改良式健侧颈7神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤

目的研究探讨健侧颈7神经移位术不同术式及不同神经吻合方法的特点，并在一定程度上判断各方法对神经再生的影响及予后。方法本组64例臂丛神经根性撕脱伤的患者将其分成A，B两组。A组30例为实验组，将健侧颈7神经根部分切断，与患侧尺神经远端行部分端端吻合（尺神经自颈椎椎体前食管后穿过）；尺神经近端自然分成两束，分别与患侧正中神经、桡神经远端一期行端端吻合；B组34例为对照组，将健侧颈7神经根完全切断，与患侧尺神经远端行端端吻合（尺神经自颈前皮下穿过），患侧尺神经近端于二期（术后8个月）与患侧正中神经或桡神经远端行端端吻合。术后定期观察随访并记录分析结果。结果术中神经吻合张力A组明显小于B组；术后健侧上肢短期感觉运动异常改变，A组较B组发生率低，且症状消失快，但电生理检查无显著差异（P〉0．05）。术后患肢功能恢复结果，A组较B组无显著差异（P〉0．05）。结论健侧颈7部分切开，术后减少了上肢感觉、运动异常的发生率，且症状消失快，同时吻合神经的直径相当，也减少了供区神经资源浪费；患侧尺神经自颈椎椎体前食管后穿过减少了神经吻合的张力；一期手术即可完成患侧上肢两条神经移植，患者痛苦小，病程短，费用低，易接受。因此A组改良的方法优于B组常规的方法。