新时期护生的儿科临床带教

随着近几年的高校扩招，护生基础学习程度的不同，导致了来自不同学校的护生的知识的掌握更是参差不齐。2008年以来进入临床的护生已经有90后了。他们一般年龄较小，进入儿科实习，他们显得活泼有余而稳重不足，爱心有余而耐心不足，看到患病的孩子且又内心恐惧，信心不足。儿科是一个特殊的科室。如何提高临床实习的教学质量，做好护生的临床带教工作，

台湾医院护理管理考察的体会

2010年8月23日至9月1日,笔者有幸参加台湾地区医院管理特别是护理管理方面为期10天的考察。现将特别的感受汇总如下：1参访医院概况：1.1参访医院称谓：台湾振兴医疗财团法人振兴医院1.2医院宗旨：慈善心服务情。1.3发展概况：1964年,岛内有成千上万小儿麻痹儿童身受残障不便之苦,宋美龄当时体恤这些残障儿童急需复健医疗服务,

32例小儿咳嗽变异性哮喘免疫功能观察

为探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)发病机理,本文采用病例对照方法,对32例临床诊断CVA患儿进行外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白测定。结果表明,观察组CD3、CD8明显降低,CD4/CD8比值升高,血清IgE明显增高,与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。提示CVA患儿存在着免疫功能紊乱,其发病机理可能与支气管哮喘相同。

缺氧缺血性脑病新生儿脑型肌酸激酶同工酶、胱抑素C的变化及其临床意义

目的探讨HIE新生儿血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)、胱抑素C(CysC)的变化。方法对56例HIE患儿(轻、中、重度分别为18、19、19例)及42例正常新生儿用日本Olympus AU 1000全自动生化分析仪测定其血清CK-BB、CysC。结果1.中度HIE患儿血清CK-BB与对照组比较明显增高(P<0.05),重度与轻度组比较明显增高(P<0.05),重度组与对照组比较显著增高(P<0.01);各组HIE患儿CysC与对照组比较明显增高(P均<0.01),中重度HIE患儿与轻度组比较血清CysC均显著升高(P均<0.01)。2.新生儿血清CK-BB与CysC呈高度正相关(r=0.85 P<0.01)。结论联合检测血清CK-BB、CysC水平,可尽早发现HIE患儿的脑、肾损害。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清sFas/sFasL水平的变化

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的动态变化及其与头颅CT改变程度的相关性。方法选择HIE新生儿48例,按临床分度及头颅CT分度分为轻、中、重度3组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清sFas、sFasL含量。结果1.HIE患儿急性期、恢复早期血清sFas、sFasL水平均明显高于对照组(P均<0.01);二者急性期均显著高于恢复早期(P均<0.01)。2.轻、中、重度HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。3.HIE患儿急性期血清sFas与sFasL水平呈密切正相关(r=0.51 P<0.01)。结论HIE患儿血清sFass、FasL水平增高与其病程和病情密切相关,血清sFasL和sFas水平可作为判断HIE病情的实验室指标之一。

布地奈德干预治疗对喘息性支气管炎气道重塑介质表达的影响

目的探讨布地奈德干预治疗对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)对喘息性支气管炎表达的影响。方法普通治疗组和干预治疗组各38例,在常规治疗的基础上采用雾化布地奈德混悬液治疗,普通治疗组疗程为1周,干预治疗组疗程为2周。另选取同期健康体检儿童40例作为对照组。酶联免疫吸附法检测治疗前、1周时及2周时血清MMP-9、TIMP-1水平,计算及MMP-9/TIMP-1比值。结果治疗1周时,普通治疗组和干预治疗组血清MMP-9、TIMP-l及MMP-9/TIMP-l比值与治疗前和对照组比较,差异有显著性,两组间比较差异无显著性。治疗2周时,普通治疗组血清MMP-9、TIMP-l及MMP-9/TIMP-l比值与治疗前和对照组比较,差异有显著性,干预治疗组与对照组比较,差异无显著性。Spearman等级相关分析结果显示,使用布地奈德与MMP-9、TIMP-l均呈正相关,与MMP-9/TIMP-l比值呈显著负相关。结论喘息性支气管炎患儿存在气道重塑的危险,布地奈德能够纠正MMP-9/TIMP-1失衡,这种作用随着布地奈德用药时间的延长而明显。

