神经外科护理带教体会

目的:总结神经外科护生的临床带教经验。方法:根据护生的特征,进行一对一的有针对性的带教。结果:护生能很快适应神经外科的环境,学习方向明确,提高了护生的独立解决问题的能力以及对疾病的认识。结论:一对一的针对性带教,能让带教老师对护生有一个全面的了解,灵活调整教学计划,因人施教,使护生能全面系统的进行学习与训练,提高带教质量。

不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的分析不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月到2023年10月收治的164例高血压脑出血患者临床数据,根据血肿清除的不同手术方式分为两组:经皮质入路传统手术组(皮质组)和显微镜下经侧裂入路组(侧裂组)。分析两组患者临床资料,比较两种手术的临床效果。结果经侧裂组住院时间、手术时间均短于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月Nogo-A和NF-kBp65水平均低于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月NIHSS评分低于皮质组,且ADL评分高于皮质组(均P<0.05)。结论采用显微镜下经侧裂入路血肿清除手术治疗高血压脑出血相比经皮质入路传统手术可获得更好的临床疗效,住院时间缩短,神经功能预后更好,明显提高患者日常生活能力。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜神经损伤和再生的实验研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜神经的损伤及术后不同时期的再生情况。方法取4只大耳白兔,右眼接受近视性LASIK术,左眼为正常对照,另取14只兔双眼接受LASIK术,术后1、3、7d,1、2、3、6个月行氯化金染色,光镜下观察LASIK术后神经的损伤及再生情况。结果术后深基质层、角膜瓣连接处的上皮下和浅基质层神经未受损,瓣切削处上皮下和浅基质层神经消失。术后不同部位的角膜神经再生程度不同,术后6个月周边部角膜神经形态已接近正常,角膜中央仍无神经分布。结论近视性LASIK术对不同部位角膜神经的损伤程度不同,术后6个月周边部神经恢复接近正常,中央部神经修复较慢。

乳腺癌改良根治术保留肋间壁神经的临床观察及意义

目的探讨观察乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义。方法选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者50例,随机分为两组,实验组26例术时保留肋间臂神经,对照组24例术中切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为11.5%,而对照组高达54.2%,两组比较差异有显著性,两组术后复发率等指标差异无显著性。结论对乳腺癌需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

大鼠门静脉分支结扎后肝再生的实验研究

目的 采用手术方法结扎门静脉分支，观察对侧肝脏的再生状态。方法 健康Wistar雄性大鼠60只，随机均分成结扎组和假结扎组，在乙醚麻醉下行门静脉左支结扎和假结扎手术，分别在术后第1、2、3、7及14d用乙醚麻醉动物，心脏采血检测血清ALT值，取出肝脏后称重量；在光镜下观察肝组织的病理变化，并计数肝细胞核分裂指数；采用免疫组化的方法计数增殖细胞核抗原（PCNA）指数；在电镜下观察肝细胞超微结构变化。结果 ①血清ALT值结扎组与假结扎组比较在术后第1d升高（P〈0．01），但在第2d开始恢复正常；②肝脏重量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；③肝细胞核分裂指数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显升高，第2d达高峰，第3d有所下降，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常；④PCNA阳性细胞计数结扎组与假结扎组比较，术后第1～3d明显增多，第2d达高峰，第3d有所减少，但仍高于假结扎组（P〈0．01），以后逐渐恢复正常。结论 ①大鼠门静脉左支结扎后，引起未结扎侧肝细胞的活跃再生，再生后的肝脏可恢复原来的重量；②大鼠75％肝叶的门静脉分支结扎不影响肝功能，是安全可行的；③大鼠门静脉分支结扎可以作为研究肝脏再生动物模型的方法。

俯卧位后正中入路手术治疗肱骨远2/3骨折

目的 报告一种治疗肱骨远 2 / 3骨折新的体位、入路 ,临床疗效及优点。方法 在复习上肢俯卧位手术的解剖学基础上 ,设计俯卧位经后正中入路治疗肱骨远 2 / 3骨折的新方法 ,并报告 42例临床应用情况。结果 俯卧位经后正中入路治疗肱骨远 2 / 3骨折 ,配合AO技术及钢板内固定 ,取得了良好临床疗效。结论 本法具有操作简便 ,不干扰桡神经 ,是治疗肱骨远 2 /

内镜辅助眶上小骨窗手术治疗外伤性迟发性额叶脑内血肿

目的:探讨眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿的价值。方法:对2001年7月以来采用眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿36例病例进行回顾分析。结果:36例全部治愈,无手术并发症,无死亡病例。结论:眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿手术创伤小,时间短,效果满意。

手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析

目的：分析手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法：回顾60例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料，根据患者实际情况实施急诊手术或择期手术，分析患者的治疗效果。结果：60例患者，59例患者均得到有效治疗治愈，治愈率为98.3％；1例患者因未得到及时就诊，经抢救无效死亡；患者于6～14 d 出院，并发症发生率为5.1％。结论：手术治疗胃十二指肠溃疡大出血时，需根据患者病情，严格按照手术适应证，于合适手术时机实施手术，可明显提高患者的治疗效果，临床价值确切。

高血压脑出血锁孔微创手术治疗体会

我院于1999-2003年初使用神经内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血120例,取得较传统手术更好的疗效[1]。2003年8月-2011年8月对高血压脑出血进行分类筛选,选取病例60例,采用锁孔微创手术治疗,效果满意,现总结如下。

钛金属板修补颅骨缺损的技术改进

我院自1998年4月～2001年5月,应用螺旋CT扫描三维成像对钛金属板进行术前精确塑形,共治疗36例额颞顶部大面积颅骨缺损患者,取得良好效果.

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将85例经病理或手术确诊为腰椎间盘突出症患者按照治疗方法随机分为对照组与观察组,对照组患者均给予腰痛宁胶囊治疗,观察组患者给予中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗。比较两组临床优良率、治疗前后SF-36生活量表评分及不良反应发生率。结果观察组临床优良率为90.70%,显著高于对照组66.67%(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36生活量表中PF、BP、GH、SF、RE及MH评分均显著高于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗前后SF-36生活量表各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为4.65%,显著低于对照组19.05%(P<0.05)。结论中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果显著,安全性较高,应在临床上进行推广。

CT诊断脑挫裂伤时应注意的几个问题

脑挫裂伤是神经外科常见多发病，CT检查是其主要确诊手段。本文回顾分析320例脑挫裂伤患者的CT检查资料，总结CT诊断脑挫裂伤时应注意的几个问题，现报道如下。

骨伤患者应用中医疗法与交锁髓内针联合治疗的临床效果

目的探讨骨伤患者应用中医疗法与交锁髓内针联合治疗的临床效果。方法将2011年9月—2015年9月我院收治的111例骨伤患者按照治疗方法随机分为对照组与观察组,对照组患者仅采用交锁髓内针治疗,观察组在此基础上联合中医分期疗法治疗。比较两组患者恢复时间、治疗前后血浆FDP及DD水平变化情况、并发症发生情况。结果观察组患者功能恢复时间、骨折愈合时间及肿胀消除时间均显著小于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后FDP及DD水平较治疗前均显著下降（P〈0.05~0.01）,且治疗后观察组患者血浆中上述指标水平均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后并发症发生率为3.57%,显著低于对照组（12.73%）（P〈0.01）。结论中医分期疗法联合交锁髓内针治疗骨伤患者的临床效果显著,安全性高,应加以推广。