心血管内科护理带教中采用案例教学法对于护生综合评分的影响探讨

目的分析心血管内科护理带教期间选择案例教学法(CBL)对于护生的能力影响。方法选择2018年10月—2020年10月心血管内科轮转毕业护生112名,以随机法分组,A组护生57名,予以CBL法带教;B组护生55名,予以传统带教法,对比两组护生带教效果。结果A组的理论考试(85.52±4.98)分,B组(84.22±4.79)分,两组比较,差异有统计学意义(t=1.407,P=0.162);A组的科室评分(92.16±6.48)分,B组(85.56±8.16)分,差异有统计学意义(t=4.749,P<0.001);A组的技能考核(87.49±6.21)分,高于B组(79.58±6.15)分,差异有统计学意义(t=6.771,P<0.001);A组的综合评分(88.19±5.95)分,B组(83.12±5.61)分,差异有统计学意义(t=4.636,P<0.001)。A组对教学方式的满意度为96.49%,高于B组的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.300,P=0.012);A组对教学内容的满意度为94.74%,高于B组的81.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P=0.033);A组对带教老师的满意度为96.49%,高于B组的83.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.223,P=0.022)。A组的评判性思维评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护患沟通能力评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管内科实习护生实行CBL护理带教法能够改善其专业能力,提升教学满意度,且能培养其评判性思维,可行性较高。

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的疗效

目的研究探讨在临床治疗老年慢性肾衰竭患者时实施持续性血液透析的效果。方法选择本院2017年4月—2018年11月期间老年慢性肾衰竭患者73例患者随机分为对照(常规)和观察组(持续性血液透析);利用全自动生化分析仪检验治疗前后患者生化指标和免疫功能指标改善情况;使用QLQ-C30量表对治疗前后生活质量改善情况进行对比。结果观察组Hb指标较对照组高,BUN、CRP、Scr、β2-微球蛋白、TG指标明显较对照组低,P<0.05。治疗后免疫功能各指标和生活质量各项评分明显较对照组高,P<0.05。结论在临床治疗老年慢性肾衰竭患者时实施持续性血液透析效果显著,不仅可以提高临床疗效,还可以有效改善患者生化功能,并且在提高免疫功能的同时整体提升生活质量。

左卡尼汀对慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭的影响评价

目的讨论左卡尼汀对慢性肾衰竭血透心力衰竭的治疗效果。方法将本院截止2018年1月—2019年3月阶段内收治的148例慢性肾衰竭血透心力衰竭患者作为本次研究的观察对象,并随机将其分为对照组(实施常规治疗及血液透析治疗)与研究组(对照组基础上加用左卡尼汀)各74例,评判标准:治疗后合计有效率及治疗前后的各项心功能指标。结果研究组治疗后合计有效率的93.24%高于对照组的78.37%,P<0.05。两组患者治疗前的LVEF、LVMI及LVEDd指标差异无统计学意义,P>0.05;研究组患者治疗干预后的LVEF、LVMI及LVEDd指标优于对照组,P<0.05。结论左卡尼汀药物可有效的提高慢性肾衰竭血透心力衰竭病症治疗效果,其将有利于促进患者心功能的改善。

小而密低密度脂蛋白与2型糖尿病患者冠脉损害的关系

目的探讨小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)与2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉损害的关系。方法选择2018年1月—2019年2月526例T2DM患者,采用超声评价冠脉损害发生情况,合并冠状动脉病变纳入研究组(n=182),无冠状动脉病变患者纳入对照组(n=344),检测脂代谢、糖代谢相关指标及血清hs-CRP,采用t检验进行单因素分析冠脉损害的相关因素,采用Logstic多因素分析T2DM冠状动脉损害的危险因素。结果总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、SdLDL-C、hs-CRP、空腹血糖(FPG)及HbA1c在对照组分别为(3.89±0.61) mmol/L、(2.39±0.52) mmol/L、(2.84±0.49) mmol/L、(0.62±0.07) mmol/L、(0.49±0.07) mmol/L、(0.42±0.06)mmol/L、(5.89±1.06)mg/L、(4.19±0.22)%,在研究组分别为(4.47±0.59)mmol/L、(2.41±0.57)mmol/L、(3.54±0.51)mmol/L、(0.49±0.05)mmol/L、(0.64±0.11)mmol/L、(0.76±0.09)mmol/L、(5.96±1.17)mg/L、(6.16±0.31)%,两组TG、FPG水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者HbA1c、TC、LDL-C、sdLDL-C、hs-CRP高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05),Logistic多因素分析结果显示,sdLDL-C、hs-CRP及HbA1c是T2DM发生冠状动脉损害的独立影响因素[OR=2.144、1.597、1.214,95%CI(1.319~3.526)、95%CI(1.174~2.258)、95%CI(1.062~1.954)]。结论 T2DM并发心血管损害的影响因素较多,长期血糖控制不良、sdLDL-C和hs-CRP增高,增加T2DM发生冠脉损害的风险。

尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效观察

目的探究尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者的临床疗效。方法选取2017年3月至2019年3月于本院接受治疗的100例稳定性劳力性心绞痛患者作为研究对象,以红蓝数字抽签法分为红字组与蓝字组,每组50例。红字组予以曲美他嗪治疗,蓝字组在红字组基础上联合尼卡地平治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后症状缓解情况及硝酸甘油使用剂量。结果蓝字组治疗总有效率明显高于红字组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,蓝字组每天心绞痛发作次数、硝酸甘油使用剂量均少于红字组,每次心绞痛持续时间短于红字组,差异有统计学意义(P<0.05)。蓝字组不良反应发生率为8.00%,低于红字组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者效果显著,不仅能快速缓解心绞痛症状,减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,且可降低不良反应发生率,利于进一步增强治疗效果,值得临床推广应用。

缬沙坦联合美托洛尔对非杓型高血压患者血压及心率的节律影响

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔对非杓型高血压患者血压及心率节律的影响。方法选择山东良庄矿业有限公司医院2018年1月-2019年4月收治的104例非杓型高血压患者,随机分为对照组及观察组,对照组给予缬沙坦降压,观察组给予缬沙坦联合美托洛尔控制降压,比较两组患者血压控制情况,非杓型血压及非杓型心率恢复情况。结果白昼收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)、白昼心率(dHR)及夜间心率(nHR)两组治疗前差异无统计学意义(P>0.05),dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dHR、nHR对照组治疗后为(127.6±8.4)mmHg、(118.3±7.6)mmHg、(87.4±6.8)mmHg、(79.3±7.1)mmHg、(83.5±5.6)次/min、(73.8±6.2)次/min,观察组治疗后为(119.3±7.1)mmHg、(112.5±6.4)mmHg、(82.1±5.6)mmHg、(73.3±5.6)mmHg、(77.4±6.4)次/min、(67.3±5.7)次/min,治疗后观察组dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、dHR及nHR均低于对照组(P<0.05),杓型血压及杓型心率对照组治疗前分别为0.0%、40.4%,治疗后分别为63.5%、78.8%,观察组治疗前分别为0.0%、42.3%,治疗后分别为92.3%、94.2%,治疗前两组杓型血压及杓型心率比例差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组杓型血压及杓型心率比例高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦联合美托洛尔能够改善非杓型高血压的血压控制效果,恢复血压及心律的正常昼夜节律,具有较好的临床效果。

参麦注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨参麦注射液对非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和同型半胱氨酸（Hcy）的影响.方法 96例非ST段抬高型ACS患者按照数字表法随机分为两组,对照组48例,观察组48例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,两组治疗14 d.治疗前后测定患者血浆CRP和Hcy.结果 观察组总有效率（95.8％）显著高于对照组（87.5％）（x2=4.760,P ＜0.05）.两组治疗后患者血浆CRP和Hcy均明显降低,并且观察组降低更明显[CRP（t=2.927,P＜0.05）；Hcy（t=2.624,P＜0.05）].结论 参麦注射液可以明显降低非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和Hcy水平.

美托洛尔与米力农对慢性心力衰竭患者心室的收缩功能及心室重构的影响

目的探讨美托洛尔与米力农对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心室的收缩功能及心室重构的影响。方法选取2018年12月—2019年11月山东良庄矿业有限公司医院收治的93例CHF患者作为研究对象,根据入院号分为对照组(单号,46例)和观察组(双号,47例)。在常规治疗基础上,对照组采用米力农治疗,观察组采用美托洛尔治疗,两组均持续治疗1个月。比较两组治疗前后心功能指标和血清生化指标[N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)]水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组左心室舒张末期内径[(53.28±4.95)mm]、左心室收缩末期内径水平[(52.32±4.69)mm]均低于本组治疗前[分别为(66.15±6.24)、(58.65±5.48)mm]和同期对照组[分别为(58.14±5.38)、(54.58±4.98)mm],左心室射血分数水平(55.47%±5.24%)高于本组治疗前(36.41%±4.54%)和同期对照组(47.24%±4.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP水平[(1658.28±547.68)ng/L]、CT-1水平[(81.34±14.93)ng/L]均低于本组治疗前[分别为(3578.68±984.25)、(141.58±23.68)ng/L]和同期对照组[分别为(2131.34±624.18)、(92.65±17.24)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.348)。结论与米力农相比,美托洛尔可改善CHF患者心室收缩功能,抑制心室重构,且安全性较好。