32例小儿咳嗽变异性哮喘免疫功能观察

为探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)发病机理,本文采用病例对照方法,对32例临床诊断CVA患儿进行外周血T淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白测定。结果表明,观察组CD3、CD8明显降低,CD4/CD8比值升高,血清IgE明显增高,与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。提示CVA患儿存在着免疫功能紊乱,其发病机理可能与支气管哮喘相同。

儿童特发性血小板减少性紫癜Th亚群细胞因子的测定及意义

目的 研究外周血Th亚群细胞因子IFN-γ,IL-4和TGF-β1在急、慢性儿童特发性血小板减少性紫癜中的浓度及临床意义.方法 应用流式细胞术检测外周血IFN-γ和IL-4表达水平,采用酶联免疫（ELISE）法检测外周血单个核细胞生成的TGF-β1水平,并与24例正常对照组检测进行比较.结果 aITP患儿Th1细胞因子IFN-γ阳性百分比高于正常对照组（P＜0.05）,cITP患儿Th1细胞因子IFN-γ阳性百分比较对照组显著降低（P＜0.01）.aITP患儿Th2细胞因子IL-4与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,cITP患儿Th2细胞比对照组显著升高（P＜0.05）.aITP和cITPTh3细胞因子TGF-β1水平均较正常对照组明显降低,cITP较aITP显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 儿童急、慢性ITP中Th细胞因子对其发病机制研究及鉴别诊断有重要价值.

儿童特发性血小板减少性紫癜Th亚群细胞因子测定与骨髓巨核细胞分类的意义

据报道儿童免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的发病率为1.9-6.4/10万,由于病因、发病机理仍不十分明确,推测与多种诱因有关,导致机体出现细胞免疫和体液免疫紊乱。本研究通过判断患儿的Th1/Th2细胞因子极化状态及Th3细胞因子与骨髓原幼巨核细胞是否有相关性,旨在探讨Th各类型细胞因子与ITP发病的关系。

肠球菌100株的分离及药敏结果分析

目的:了解本院肠球菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药。方法:对分离的100株肠球菌进行菌种鉴定及药敏试验。结果:100株肠球菌中粪肠球菌和尿肠球菌分别占70%和25%,其他占5%,而耐药性呈多样性且有上升趋势。结论:抗生素的不规则使用,导致肠球菌菌株的分离及耐药率逐渐增多,且耐药性呈多样化,应引起临床重视。

脑出血患者联合检测同型半胱氨酸和D-二聚体的临床意义

脑出血（cerebral hemorrhage CH）是一种致残及死亡率极高的疾病，给家庭和社会带来严重的经济负担。同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）是一种反应性血管损伤氨基酸，是心脑血管疾病发病的危险因素[1]， D-二聚体是机体高凝状态和纤溶亢进的重要指标[2]。关于二者的报道主要集中在与缺血性心脑血管病的关系上，与脑出血相关报道较少。为了观察脑出血患者Hcy和D-二聚体的变化水平，分别对50例CH患者急性期、恢复期和对照组的Hcy和D-二聚体水平进行了检测，探讨其在脑出血疾病中的应用。

21例骨髓增生异常综合征的染色体核型分析

目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者的染色体特点及与形态学各亚型之间的关系和临床意义。方法对MDS患者按常规行骨穿,进行形态学诊断;同时对患者骨髓细胞进行染色体培养分析。结果21例MDS中,11例检出染色体异常核型,占52.4%,其中MDS-RA1例,占4.8%;MDS-RAS1例,占4.8%;MDS-RCMD2例,占9.5%;MDS-RAEB1,2型7例,占33.3%,并且MDS-RAEB1、2型有复杂染色体核型变化。结论骨髓增生异常综合征的染色体核型异常,各亚型之间有较大的差异因此MDS染色体核型检查与形态学的诊断和鉴别诊断、分型、转白及预后密切相关。

MDS合并骨髓坏死1例

1 病历摘要 患者,女,55岁,因发热,全身皮肤出现片状血斑,20天,于2001年8月2日收入院.入院前患者曾在当地医院就诊,因贫血,皮肤有血斑,发热住院治疗.血常规示:Hb78g／L,RBC2.57×10^(12)／L,WBC17.8×10~9／L,PLt9×10~9／L.DC:可见幼粒及幼红细胞,骨髓穿刺结果稀释未报告,治疗10天未见好转,来我院就诊.查体:重度贫血貌,T37.8℃,皮肤见块……

肌钙蛋白T及CK-MB的测定对心肌损伤的诊断价值

目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)定性和肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)定量测定对急性心肌梗塞(AMI)的诊断、不稳定型心绞痛(UAP)预后判断的价值。方法:cTnT采用全血试条免疫金标记法,CK—MB采用免疫抑制酶速率法,对29例急性心肌梗塞患者和17例不稳定型心绞痛患者进行测定。结果:对急性心肌梗塞(AMI)两种方法均具有较好的诊断价值。对于较长时间的心肌梗塞的诊断和不稳定型心绞痛预后的判断,cTnT最佳,特异性和敏感性大于CK—MB。

