替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将60例血压正常的早期2型DN患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,各30例。两组均给予常规治疗,替米沙坦组另给予替米沙坦40 mg/d,疗程为24周。比较两组治疗前和治疗24周后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆Hcy水平及颈动脉IMT的变化。结果治疗后,替米沙坦组较常规治疗组UAER〔(61±26)mg/L与(98±38)mg/L〕、HO-MA-IR〔(3.17±0.66)与(3.60±0.87)〕、血浆Hcy水平〔(11.7±2.9)μmol/L与(14.4±2.8)μmol/L〕显著下降(P<0.05);替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT〔(0.88±0.20)mm与(0.99±0.24)mm〕显著降低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,UAER与Hcy(β=0.383,P<0.01)、病程(β=0.340,P<0.01)、颈动脉IMT(β=0.224,P<0.01)及HOMA-IR(β=0.201,P<0.01)呈线性回归关系。结论替米沙坦能改善早期DN患者胰岛素抵抗,降低血浆Hcy水平及颈动脉IMT,减少UAER,具有独立于降压之外的肾脏保护作用,并能延缓动脉粥样硬化进展。

血液透析联合灌流对尿毒症患者同型半胱氨酸和颈动脉内膜的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉内膜的影响。方法选取行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者70例,采用简单随机化分组法分为单纯透析(HD)组、血液透析+血液灌流(HD+HP)组,各35例。监测治疗前后两组Hcy及颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块面积。结果 (1)两组MHD患者透析前血清Hcy、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(t=10.34、11.12、12.32、10.65,P均<0.01);(2)治疗8个月后,HD组血清Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义(t=0.231、0.325、0.267、0.327,P均>0.05);HD+HP组血清Hcy、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(t=9.21、10.05、9.43、10.45,P均<0.05)。HD+HP组治疗8个月后与同期HD组比较差异有统计学意义(t=8.23、10.15、8.99、9.96,P均<0.05)。(3)治疗8个月后,HD组动脉粥样斑块面积显著增加,差异有统计学意义(P均<0.05);HD+HP组颈动脉IMT和动脉粥样斑块面积差异无统计学意义(P均>0.05);(4)Hcy与颈动脉IMT以及粥样硬化斑块面积呈正相关(r=0.687,P<0.05;r=0.615,P<0.05)。结论 MHD患者存在微炎状态,常规HD不能清除Hcy,而HD+HP能够降低Hcy,改善微炎状态,并延缓颈动脉粥样硬化的过程。

同型半胱氨酸及炎症相关因子与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨糖尿病肾病严重程度与血清同型半胱氨酸、炎症相关因子水平的关系。方法随机选取160例2型糖尿病患者,按尿白蛋白排泄率及血清肌酐水平分为4组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,同时随机选择40例健康人群作为对照组,检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并进行分析。结果各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平相比较,患病组显著高于对照组;糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随患者肾脏损伤程度的加重而升高。结论高同型半胱氨酸、炎症反应参与了糖尿病肾病的发生和发展过程,是进行病情判断的重要参考指标。

血清可溶性CD40配体与白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白在不同糖耐量人群中的变化及相关性

目的观察不同糖耐量水平与血清可溶性CD40配体(s CD40L)以及高敏C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,分析其与糖代谢状态的关系及它们之间的相关性,探讨其临床意义。方法分别选取正常对照组(NC组)、糖调节异常组(IGR组)、2型糖尿组(T2DM组)、T2DM组伴血管增殖症组(T2DM+VC组)各30例,采用酶联免疫法(ELISA)检测s CD40L、IL-6、TNF-α;CRP用特定蛋白测定仪免疫散射比浊法检测。结果 1糖调节异常组、T2DM组、T2DM组+血管增殖症组患者血清s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于NC组(P<0.05);2与糖调节异常组相比,T2DM组+血管增殖症组s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α水平最高,T2DM组次之,各组间差异有显著性(P<0.05);3s CD40L与CRP、IL-6、TNF-α、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数呈正相关(P<0.05)。结论 s CD40L、CRP、IL-6和TNF-α可能参与了糖尿病的发生发展。高水平s CD40L、CRP、IL-6、TNF-α与T2DM发生血管增殖的危险性增高相关。

