颅骨骨瘤压迫致继发性三叉神经痛一例

患者女性,47岁,主因右侧面部发作性疼痛10年、进行性加重6个月,于2015年9月1日收入山东省莱芜市人民医院。患者10年前无明显诱因出现面部阵发性剧烈疼痛,呈电击样,有明显触发点,数秒后自行缓解,发作不频繁,无加重或缓解因素,无头痛、头晕、恶心、呕吐、面部感觉异常等症状,未予特殊处理;近6个月病情加重,疼痛呈电击样,发作频率增至每日十数次,持续时间延长、最长20s余，严重时不敢洗脸、刷牙，面部有明显触发点，无头痛、头晕、恶心、呕吐、面部感觉异常等症状，遂于2015年8月20日至我院门诊就诊。

亚低温治疗对高血压脑出血微创血肿清除术后患者血清炎性因子及血管活性物质的影响

目的探讨亚低温治疗对高血压脑出血患者微创血肿清除术后血清炎性因子及血管活性物质的影响。方法选择2013年1月—2015年6月莱芜市人民医院神经外科收治的118例高血压脑出血患者为研究对象,根据入院时间按照奇偶数号随机分为观察组和对照组各59例。对照组行微创颅内血肿清除术,观察组采用亚低温联合微创颅内血肿清除术治疗。比较2组血清炎性因子、血管活性物质及预后情况。结果与术前比较,2组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素石(IL-6)水平,C-反应蛋白(CRP)含量均明显降低,且观察组术后低于对照组(t=70.616、66.172、51.251,P<0.01);与术前比较,术后2组内皮素(ET)、血管升压素(AVP)含量均明显降低,且观察组术后低于对照组(t=3.529、6.171,P<0.05);随访6个月,观察预后良好率38.98%明显高于对照组13.56%(χ~2=9.844,P<0.01)。结论亚低温治疗有助于改善高血压脑出血患者微创血肿清除术后预后,可能与降低高血压脑出血患者炎性症状、调节血管活性物质、促进受损神经功能恢复等因素有关。

不同麻醉方式对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响

目的研究不同麻醉方式对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响。方法选取2000-04—2014-04我院收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分组,静脉组患者30例,应用常规麻醉诱导下气管插管和静滴丙泊酚行麻醉维持;吸入组患者30例,常规麻醉诱导下气管插管和异氟烷吸入行麻醉维持;分析2组患者血流动力学的变化。结果 2组插管前、插管后10min、插管后l h、手术结束后各项血流动力学改变差异无统计学意义(P>0.05),吸入组术后并发症、死亡、致残情况显著优于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于重型颅脑损伤患者手术患者应用常规麻醉诱导联合异氟烷吸入维持麻醉,对患者各项血流动力学影响较小,同时可有效降低术后患者并发症、病死率和致残率,可依据患者的情况应用。

脑室内注射抗生素治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床研究

目的研究脑室内注射抗生素治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床疗效,以期为临床治疗提供一定的参考意见。方法选取2011-01—2013-01入院诊治的高血压脑出血行开颅手术后颅内感染的患者80例,均行脑室内注射抗生素以治疗感染,观察患者的治疗效果,并对比患者治疗前后的格拉斯哥评分及生活质量情况。结果 80例患者中治愈70例,治愈率87.50%;死亡5例,病死率6.25%;平均住院时间(31.2±7.4)d。治疗前轻度昏迷0例,中度昏迷12例,重度昏迷32例,低于3分的重度昏迷36例;治疗后轻度昏迷17例,中度昏迷23例,重度昏迷21例,低于3分的重度昏迷下降到19例;治疗前后差异显著(P<0.05)。与治疗前相比,患者在总体健康、积极感受、日常生活能力方面均有显著提高,并且在疼痛与不适、对药物及医疗手段的依赖性方面显著下降;治疗前后差异显著(P<0.05)。结论脑室内注射抗生素可有效治疗高血压脑出血术后颅内感染,并提高患者的生活质量、降低昏迷程度;围手术期应加强颅内感染的预防,同时加强对颅内感染患者的相关护理工作。

早期CT动态监测对急性脑外伤手术时机选择的指导价值

目的探讨早期应用CT动态监测对急性脑外伤手术时机选择的指导价值。方法选取我院2011-01—2013-01收治的98例急性脑外伤患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组50例与对照组48例,观察组患者应用CT动态监测方法监测出现迟发性血肿手术,对照组患者应用CT检测后马上手术。对比2组治疗效果及手术后并发症发生情况。结果观察组治疗后存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CT动态监测为急性脑外伤患者的手术时机的选择提供重要依据,临床具有推广作用。

超选择动脉内多种药物灌注介入治疗急性脑梗死

目的:通过对8例急性脑梗死介入溶栓治疗分析,就多种药物注入剂量、速度、治疗时机及相关并发症进行讨论。方法:经超选择性动脉内插管灌注尿激酶、血栓通、地塞米松等多种药物溶栓,血管造影证实阻塞血管开通情况。结果:阻塞血管完全再通2例,部分再通4例,开通率75%,未开通2例;临床治愈3例,显效3例,有效2例。结论:多种药物灌注介入性溶栓方法是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法。介入溶栓时机越早越好。在限定的时间窗内,控制溶栓药注入剂量和速度的条件下,可取得比较满意的疗效,并不增加出血性并发症的发生率。