托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫的临床和脑电图观察

目的观察托吡酯单药治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫(BECTS)的临床疗效、不良反应及脑电图动态变化。方法对37例BECTS应用托吡酯单药治疗,进行开放性自身对照研究,并进行脑电图监测,观察其动态变化。结果(1)临床疗效:完全控制31例(83.8%),显效2例(5.4%),有效2例(5.4%),无效2例(5.4%),总有效率94.6%。(2)不良反应14例,发生率为37.8%,多为轻度不良反应且呈一过性。(3)脑电图:服药3个月后,正常6例(16.2%),好转17例(45.9%),无明显变化14例(37.8%)。服药12个月后,正常19例(51.4%),好转13例(35.1%),无明显变化5例(13.5%)。结论托吡酯单药治疗BECTS疗效明显,不良反应少,脑电图好转快,可作为治疗BECTS的首选药物。

血小板生成素和转化生长因子-β_1在儿童血液病中的研究

目的探讨血液病儿童血清和骨髓上清液中TGF-β1、TPO的水平及其临床意义。方法采用ELISA法测定急性特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病患儿血清及骨髓上清液中TGF-β1、TPO水平。结果ITP患儿血清TPO水平高于对照组,但差异无显著性(P>0.05),TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01),骨髓上清液中TPO和TGF-β1水平均高于对照组(P均<0.01);AA患儿血清和骨髓TPO水平显著增高,与健康对照组比较具有显著性差异(P<0.01),ALL患儿TPO水平虽低于AA组,但仍明显高于对照组(P<0.01);AA组血清TGF-β1水平与正常对照组比较无显著性差异,ALL患儿血清及骨髓上清液中TGF-β1水平较对照组显著降低(P<0.01),CR后血清中和骨髓中TGF-β1水平上升,CR前后TGF-β1水平比较具有显著性差异(P<0.01)。结论TGF-β1、TPO在儿童血液病的病理生理过程中发挥重要作用,动态检测TGF-β1水平可为ALL患儿病情评估、预后估计提供客观依据。

小儿毛细支气管炎临床治疗多因素分析

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见呼吸道疾病,发病率高,北方多发,常见于1岁以下小婴儿。本病易并发心力衰竭,早期给予小剂量强心药物可以改善预后,降低重症发病率及病死率。急性期过后有很多患儿出现痰多现象,且肺内喘鸣音难以完全消失,延长了住院时间,增加了患儿痛苦及住院费用。本研究通过观察化痰药物、维生素D3及强心药对疾病的影响,推测毛细支气管炎患儿痰多可能的机制,为临床治疗提供更多参考建议。

口服心痛定对静滴红霉素所致胃肠反应的预防

我科2001-06～2003-06在预防静滴红霉素所致胃肠道反应,效果较好,总结如下. 1对象和方法 1.1对象本组男57例,女41例,年龄2～12岁.其中肺炎50例,支气管炎32例,扁桃体炎16例.随机均分为2组,观察组和对照组.

S-100B蛋白测定在早产儿缺氧缺血性脑病早期诊断的意义

目的通过测定早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清S-100B蛋白含量的变化,研究其在早产儿HIE早期诊断及预后的意义。方法选择临床诊断为HIE的早产儿78例为观察组,其他早产儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测二组血清S-100B蛋白含量,进行比较研究。结果观察组含量明显高于对照组,差异有显著性,血清S-100B蛋白含量与早产儿脑损伤程度呈正相关。结论早期检测早产儿血清S-100B蛋白含量对早产儿HIE早期诊断有重要价值,优于脑CT检查。

东营地区新生儿死亡55例原因分析

我院儿科5年间(1995年2月-2000年2月)住院新生儿总死亡人数55人,在此将死亡原因作一分析,以寻求有效的防治措施,进一步减少新生儿死亡率。 临床资料 我院产科同期出生新生儿总数6678人,其中早产儿198人。新生儿死亡总数55人,其中男33例,女22例。