COPD患者痰IL-8及TNF-α水平变化及其临床应用价值

通过动态检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期痰中IL-8及TNF-α的水平变化,探讨痰IL-8及TNF-α水平变化在COPD诊疗中的应用价值。对58例COPD患者治疗过程中不同时段血清及痰标本,用RIA法测IL-8及TNF-α水平。结果显示,COPD急性加重期患者痰中IL-8及TNF-α水平明显高于稳定期,与血清中IL-8及TNF-α水平变化相一致。痰标本中的IL-8及TNF-α水平升高及降低均早于血清中水平变化。结论:COPD患者痰IL-8及TNF-α水平变化较血清中水平变化在临床诊疗及预后判断中价值更大。

血清性激素与原发性高血压病的关系探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)发病与性激素之间可能存在的关系。方法:用放射免疫分析了87例男性EH患者及81例女性绝经后EH患者和相应正常对照组的血清性激素(LH、FSH、E2、P、T)水平,并进行高血压分期对照分析。结果:男、女EH患者血清E2、P、T水平均显著高于对照组(P<0.01);血清LH、FSH水平均低于对照组,其中男性EH组FSH水平和对照组相比下降不明显(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期EH患者性激素水平经F检验无显著差异(P>0.05)。相关分析显示,男性EH组E2水平和女性EH组P水平与FSH、LH水平变化无明显相关关系(P>0.05)。结论:EH患者血清E2、P、T水平显著高于对照组,且E2、P与FSH、LH之间又无相关关系,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间性激素水平又无显著差异。血清性激素水平的变化可能是一个高血压独立的危险因子,可作为EH病部分病因的推测和提示。

游离脂肪酸和超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病诊治中的意义

目的研究游离脂肪酸(FFA)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中的意义。方法选取临床上已经诊断明确的单纯2型糖尿病患者102例(单纯组),2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者68例(联合组),比较2组空腹血糖(FPG)、FFA、hs-CRP以及血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平。结果与单纯组比较,联合组中FFA、hs-CRP、FPG、TC、TG水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析表明,FFA水平与hs-CRP水平具有明显的正相关性(r=0.719,P<0.01)。结论血清中FFA和hs-CRP的含量与2型糖尿病以及糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病关系十分密切。

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L),分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高(P<0.01),CRP较常规治疗组明显降低(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。

男性Graves病患者药物治疗后血清免疫指标与性激素测定的临床意义

目的:为了探讨部分男性GD甲亢患者药物治疗后免疫缓解较慢的原因。方法:测定患者血清β2-m、T、E2、P的含量变化及TGA、TMA的阳性率变化,将176例男性GD甲亢患者根据治疗过程分为三组,①初发组(Ⅱ组,62例);②未缓解组(Ⅲ组,58例);③缓解组(Ⅳ组,56例);④60名正常人作为对照组(Ⅰ组)。结果:男性GD甲亢Ⅱ组与Ⅲ组血清β2-m、FT3、FT4、T、E2,P水平明显高于Ⅰ组(P<0.01),而TGA、TMA的阳性率明显下降(P<0.01)。Ⅱ组与Ⅲ组FT3、FT4与β2-m呈明显正相关,而Ⅳ组β2-m、FT3、FT4与Ⅰ组相比,差别无显著性(P>0.05)。而Ⅳ组T、E2、P水平虽明显降低,但与Ⅰ组相比差别仍有显著性(P<0.05),特别是Ⅳ组的T水平仍然较高与Ⅰ组相比差别有极显著性(P<0.01)。Ⅳ组与Ⅲ组相比,TGA、TMA阳性率差别无显著性(P>0.05)。Ⅳ组的TGA、TMA阳性率仍较高,与Ⅰ组相比差别仍有显著性(P<0.01)。最终Ⅳ组仍有21.4%的患者血清β2-m明显增高,26.8%的患者TGA、TMA仍持续阳性。结论:①血清β2-m水平及TGA、TMA阳性率可作为男性GD甲亢免疫缓解指标,男性GD甲亢患者未缓解者常有血清β2-m水平及TGA、TMA阳性率持续升高,提示免疫功能持续紊乱而不能缓解。②男性GD甲亢患者性腺轴功能恢复要慢于甲状腺功能恢复,患者体内血清T水平持续较高也提示免疫功能持续紊乱而缓解缓慢。

