值得临床推广应用。

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果观察

目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果。方法选取我院(2014年1月至2017年1月)收治的78例心力衰竭合并快速型心律失常患者为本研究对象,根据治疗方法不同分为2组,观察组39例患者给予胺碘酮治疗,对照组39例患者给予常规抗心力衰竭治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后血压情况、心电图情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率97.44%明显高于对照组患者的74.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前DBP和SBP对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者DBP和SBP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室EP明显、Q-T期间均显著高低于对照组,静息心率明显低于对照组,显著具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率7.69%明显低于对照组患者的17.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果显著,值得临床推广。

新活素对高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果观察

目的探讨对高龄冠心病合并心力衰竭患者使用新活素的临床效果。方法方便选取该院高龄冠心病合并心力衰竭患者80例(2013年11月—2015年10月期间),将其单双号编号分2组,40例为一组。对照组给予常规临床治疗,观察组再辅以新活素,对比2组效果。结果观察组LVEF平均值(47.62±9.01)%、NT-pro BNP平均值(2 495.62±287.62)ng/L优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,但对比2组不良反应概率差别不大差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素用于治疗高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果可观。

构建护理防控体系对慢性心力衰竭患者康复的疗效观察

目的探讨护理防控体系构建对慢性心力衰竭患者康复的临床疗效。方法慢性心力衰竭患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均给予西医常规抗心力衰竭治疗,对照组患者给予常规心力衰竭护理措施,观察组在对照组的基础上进行护理防控体系构建,干预1个月后,观察指标包括:治疗前后NYHA心功能分级、Lee氏心力衰竭积分、生活质量评分、六分钟步行试验、超声心动图指标。结果治疗前,各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的治疗后心功能分级、Lee氏心力衰竭积分、生活质量评分、六分钟步行试验、超声心动图指标(E/A除外)水平均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理防控体系构建对慢性心力衰竭临床疗效显著,对慢性心力衰竭患者的预后具有积极作用。

冠心病介入治疗术后连续性护理的实施效果

目的研究分析冠心病介入治疗术(PCI)后实施连续性护理干预的临床疗效。方法选取该院于2017年2月—2018年2月接收治疗的冠心病患者92例,分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取日常护理干预,观察组采取连续性护理干预,将两组患者用药依从性进行评估对比,将两组患者并发症发生率进行对比。结果两组患者治疗术后半年后,观察组患者用药依从性评估(8.12±0.10)分显著优于对照组(7.55±0.83)分(t=4.62,P<0.05),两组患者治疗术后1年后,观察组患者用药依从性评估(7.06±1.45)分显著优于对照组(7.89±0.50)分(t=3.67,P<0.05),观察组患者并发症发生率6.52%显著低于对照组19.57%(χ~2=16.32,P<0.05)。结论 PCI治疗术后实施连续性护理干预可显著提升患者用药依从性,有效降低并发症发生率。

老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者行护理干预的临床观察

目的探讨关于对老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床护理措施。方法 2015年3月—2016年3月间采用随机数字表法,将84例老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者平均分成对照组与实验组,其中对照组采用常规护理,实验组在此基础上再以综合护理干预,最后观察并比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者护理效率明显高于对照组(P<0.05);同时实验组通过综合护理干预之后,SAQ评分和血糖指标都远远高于对照组(P<0.05)。结论采取综合护理干预老年不稳定型心绞痛合并糖尿病的患者具有十分明显的效果,它可以帮助患者降低或控制血糖水平,改善心绞痛的临床症状,具有十分重要的临床医学价值。

健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究

目的:观察健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法:将240例高血压患者随机分为观察组与对照组,两组均进行常规治疗,对观察组实施系统性的健康教育,3个月后进行治疗效果及治疗依从性的评价。结果:干预后观察组收缩收缩压、舒张压均显著低于对照组,对治疗的依从性好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在药物治疗的基础上实施系统性健康教育能够更有效地控制患者血压,改善患者生活质量。

shRNA沉默趋化素对小鼠主动脉平滑肌细胞增殖能力的影响及可能的机制

目的探讨sh RNA沉默趋化素(Chemerin)对小鼠主动脉平滑肌细胞增殖能力的影响及可能的机制。方法构建Chemerin基因RNA干扰慢病毒载体,培养小鼠主动脉平滑肌细胞(ASMC),分成4组:Sham组、PDGF组、对照序列组和Chemerin沉默组。Chemerin沉默组和对照序列组分别转染携带Chemerin干扰基因和对照基因序列的慢病毒,分别向PDGF组、对照序列组和Chemerin沉默组细胞中加入PDGFBB,Sham组则加入等量的PBS。利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞中Chemerin基因表达,细胞计数实验和Brd U掺入法测定各组细胞增殖能力,Western blot法检测各组细胞中Chemerin、ERK1/2、p-ERK1/2、JNK和p-JNK蛋白表达。结果 Chemerin沉默组细胞中Chemerin基因和蛋白相对表达量分别为(0.35±0.09)和(0.32±0.09),与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),均低于其他3组,且对照序列组和PDGF组均高于Sham组;Chemerin沉默组细胞数和吸光度A值分别为(34.27±3.08)×103个/cm2和(1.26±0.07),与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),均低于其他3组,且对照序列组和PDGF组均高于Sham组;Chemerin沉默组细胞中ERK1/2和JNK蛋白相对表达量高于对照序列组和PDGF组,低于Sham组,Chemerin沉默组细胞中p-ERK1/2和p-JNK蛋白相对表达量低于其他3组,而对照序列组和PDGF组高于Sham组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性沉默Chemerin基因可阻止ASMC的增殖作用,其机制可能与抑制ERK1/2和JNK信号通路有关。

