内科患者镇静催眠药物使用现状及相关因素分析

目的探讨住院患者晚间镇静催眠药物应用情况,研究其影响因素。方法对505例晚间服用镇静催眠药物的患者进行书面问卷调查。结果患者晚间镇静催眠药物服用率占总患者的40.05%。影响因素主要有医院噪音、生活习惯及环境改变、心理障碍、躯体疼痛或不适、药物因素、社会支持、经济原因。结论诸多因素影响着住院患者晚间镇静催眠药物应用。因此,应降低影响因素的发生,减少镇静催眠药物的应用。

2型糖尿病患者TSH水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退以及甲状腺功能正常的2型糖尿病患者其TSH水平与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法自2011年10月~2013年10月胜利油田中心医院进行'卫生部脑卒中筛查与防治工程',选择1040例2型糖尿病患者进行回顾性分析。检查项目包括甲状腺功能、颈动脉超声、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等,记录患者的一般资料并进行相关数据分析。结果经过年龄等因素校正后,2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退组的颈动脉内-中膜厚度大于甲状腺功能正常组,斑块个数及低回声斑块所占比例及狭窄≥30%比例高于甲状腺功能正常组。TSH轻度增高的2型糖尿病患者组(4.81~9.9m IU/L)斑块个数、低回声斑块所占比例高于甲状腺功能正常组。在超重的2型糖尿病人群中(体重指数≥24.0 kg/m2),TSH同斑块个数,低回声斑块,颈动脉内-中膜厚度呈正相关,且经过年龄、性别、甘油三酯、胆固醇、同型半胱氨酸等因素进行校正后,这种相关性仍然存在。结论 2型糖尿病患者中,亚临床甲状腺功能减退是颈动脉粥样硬化的危险因素;TSH轻度增高是形成不稳定斑块的危险因素;超重的2型糖尿病患者中TSH为动脉粥样硬化的危险因素,且独立于年龄、血脂等因素。

2型糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及C反应蛋白的相关性研究

目的观察单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和T2DM并下肢血管病变患者可溶性P选择素(P-selectin,Ps)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化,探讨Ps、CRP与踝臂指数(ankle artery-brachial pressureratio,ABI)的相关性及其在T2DM下肢血管病变(peripheral arterial disease,PAD)发生、发展中的作用。方法 167例T2DM患者,按ABI测定结果分为下肢血管正常组(NPAD组)和病变组(PAD组),75例同期健康体检者作为对照组。比较各组一般情况、生化指标,测定Ps、CRP。结果①与NPAD组、对照组相比,PAD组Ps、CRP、HbA1c显著升高(P<0.05)。②PAD组、NPAD组Ps与ABI呈明显负相关(r=-0.554,P<0.01;r=-0.359,P<0.05)。PAD组、NPAD组CRP与ABI呈负相关(r=-0.435,P<0.01;r=-0.342,P<0.05)。PAD组Ps、CRP与病程、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05);血浆CRP、Ps之间呈正相关(r=0.977,P<0.01)。CRP、Ps与血脂、年龄、空腹C肽无显著相关性(P>0.05)。结论血浆高Ps、CRP水平是2型糖尿病PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关;测定血浆Ps、CRP将有助于预测T2DM并下肢血管病变的发生及其预后的严重性评价。

浅谈静脉留置针封管技术的临床进展

静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛的应用于临床护理工作，但随其成为临床输液治疗主要工具的同时，并发症也日益增多。因此，为降低堵管率，延长使用时间，掌握先进的封管技术尤其重要，现将静脉留置针封管技术的临床进展综述如下。

血清TSH水平与血脂异常的相关性研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）以及甲状腺功能正常的人群中TSH水平与血脂谱之间的关系。方法2007年在沈阳市大东区进行糖尿病及甲状腺疾病的整群抽样调查，其中包括亚临床甲减110例和1240名甲状腺功能正常者进入研究，研究对象既往无甲状腺病史，未服用影响甲状腺功能和调节血脂的药物。检查项目包括甲状腺功能、血脂、空腹血糖、胰岛素等。结果（1）亚临床甲减患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于甲状腺功能正常组。（2）按照《中国成人血脂异常诊治指南》将人群分组，在超重的人群中（体重指数≥24.0kg／m^2），高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）组的TSH水平明显升高[（3.07±0.27对2．41±0.11）mU／L，P=0.027]，这种差异在超重女性组中更加明显。甲状腺功能正常且超重的人群中，TSH与总胆固醇呈正相关，且这种相关性不受稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。（3）在女性中，TSH与甘油三酯呈正相关，与HDL-C呈负相关。在超重的女性组中，TSH与总胆固醇、LDL-C呈正相关，且经过年龄、性别、体重指数等因素的校正后相关性仍然存在。结论在甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退症人群中，TSH升高为血脂异常的危险因素，且独立于胰岛素抵抗。