溃疡性结肠炎患者血清性激素及脂蛋白测定的临床意义

目的:研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清蛋白质和脂代谢异常与性激素水平异常的关系。方法:分别测定72例UC组和72例健康对照组血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)及血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G)、白球比(A/G)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,并对其进行相关分析。性激素测定时对照组采用年龄、性别和卵巢周期与病例组1 1配对的原则。结果:UC患者血清T、LH、FSH、TB、Alb、A/G、TC、LDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.01);血清E2、PRL水平显著高于正常对照组(P<0.01)。相关分析表明,UC患者E2与TB、A/G、TC之间存在高度负相关(P<0.01);T与TC、TB之间存在高度正相关(P<0.01)。女性E2与LH、FSH之间无相关性(P>0.05),男性T与LH、FSH之间亦无相关性(P>0.05)。结论:UC患者存在脂蛋白及性激素水平代谢异常,血清性激素水平异常影响患者脂蛋白的水平代谢。测定血清性激素水平可为临床提供新的治疗思路。

HSP60和TSGF联合检测在甲状腺癌诊断中的应用

目的:探讨血浆热休克蛋白-60(HSP60)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在甲状腺癌早期诊断中的临床应用价值。方法:选择127例经病理证实的甲状腺癌患者、78例结节性甲状腺肿患者和101例健康对照者,采用ELISA试剂盒检测血浆HSP60和TSGF水平,分析两个指标与甲状腺癌临床病理因素间的关系。结果:HSP60和TSGF表达在甲状腺癌组明显高于结节性甲状腺肿组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP60和TSGF联合诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.922,显著高于单项检测的0.899和0.846。甲状腺癌患者HSP60及TSGF水平与性别、年龄、淋巴结转移及临床分期均无相关性(P>0.05)。结论:血浆HSP60与TSGF联合检测有助于甲状腺癌的早期诊断。

血清降钙素原在呼吸道感染疾病中临床应用价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）在呼吸道感染疾病中的临床应用价值.方法：选取2013年1月～2014年2月呼吸道感染病人108例,健康体检人员50例,根据病原学检查及临床表现将入选病例分为细菌感染组57例、非细菌病原体感染组51例及正常对照组50例,分别进行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及外周血白细胞计数（WBC）水平测定与比较,全部病例于治疗前、使用抗菌药物3d、6d及出院前测定血清PCT、CRP、WBC水平并分析比较.结果：治疗前PCT水平在细菌感染组显著升高,为（4.89±1.25） ng/ml、在非细菌病原体感染组轻度升高,为（0.52±0.32） ng/ml、在正常对照组极低,为（0.06±0.04） ng/ml,两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）,同时检测CRP及WBC,细菌感染组CRP与WBC均明显高于非细菌病原体感染组,有统计学差异（P＜0.05）;动态监测细菌感染组发现,抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降,由（4.89±1.25） ng/ml降至（2.34±2.08）ng/ml,而CRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平,分别为（32.06±11.35）～（25.72±9.57） ng/ml、（11.5±6.7）～（9.2±5.1）×109/L,其回落速度慢于血清PCT;诊断呼吸道细菌感染,以PCT＞0.5ng/ml为界,其敏感性为92.6％、特异性为93.8％,以CRP＞8mg/L为界,其敏感性为87.4％、特异性为50.0％,以WBC＞10×109/L为界,敏感性为60.2％、特异性为61.3％.结论：血清PCT检测可作为呼吸道细菌感染早期诊断指标,对细菌感染诊断具有良好的敏感性和特异性;动态监测PCT水平能反映呼吸道细菌感染的严重程度及抗菌药物的疗效,为临床医师及时调整抗菌药与评估病情转归提供客观依据.