急诊PTCA加支架术治疗AMI围术期临床观察与护理

目的探讨急诊PTCA加支架术治疗AMI围术期临床治疗及护理效果。方法选取2008年1月至2010年1月于我院行急诊PTCA加支架术治疗的52例AMI患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)26例和观察组(循证护理组)26例,后将2组患者的卧床时间、术后下床时间及不适反应发生率进行统计及比较。结果经过精心的治疗与护理,所有患者均痊愈出院,但是观察组的绝对卧床时间及术后下床时间均短于对照组,不适反应发生率也明显短于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论在急诊PTCA加支架术治疗AMI围术期中采用循证护理模式进行护理综合效果佳,值得应用。

促红细胞生成素用于急性心肌梗死的临床观察

目的探讨重组型促红细胞生成素（rh-EPO）对改善急性心肌梗死（AMI）患者心功能的作用。方法48例符合诊断标准、接受静脉溶栓治疗且溶栓成功的首次AMI患者随机分为两组，治疗组在溶栓后即给予rh-EPO2000U／次，每周3次，共治疗4周。期间测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度。采用Hindmen修正的12导联QRS积分系统估算梗死面积（S），第4周末测定左心室舒张末内径（LVEDd）和左心室射血分数（LVEF），并与对照组比较，同时观察rh-EPO治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗组反映梗死严重程度的CK、CK-MB和梗死面积均较对照组明显减轻，差异有统计学意义（均P〈0．05）；在rh-EPO治疗4周后，反映心功能的LVEDd和LVEF在治疗组也有改善趋势，但两组差异无统计学意义。结论rh-EPO治疗AMI能有效保护缺血和梗死心肌，明显减轻梗死程度，并可在一定程度上改善心功能。

慢性心力衰竭患者血浆硫化氢水平的变化及临床意义

目的检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆硫化氢水平变化情况，并探讨其相关临床意义。方法选择118例CHF患者，按照NYHA心功能分级标准分级：II级34例、Ⅲ级54例、Ⅳ级30例，按随机数字表法分为常规治疗组和硝普钠治疗组，每组59例。另选择30例健康体检者作为对照组。治疗前后采用去蛋白法测定血浆硫化氢水平。结果CHF患者血浆硫化氢水平为（32．45±3．86）μmol／L，低于健康体检者的（54．26±5．63）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血浆硫化氢水平分别为（43．26±4．73）、（31．87±4．12）、（23．66±3．54）μmol／L，各分级间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组和硝普钠治疗组治疗前血浆硫化氢水平分别为（31．66±3．75）、（33．04±4．02）μmol／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；常规治疗组和硝普钠治疗组治疗后血浆硫化氢水平分别为（36．83±4．32）、（44．54±4．68）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后血浆硫化氢水平均较本组治疗前显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组显效11例，有效14例，总有效率为42．4％（25，59）；硝普钠治疗组显效22例，有效18例，总有效率为67．8％（40／59），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆硫化氢水平的异常可能参与了CHF的发生、发展过程，并与CHF病情的严重程度密切相关，升高血浆硫化氢水平可以显著改善CHF患者的临床预后。

NT-ProBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨N 末端B 型脑钠肽（NT-proBNP）与慢性心力衰竭患者预后的关系.方法 回顾性分析2012 年1 月-2014 年12 月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者,根据NT-proBNP 中位数分为A 组（NT - proBNP≥3256ng/L）和B 组（NT - proBNP〈3256ng/L）,随访1年,观察两组慢性心力衰竭患者发生再住院及死亡的发生率. 结果 A 组中慢性心力衰竭患者发生再住院率为25.37%,病死率为8.96%,明显高于B 组患者再住院率为13.43%,病死率为3.73%,组间比较有统计学差异（P〈0.05）.NT-proBNP 高值组患者发生心血管死亡的OR 值为2.28（95% CI2.17-2.43）.结论 NT-proBNP 是慢性心力衰竭患者发生心血管死亡的独立危险因素.

静脉留置针患者的健康教育需求调查

目的:探讨静脉留置针患者的健康教育需求。方法:采用自行设计的问卷,对60例使用静脉留置针的心内科住院患者的健康教育需求进行调查。并根据调查结果,制订健康教育计划,进行实施与评价。结果:60例使用静脉留置针的心内科住院患者中,通过不同阶段实施不同内容健康教育,无一例并发症发生。结论:使用静脉留置针患者不同时期健康教育的需求不同,从而提高了患者的依从性、延长留置针的使用寿命,保证护理质量。