浅谈456例手术患者医院神经外科感染

目的探究医院神经外科感染的医患部位。方法调查我院2005年3月-2011年9月456例手术患者医院神经外科感染的情况,对其进行总结分析。结果发生医院感染88例,医院感染率为19.30%;其中感染次数为前三的部位依次为下呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染,分别占总感染例数的54.55%、22.73%、6.82%。结论本调查结果对于预防医院神经外科感染有帮助作用,值得引用。

视神经胶质瘤2例报告

视神经胶质瘤临床少见,临床表现无特异性.我院2年来收治3例.现报告如下:

小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例

我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血９６例，取得良好疗效。现报告如下。临床资料一般资料本组男６７例，女２９例，年龄３７～７６岁，平均５８５岁，６５岁以上２７例（２８１％）。入院时体温＞３９℃８例，血压２４～３２／１６～２０ｋＰａ６０例，呼吸３５～５...

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析，探讨复发原因及治疗方案。方法16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月，分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗。结果16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈，1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈，3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功，1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口，余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈。其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉，手术后无一例发生并发症。随访4个月～2年均未再复发。结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关。再次治疗时，应认真分析复发原因，制定相应的治疗方案，以达到满意的临床疗效。

Von Hippel-Lindau病的研究进展

Von Hippel- Lindau（VHL）病为常染色体显性遗传性肿瘤综合征,发病率为（2.50～2.80）/10 万,此病可有遗传因素及家族史,涉及多个系统,临床表现复杂、诊断困难.本病中有家族病史者可占4%～20% .Von Hippel- Lindau病患者可发生多系统的良性和恶性肿瘤,其主要临床表现及各自在von Hippel-Lindau 病患者中出现的比例为中枢神经系统血管母细胞瘤（60%～80% ）、视网膜血管母细胞瘤（50%～60% ）、内淋巴囊肿瘤（2%～11% ）、肾细胞癌和（或）肾囊肿（30% ～60% ）、嗜铬细胞瘤（11%～24% ）、胰腺囊肿和肿瘤（60%～80% ）、附睾囊腺瘤（20%～54% ）以及阔韧带囊腺瘤（发病率不明）等.

高压氧对脑损伤患者C补体系统影响的临床研究

目的研究早期应用高压氧治疗脑挫裂伤患者的补体C3、C4水平对防止肺部感染及肺氧中毒的作用。方法114例"脑挫裂伤"患者,随机分为高压氧治疗组和对照组,以格拉斯哥昏迷评分判断疗效,测定两组病人治疗前后血浆补体C3、C4水平变化并进行统计学分析。结果高压氧组治疗后血浆补体C3、C4水平较对照组明显增高;治疗后GCS昏迷评分高压氧治疗组较对照组得分增高明显。结论本研究评价了高压氧治疗脑挫裂伤患者后免疫功能的变化与病情、病程和预后的关系。

改良标准去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床研究

目的 探讨改良标准(USA)去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床疗效。方法 对1996年1月～2002年11月重度颅脑损伤全部手术病人,随机分为两组,一组采用改良标准去大骨瓣减压术,另一组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对两部分病人年龄、GCS记分等因素进行统计学分析,在两样本分布相同的情况下,对其结果进行统计学分析比较。结果 采用改良标准去大骨瓣减压术恢复良好率比对照组提高了8.67％(0.025<P<0.050);死亡率降低了7.80％(0.025<P<0.050)。结论 该方法具有骨窗范围大,使挫伤的整个大脑半球充分显露,有利于清除血肿和静脉回流。使损伤的整个大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅内压,减少脑梗塞及闭塞率,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝解除等优点。

沿海城市交通性重型颅脑损伤的特点及诊治规范

目的研究沿海开放县级卫星城市的重型交通性颅脑损伤(GCS≤8分)的特点及诊治规范。方法利用统计学原理分析1992～2005年间1266例重型(GCS≤8分)交通性颅脑损伤的致伤原因、类型、救治过程及效果进行总结。结果(1)摩托车事故占交通肇事的53.21%,为主要车型。酒后驾车仍为交通肇事的高危因素,占45.56%。(2)复合伤以胸、腹部损伤为主,占54.51%,四肢外伤其次。(3)院前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以预防;规范化治疗可以提高救治率和减少致残率。

外伤性蛛网膜下腔出血对重度脑挫伤预后的影响(附926例病例分析)