2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床应用

目的探讨检测血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）水平对2型糖尿痛肾病的临床应用价值。方法对已确诊的184例2型糖尿病患者，其中2型糖尿病肾病患者108例，2型糖尿病患者76例，另选65例健康体检者作为对照组，分别测定各组血浆DDFIB的水平。结果DD、FIB的检测水平在糖尿病各组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论2型糖尿病肾病患者检测血浆DD和FIB水平有早期诊断意义。

男性甲亢患者血清β2-MG、TGAb、TMAb测定的临床意义

目的 为了探讨男性甲亢患者药物治疗后缓解较慢的原因.方法 通过用放免法测定患者血清β2-MG,TGMb、TMAb的含量变化,将172例男性甲亢患者根据治疗过程分为三组,即初发组（B组,68）,未缓解组（C组,55）,缓解组（D组,49）;61名正常人作为对照组（A组）.结果 甲亢B组与C组血清β2-MG,FT3,FT4水平明显高于A组（P〈0.01）,而TGAb,TMAb的阳性率明显下降（P≤0.01）,B组与C组FT3,FT4与β2-MG呈明显正相关,而缓解组β2-MG,FT3,FT4与A组相比,差别无显著性（P〉0.05）,D组与C组相比,TGAb,TMAb阳性率差别无显著性（P〉0.05）.D组22.69%的患者血清β2-MG仍明显增高,24.3%的患者TGAb,TMAb仍持续阳性.结论 血清β2-MG、TGAb,TMAb可作为男性甲亢免疫缓解指标,其检测值可以观察疗效,指导治疗.大约28%左右男性甲亢患者缓解较慢,可能是由于患者血清β2-MG持续增高,TGAb,TMAb持续阳性造成的.

男性甲亢患者药物治疗后血清免疫缓解指标的探讨

为了探讨男性甲亢患者药物治疗后缓解较慢的原因,通过用放免法测定患者血清β2 MG,TGAb、TMAb的含量变化。将164例男性甲亢患者根据治疗过程分为三组, 即初发组(B组,65),未缓解组(C组,52),缓解组(D组,47);58名正常人作为对照组(A组)。结果显示: 甲亢 B组与 C组血清β2 MG、FT3、FT4 水平明显高于A组(P<0.01),而TGAb、TMAb的阳性率明显下降(P<0.01),B组与 C组 FT3、FT4 与β2 MG呈明显正相关, 而缓解组β2 MG、FT3、FT4 与A组相比, 差别无显著性(P>0.05),D组与 C组相比, TGAb、TMAb阳性率差别无显著性(P>0.05)。D组19.1%的患者血清β2 MG仍明显增高, 23.4%的患者 TGAb、TMAb仍持续阳性。结果提示: 血清β2 MG、TGAb、TMAb可作为男性甲亢免疫缓解指标, 其检测值可以观察疗效, 指导治疗。大约20%左右男性甲亢患者缓解较慢, 可能是由于患者血清β2 MG持续增高, TGAb、TMAb持续阳性造成的。

胶质瘤表皮生长因子受体基因突变检测方法的对比研究

目的分析普通聚合酶链式反应(PCR)联合直接测序法与实时聚合酶链式反应-高分辨率融解(qPCR-HRM)曲线分析技术对胶质瘤表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的检测效果。方法用普通PCR联合直接测序法与qPCR-HRM曲线分析技术检测胶质瘤患者EGFR基因突变类型,检测结果比较采用χ2检验。结果普通PCR联合直接测序法与qPCR-HRM曲线分析技术对胶质瘤患者肿瘤组织EGFR突变的检测结果一致性较高,达90.91%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 qPCR-HRM曲线分析技术操作较普通PCR联合直接测序法简便,实验时间较短,降低了交叉污染的风险,通过HRM曲线分析检测结果可以实现对样品基因型的判定。