经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生的临床疗效分析

目的探讨良性前列腺增生中经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的临床效果分析。方法选取2020年5月—2023年5月山东省莒南县人民医院泌尿外科收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象,采用双盲法将患者分为应用经尿道前列腺电切术治疗的对照组和应用经尿道前列腺电切术联合坦索罗辛治疗的联合组,每组30例。比较两组患者治疗效果。结果治疗后,联合组国际前列腺症状评分和泌尿症状困扰评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组残余尿量、前列腺体积均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组最大尿流率(23.54±3.24)mL/s高于对照组的(17.63±2.23)mL/s,差异有统计学意义(t=8.229,P<0.05)。联合组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者治疗中,除应用经尿道前列腺电切术对患者的增生组织进行切除之外,联合坦索罗辛治疗可有效改善患者疾病症状,有利于提高患者控尿能力,改善患者生活质量,对于患者预后恢复具有积极意义。

微通道经皮肾镜碎石术与逆行输尿管镜治疗肾下盏小结石的疗效分析

目的对比微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行输尿管镜(RIRS)两种手术方式在肾下盏小结石≤1.5cm中的疗效。方法采用前瞻性研究,按照纳入标准选取山东莒南人民医院泌尿外科2013年8月至2017年6月因肾结石住院手术的患者157例,将其随机分为mPCNL组(80例)和RIRS组(77例),分别进行mPCNL和RIRS,比较两组患者的住院时间、手术时间、住院费用、结石清除率、术后并发症以及术前术后的血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率变化等指标,运用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 mPCNL组在术后血红蛋白下降水平、手术时间、住院时间明显高于RIRS组:术前[(132±23.7)、术后(114±19.3)g/L vs.术前(128±26.3)、术后(120±20.8)g/L,(62.4±10.3)min vs.(49.4±9.2)min,(9.4±1.1)d vs.(6.7±0.8)d],差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。术后并发症方面:mPCNL组12例(15.0%),其中发热7例、出血3例(需要输血1例)、动静脉瘘2例;RIRS组3例(3.9%),其中发热2例、形成石街1例;mPCNL组明显高于RIRS组(P<0.05)。两组患者在肌酐下降水平、肾小球滤过率恢复水平、结石清除率方面均无统计学意义(P>0.05)。结论 mPCNL和RIRS对于肾下盏小结石≤1.5cm均能获得有效的碎石效果,其结石清除率以及手术后效果方面基本相当,RIRS在患者住院时间、手术时间以及手术并发症对于mPCNL具有较为明显的优势,值得临床推广。

Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石治疗输尿管上段结石合并重度肾积水的疗效观察

目的:探讨采用Ⅰ期微通道肾造瘘、Ⅱ期钬激光碎石的分期手术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法:对我院收治的32例输尿管上段结石合并重度肾积水的患者采用分期手术治疗,对其并发症,结石残留以及肾功能恢复进行总结。结果:本组30例完成Ⅰ期肾造瘘后肾功能恢复良好,Ⅱ期行钬激光碎石;2例患肾肾功能恢复欠佳,Ⅱ期行肾切除术。30例患者术中无大出血、感染性休克、输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生,一次碎石及清石率为93.3%(28/30)。结论:采用分期手术治疗输尿管上段结石合并重度肾积水:I期微通道肾造瘘,能有效解除梗阻,控制感染,利于评价分肾功能,为保肾提供依据;Ⅱ期钬激光碎石成功率高,保肾成功率高,创伤小、安全、可靠,能有效避免医患纠纷,具有较高临床应用价值。

上尿路尿酸结石与代谢综合征的关系

目的分析上尿路尿酸结石与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的关系。方法回顾性分析了莒南县人民医院、青岛大学附属医院、临沂市肿瘤医院共计939例上尿路结石患者,使用结石光谱自动分析系统将结石分为含尿酸类结石、含钙类结石、感染性结石、其他类型结石。按MetS诊断标准将患者分为MetS组及非MetS组,比较两组患者所患结石成分的差异。结果MetS组中尿酸类结石明显高于非MetS组(32.58%vs 17.66%),差异有统计学意义(P<0.001)。非MetS组中钙类结石及感染性结石明显高于MetS组,差异有统计学意义。多因素logistics分析显示,代谢综合征相比较非代谢综合征患者发生尿酸类结石的风险高2.22倍(95%CI1.59~3.11,P<0.001),其中腹型肥胖、高血糖、甘油三酯(triacylglycerol,TG)升高、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)降低是尿酸结石形成的危险因素。结论上尿路尿酸结石与MetS密切相关,腹型肥胖、高血糖、高TG、低HDL是尿酸结石形成的危险因素。

婴幼儿肾积水的早期诊治

选取2008—2013年门诊行B超检查收治入住兰州军区总医院泌尿外科84例患儿,其中2008年8至9月份集中B超筛查3941例婴幼儿,发现非泌尿系结石所致肾积水61例,占总人数的1.55%。其中21例住院治疗,经静脉尿路造影（IVU）、磁共振尿路成像（MRU）或CT证实为泌尿系畸形,占同期住院人数的7.5%,远高于以往0.6%,现总结报告如下。

TURBt治疗膀胱肿瘤(附68例报告)

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法：采用TURBt治疗膀胱肿瘤68例，术后应用丝裂霉素灌注膀胱，并定期随访6个月-5年，将临床效果与开放手术对照组作比较。结果：采用TURBt治疗膀胱肿瘤组患者平均手术时间30min，出血量约50～100ml，术后带尿管3—5d，住院天数5—7d，复发率及复发时间与开放手术比较差异无统计学意义，总体效果优于开放手术。结论：TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小，痛苦小，恢复快，并发症少，可作为浅表性膀胱肿瘤的首选术式。