东营地区新生儿呕吐的早期诊断与治疗75例分析

本文对 1994 1998年间在我科以呕吐为主诉入院的 75例新生儿患儿进行回顾性分析 ,内科性疾病 46例 ,占6 1.3% ,以吞咽综合征及感染、胃食管返流为多见 ;外科性疾病 2 9例 ,占 38.7% ,以肥厚性幽门狭窄及先天性十二指肠闭锁或狭窄为多见。不同疾病引起的呕吐发生日龄及临床表现各不相同 ,有助于临床诊断 ,针对不同病因采取相应的治疗措施 ;西沙比利治疗胃食管返流疗效显著。

新生儿缺氧缺血性脑病血糖与预后的关系

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (以下简称HIE)血糖变化 ,为临床判断HIE预后提供参考依据。方法 :对 136例HIE患儿测定血糖 ,按HIE程度分别计算平均值并计算病死率。结果 :中重度患儿血糖增高 ,病死率增加。结论 :在处理HIE患儿中应严密监测血糖 。

电话式回访对出院新生儿健康的效果和意义

健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康。电话回访是健康教育的拓展和延伸，通过“新生儿成长直通车”这个护理品牌，把一流的专业技术和优质的人性化服务从病房推向社会。让更多家庭受益；用专业和经验，持续提供超越家长期望的育儿知识与服务，让每一个家庭都能抚育一个聪明健康的宝贝。

S-100B蛋白测定在早产儿缺氧缺血性脑病早期诊断的意义

目的通过测定早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清S-100B蛋白含量的变化,研究其在早产儿HIE早期诊断及预后的意义。方法选择临床诊断为HIE的早产儿78例为观察组,其他早产儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测二组血清S-100B蛋白含量,进行比较研究。结果观察组含量明显高于对照组,差异有显著性,血清S-100B蛋白含量与早产儿脑损伤程度呈正相关,与脑CT检查结果比较特异性高。结论早期检测早产儿血清S-100B蛋白含量对早产儿HIE早期诊断有重要价值,优于脑CT检查。

快速静注ATP治疗新生儿PSVT引起一过性房室分离1例报告

快速静注 ATP 治疗新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)国内文献报告不多。笔者试用 ATP 治疗新生儿 PSVT 3例,

新生儿费劳地枸橼酸杆菌败血症一例

患儿:男,15天,第2胎、胎龄34周早产、人工喂养。周前曾患肺炎,院外肌注青霉素5天好转。近2天又出现腹泻、7～8次/日,为黄绿色粘液便。入院体检、体温不升,体重2480g,发育营养差,反应低下,面色发灰。前囟凹陷。皮肤巩膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙、心(-)、腹略胀、肝肋下2cm。拥抱反射稍弱。白细胞23,600,中性粒细胞76％,C反应蛋白】30ug/L,血沉20mm/小时,大便常规白细胞++,大便培养(-),血培养及尿培养均为费劳地枸橼酸杆菌生长、药敏试验丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素敏感。

新生儿缺氧缺血性脑病血清酶与血清sFas/sFasL的关系及临床意义研究

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)水平与血清酶的变化关系及临床意义的研究。方法:选择新生儿HIE病儿48例,按临床分度分为轻、中、重度3组。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sFas、sFasL含量,日本全自动生化分析仪OlympusAU1000测定血清酶。结果:①急性期轻、中、重度HIE病儿血清AST、mAST、LDH、CK、CK-MB和α-HBDH活性均明显高于对照组。②相关分析显示,HIE急性期血清sFas水平与AST、mAST、α-HBDH呈正相关(P<0.01),而与LDH、CK、CK-MB间均无明显相关性(P>0.05);而血清sFasL水平与AST、mAST、CK-MB、α-HBDH呈正相关(P<0.01),而与LDH、CK水平间无明显相关性(P>0.05)。结论:①提示Fas/FasL介导的细胞凋亡在HIE脑损伤和心、肝、肾等多脏器损伤中起重要作用。②进一步说明了缺氧缺血脑损伤后伴随神经细胞凋亡的同时,还伴随着全身重要脏器的炎症损害。③在脑损伤后随疾病进展Fas/FasL系统平衡发生失调,sFas的抗凋亡保护作用明显不足,多脏器损害也随之加重。