血清脑型磷酸肌酸激酶同工酶在脑损伤疾病中的应用价值

目的,探讨颅脑损伤疾病时血清脑型肌酸激酶同工酶(CK—BB)的活性变化,以了解CK—BB对脑损伤疾病的检测价值。方法 新生儿缺氧缺血性脑病患儿于出生后1～3d、急性颅脑损伤患者于伤后第1、3、7d分别检测血清Ck—BB活性,并设有健康对照组。结果 中、重度HIE患儿血清CK—BB与正常新生儿相比有明显升高;急性颅脑损伤患者血清CK—BB在伤后很快升高,且与伤情成正比。CK—BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK—BB活力持续升高者,预后差,常有并发症出现。结论 血清CK—BB是量化评价脑受损的一种特异生化指标。动态监测CK—BB活性,对判断脑缺氧或脑损伤程度、以及判断疗效、评估预后均有重要价值。

外周血白细胞CD64和CD11b指数诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性期的价值

目的研究外周血白细胞CD64和CD11b指数对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的诊断价值。方法 200例COPD患者,根据是否符合急性期诊断标准分为急性期100例(急性组)和稳定期100例(稳定组),另选取同期90例健康体检者(对照组),检测所有入选者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、CD64和CD11b指数。结果三组白细胞、中性粒细胞和hs-CRP比较差异显著(P<0.05),急性组hsCRP水平显著高于稳定组和对照组(P<0.05);急性组白细胞与稳定组比较无差异(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05);急性组中性粒细胞显著高于对照组和稳定组(P<0.05),稳定组和对照组比较无差异(P>0.05);三组间CD64和CD11b指数比较均差异显著(P<0.05);急性组CD64指数显著增高,CD11b指数显著降低,与稳定组和对照组比较差异显著(P<0.05),稳定组和对照组比较无差异(P>0.05);CD64和CD11b诊断急性加重期COPD的敏感度分别为77.23%和62.61%,特异性分别为98.42%和79.89%。结论外周血白细胞CD64和CD11b指数能为早期老年COPD急性期诊断提供依据。

老年NIDDM患者骨代谢生化指标的改变及意义

目的 研究老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)骨代谢生化指标的水平变化,探讨其代谢特点及发病机理。方法 以放射免疫标记法(RIA)测定50例老年NIDDM患者及46例年龄相匹配的健康对照者的血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH),以生物化学法测定血清总碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)、磷(P)、尿钙(尿Ca)、尿磷(尿P)。结果 NIDDM组BGP浓度、ALP活性显著低于对照组(P<0.01),PTH、尿Ca、尿P浓度显著高于对照组(P<0.05),血Ca、血P浓度与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论NIDDM骨代谢特点为骨吸收增加,骨形成下降。发病机理主要是血糖升高,尿钙、磷排泄增加,刺激甲状旁腺功能活跃,溶骨作用增强,引起骨质疏松。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均<5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率为18.4%(98/534)。血流感染革兰阴性菌构成比及主要耐药菌在不同地区的检出率存在差异,其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.489和20.252,P<0.001)。省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P<0.01或<0.05);人均GDP≥92059元地区的CRPA检出率高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=6.240,P=0.012)。结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势,其中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌分离率上升明显;ESBLs(+)大肠埃希菌和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势,CREC保持低水平流行,CRKP流行率呈下降趋势,CRAB复合体仍保持高水平流行率;我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同,主要耐药菌在省级医院较为突出。

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测,为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11013株病原菌,其中革兰阳性菌为2782株(25.3%),革兰阴性菌8231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0%。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为49.6%、25.5%和39.0%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.2%和15.8%;7.9%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。头孢比罗对超广谱β-内酰胺酶阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌具有较强的抗菌活性。耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨曲南/阿维巴坦敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低,分别为5.5%和4.5%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,且大肠埃希菌占1/3;MRSA的流行率呈进一步下降趋势,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈较高水平流行,但已有下降趋势,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行。

2020年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的监测血流感染病原菌分布及其耐药性,为耐药控制提供依据。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2020年1至12月所有按方案分离自血培养的病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共收集54家成员单位10043株病原菌,其中革兰阳性菌为2664株(26.5%),革兰阴性菌7379株(73.5%)。前10位病原菌为大肠埃希菌3878株(38.6%)、肺炎克雷伯菌1846株(18.4%)、金黄色葡萄球菌990株(9.9%)、凝固酶阴性葡萄球菌751株(7.5%)、铜绿假单胞菌393株(3.9%)、屎肠球菌327株(3.3%)、阴沟肠杆菌281株(2.8%)、粪肠球菌262株(2.6%)、鲍曼不动杆菌241株(2.4%)和其他克雷伯菌属177株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.6%和74.4%,未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。未检测到耐万古霉素肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs+)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌分别为48.4%、23.6%和36.1%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为2.3%和16.1%;9.6%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0%,对多黏菌素B和替加环素耐药率低;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为23.2%。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈缓慢上升趋势;大肠埃希菌为最常见的病原菌,ESBLs+大肠埃希菌逐年下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仍呈高水平流行状态,耐碳青霉烯类大肠埃希菌处于较低水平流行;铜绿假单胞菌引起的血流感染所占比例呈增加态势。MRSA的流行率进一步下降,耐万古霉素肠球菌仍然处于低水平。

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P<0.001)。人均GDP≥92059元地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=9.969和7.606,P=0.002和0.006)。结论我国引起血流感染的革兰阳性菌中,以葡萄球菌属为主,MRSA整体流行率呈进一步下降趋势;屎肠球菌检出率超过粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;我国不同地域的革兰阳性菌构成比和耐药谱略有不同,MRSA和MRCNS在省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。