目的 探明创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH)与重度脑挫伤病人预后的关系。方法 通过对我院 92 6例重度脑挫伤病人治疗 ,分析伴有tSAH与不伴有tSAH对重度脑挫伤病人的影响。结果 伴有tSAH重度脑挫伤死亡率明显高于无tSAH的重度脑挫伤病人。结论 tSAH可增加病人死亡率 。

颅内动脉瘤破裂早期血管内治疗

目的分析栓塞治疗急性破裂的颅内动脉瘤的疗效。方法回顾栓塞治疗的29例急性期（72 h）病人,分析栓塞治疗的临床结果。结果填塞程度达95%以上22例,90%~95%7例。半年后有19例行DSA复查,其中19例示载瘤动脉通畅,动脉瘤未显影,2例示动脉瘤颈部显影。结论在动脉瘤破裂的急性期栓塞治疗可收到相当好的治疗效果。

特重型颅脑外伤72例临床分析

目的总结72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人的救治经验。方法对我科1998-10～2006-12收治的GCS3～5分特重型颅脑外伤病人进行回顾性分析。结果72例GCS3～5分特重型颅脑外伤病人存活38例(52.8%),死亡34例(47.2%)。结论对特重型颅脑外伤病人采取尽早气管插管、气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,清除颅内血肿,去大骨瓣减压,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,可显著改善特重型颅脑外伤病人的抢救成功率和预后。

颅内动脉瘤破裂急性期血管内栓塞的疗效分析

目的分析栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的疗效及相关影响因素。方法回顾自1994-4~2004-4栓塞治疗33例急性破裂颅内动脉瘤(72h)病人,分析动脉瘤几何形态学、位置、病情严重程度、栓塞材料等对栓塞效果的影响。结果Hunt-Hess分级I^II级I、II级I、V-V级者,预后良好率分别为86.9%、57.1%、0%。宽颈、窄颈动脉瘤的完全栓塞率分别为58%、76%。前交通动脉瘤、颈内动脉瘤、大脑中动脉瘤预后良好者分别为90.9%、66.7%、0%。结论动脉瘤的栓塞程度不仅与瘤颈有关,还受瘤体大小、动脉瘤位置的影响。而临床预后与Hunt-Hess分级呈负相关。

沿海开发城市交通性颅脑损伤的流行特点及救治

目的 探讨当今沿海开放卫星城市的交通性颅脑损伤的流行病学特点及救治。方法 3918例交通性颅脑损伤患者填 写《交通性颅脑损伤流行病学调查》表,内容包括年龄、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等。表格均由本科神经 外科医师复审,以确保材料的准确性。所取的数据均经质控验证。结果 ①颅脑损伤的高危年龄阶段为15-44岁。②摩托车占交 通肇事的53.2％,为主要车型。③颅脑损伤下半年明显高于上半年。④1d内的高峰时间为9:00、10:00、18:00、20:00和21:00。⑤院 前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论 交通性颅脑损伤可通过有效的干预措施加以防范。

手术治疗尿毒症患者慢性硬膜下血肿10例报告

自1998～2002年共手术治疗尿毒症合并慢性硬膜下血肿患者10例,现报告如下:

外伤性脑积水68例诊疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法总结分析68例外伤性脑积水,其中急性脑积水21例,慢性脑积水47例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果良好20例,中残29例,重残12例,植物生存5例,死亡2例,无手术直接死亡。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。

6496例颅脑损伤的流行病学特征

目的研究当今沿海开放县级卫星城市的颅脑损伤的流行病学特征。方法6496例颅脑损伤患者填写《颅脑损伤流行病学调查表》,内容包括年龄因素、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等。表格均由本科神经外科医师复审。所取的数据均经质控验证。结果⑴颅脑损伤的高危年龄阶段为15～44岁。⑵摩托车事故占交通肇事的53.2%,为主要车型,其次为坠落伤占17.31%。⑶颅脑损伤下半年明显高于上半年,5月、6月、10月、11月为高峰期。⑷1d内的高峰时间为9点、10点、18点、20点和21点。⑸院前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以防范的。

标准外伤大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤的疗效分析

对于重型颅脑创伤需手术治疗患者，近年来多主张标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗，但对其疗效仍存在争议。我们自2000年1月至2009年12月10年间收治1026例重型颅脑创伤患者，采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗，取得满意疗效。