IgA肾病牛津分型在肾脏预后评价中的应用

目的探讨IgA肾病牛津分型用于评价临床谱更广的、中国患者肾脏预后的有效性。方法回顾性分析533例IgA肾病患者,按照牛津分型标准重新读片,以血肌酐倍增、估算的肾小球率过滤(eGFR)下降50%或进入终末期肾衰竭为终点事件,采用单因素和多因素Cox回归模型分析病理改变与终点事件的相关性。结果 533例患者中位随访时间为39个月(12～263个月),复合终点事件发生率为5.07%。单因素分析结果显示,肾小管萎缩/间质纤维化以及小动脉病变与肾脏预后相关。多因素Cox回归分析结果显示,仅肾小管萎缩/间质纤维化为预后的独立危险因素。对病理指标作交互分析也未显示对预后的影响。结论在IgA肾病牛津分型的病理指标中,仅肾小管萎缩/间质纤维化为影响肾脏预后的独立危险因素。

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析

目的：探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法随机选择2013年2月~2014年8月在我院接受治疗的200例早期糖尿病肾病患者，分为研究组和对照组。研究组患者给予前列地尔联合厄贝沙坦治疗，对照组患者单纯采用厄贝沙坦治疗；经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的血糖情况、血液流变学、尿蛋白排泄率、肾功能情况等，并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果研究组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.23，P〈0.05）。治疗后研究组的血液流变学、肾功能均得到明显的改善，优于对照组，在尿白蛋白的排泄率上，研究组明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病，可有效改善糖尿病肾病患者的病情，改善患者的肾功能，提高生活质量，对早期糖尿病肾病具有积极的意义，值得在临床中大力推广使用。

血清C反应蛋白、血脂与肾病综合征的相关性研究

目的探讨血清C反应蛋白、血脂水平与原发性肾病综合征的相关性。方法将45例原发性肾病综合征患者设为观察组,45例健康查体者设为对照组,分别检测两组人员血液中的C反应蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白-a水平,分析两者的差异性。结果观察组患者的C反应蛋白水平明显高于对照组(P<0.01);在血脂水平方面,观察组患者的TC、TG、LDL-C及脂蛋白-a水平均明显高于对照组(P<0.05),而观察组HDL-C水平与对照组组间比较无明显差异(P>0.05)。结论肾病综合征患者常合并严重的脂质代谢紊乱及微炎症反应,表现为血清C反应蛋白及血脂水平均明显高于健康人群,可以作为诊断原发性肾病综合征的辅助生化指标。

环磷酰胺联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床观察

肾病综合征(NS)长存在血液高凝状态，我们应用环磷酰胺联合低分子肝素治疗NS70例取得了较好的疗效，现总结报告如下。

尿毒症致肝功异常的病因探讨

多年来，临床对肝病引起肾功能异常研究较多，而肾脏病引起肝功异常少有报道。近3年来我们对53例尿毒症患者的肝功能变化进行了临床检测和观察，并对其发生原因进行探讨，以利于临床观察及用药。

尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞失衡与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（DM）患者尿胞外体1型辅助性T细胞／2型辅助性T细胞（Th1／Th2）的变化与2型糖尿病肾病（DN）发生发展的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者及健康对照组30例为对象，根据尿白蛋白肌酐比（UACR），2型糖尿病患者分为糖尿病非肾病组（DIM，40例，UACR〈30mg／gCr）、微量白蛋白尿组（DN1，50例，UACR≥30-300mg／gCr）和临床白蛋白尿组（DN2，30例，UACR〉300mg／gCr）。用特异性单克隆抗体提纯尿胞外体。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿胞外体干扰素1（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。用多元逐步回归方法分析尿胞外体IFN-γ／IL-4比值与糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、UACR、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）相关性。结果DM、DN1、DN2组胞外体Th1／Th2水平显著高于健康对照组（0．8089±0．2458、0．8993±0．3515、0．8571±0．2470比0．6198±0．1769，均P〈0．01）。DN1组胞外体Th1／Th2显著高于DM组（P〈0．01）。尿胞外体IFN-γ／IL-4与UACR（r=0．213，P=0．015）、BUN（r=0．292，P=0．001）呈正相关。逐步多元回归分析显示，BUN是尿胞外体IFN-γ／IL．4的独立影响因素（β=0．246，P=0．006）。结论尿胞外体Th1／Th2漂移与2型糖尿病肾病密切相关，可能在糖尿病早期肾病发病过程中起重要的作用。