转移性脊髓压迫患者术后行走功能预后因素的研究

目的 探讨转移性脊髓压迫症(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者手术治疗后行走功能的预后因素。 方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月多中心收治的681例脊柱转移瘤患者资料,依纳入和排除标准筛选,共纳入206例脊柱转移瘤患者资料,应用ordered-logit模型进行单、多因素分析探讨年龄、性别、受累椎体部位、受累椎体数量、原发肿瘤类型、术前功能状态、有无其他部位骨转移、有无内脏转移、从原发肿瘤确诊到发生脊柱转移的时间、从出现压迫症状到治疗的间隔时间、发生运动障碍的进展时间、手术方式等因素对术后行走功能的影响。 结果 术前能行走者88例(42.7%),而术后能够行走者增至140例(68.0%);在术前能行走的88例中,79例(89.8%)术后保持了行走功能。Ordered-logit模型进行单因素分析显示:受累椎体数量、受累椎体部位、从发生脊髓压迫症状到手术间隔时间、运动障碍的进展时间、术前KPS评分和ECOG-PS评分与术后神经功能密切相关(P<0.05),多因素分析结果显示受累椎体数量(OR=2.03,95% CI: 1.12-3.33,P=0.04)、从发生脊髓压迫症状到手术的间隔时间(OR=3.78,95%CI:3.12-9.15,P=0.024)、运动障碍的进展时间(OR=2.75,95%CI:1.22-3.89,P=0.01)、术前体力状态(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG-PS)评分(OR=4.84,95%CI:2.42-8.15,P=0.038)是患者术后神经功能独立的预后因素。 结论 单双椎体受累、出现脊髓压迫症状到治疗的间隔时间<48 h、运动障碍进展时间≥7 d以及术前ECOG-PS评分1-2分的患者术后神经功能预后较好,在患者出现不可逆神经功能障碍之前应尽早的给予干预治疗,可明显改善患者神经功能预后。