幕上脑膜瘤术后癫痫发生率的统计分析

CT和MRI的使用可早期诊断和治疗幕上脑膜瘤，改善癫痫的治疗结果。为评价由CT和MRI诊断的脑膜瘤术后癫痫发生率，作者对103例脑瘤作了术后回顾性统计分析。

颅脑损伤患者预后现状及影响因素分析

目的 探讨颅脑损伤患者现阶段预后状况及影响因素。方法 选取颅脑损伤患者151例,根据预后分为生存组（n=128）和不良组（n=23）,对2组患者临床资料进行统计和Logistic回归分析。结果 2组患者性别、是否进行手术治疗差别无统计学意义（P〉0.05）。经Logistic回归分析,患者年龄〉60岁、收缩压≤60mmHg、GCS评分≤8分、ISS评分≥25分、受伤时间≥4h、合并基础疾病、血糖≥10mmol/L是引起颅脑损伤患者死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论 现阶段颅脑损伤患者恢复良好约35.10%,而影响到患者预后的因素多样,包括患者的自身条件、颅脑损伤情况也包括治疗时间和治疗方案等,临床工作中应根据这些因素采取适当的干预措施以改善患者的预后。

面神经损伤所致眼睑闭合不全的手术治疗探讨

目的应用上眼睑内植入金片术治疗因面神经颞支颧支损伤造成的眼睑闭合不全。方法确定适当重量的金片备用，局麻后取上睑下缘重睑沟外侧入路，沿睑板表面向内钝性分离，将金片植于上眼睑内。结果3例患者经上眼睑内植入适当重量的金片后均获得了满意的眼睑闭合。结论面神经损伤所致的眼睑闭合不全在经过3—4个月的综合治疗无好转者均可施行上眼睑内金片植入手术，效果良好。

高龄患者行颈动脉内膜切除术的安全性

20世纪90年代,北美症状颈动脉内膜切除试验（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy,NASCET）[1]、欧洲颈动脉手术试验（European Carotid Surgery Trial,ECST）[2]、无症状颈动脉粥样硬化研究（Asymptomatic Carotid Endarterectomy Trial,ACAS）[3]等3个前瞻性多中心临床试验已经证实了颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）在治疗颈动脉粥样硬化方面的有效性和安全性,但是研究也发现不同年龄段患者,获益的程度也不相同,下面就本中心的研究数据进行分析,高龄患者与年轻患者相比,是否具有较好的安全性.

脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与磁共振成像对照分析

目的探讨脑内脱髓鞘假瘤的MR影像学表现并分析其病理、临床与MRI影像三者之间的相关性。方法回顾性分析总结经病理证实的8例病例的病理、临床及MRI表现并加以对照。结果临床表现以肢体运动障碍和（或）肢体感觉障碍最常见，亦可见癫痫等少见症状。MRI影像显示病灶均单发、以侵犯皮层下白质为主，“瘤体”多为圆形或类圆形、边界多较清楚．信号多为TI均匀低信号、T2均匀高信号，多明显均一强化，多有明显占位效应及灶周水肿。病理上病变处脑组织脱髓鞘，轴索尚保存。见大量淋巴细胞在血管周围围绕浸润呈套袖现象．此外尚可见大量的巨噬细胞以及胶质细胞增生。结论脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与MRI影像的相关性较好，MRI是其诊断的重要依据。其发生于幕上时与胶质瘤鉴别诊断相对较易，发生于幕下时与Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤不易鉴别，此时应密切结合临床。对于临床与影像学诊断均较困难者，可行肾上腺皮质激素试验性治疗或脑组织活检。

高血压脑出血手术治疗进展

高血压脑出血是一种常见病、多发病,一旦发生其死亡率和致残率相当高。随着我国老年化人口增加,发病率逐渐提高,脑血管卒中备受我国临床高度重视。高血压脑出血采取内科保守治疗还是外科手术,国内外学者有较大分歧。但是,无论从理论上,还是临床上,外科干预无疑是更积极的措施。本文主要介绍目前高血压脑出血外科手术方式,一类是直接开颅血肿清除术(大骨瓣开颅术或小骨瓣开颅术),另一类微创手术颅内血肿排空术(立体定向技术、内镜技术、徒手定向硬通道或软通道穿刺技术),并重点阐述他们各自优缺点。

自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤

目前，血管内弹簧圈已广泛应用于颅内动脉瘤的治疗，随着装置的改进和技术发展，支架辅助弹簧圈栓塞在该治疗中的应用越来越多。但对于自膨式支架Enterprise辅助弹簧圈治疗囊状动脉瘤的报道并不多，现对本院2009年3月～2012年9月23例囊状动脉瘤的治疗进行总结，报道如下。

Ki-67、PTTG、VEGF与垂体瘤卒中的相关性

目的探讨Ki-67、PTTG、VEGF在垂体瘤卒中的表达及其意义。方法收集经手术和病理证实的垂体瘤60例,其中垂体瘤卒中组28例,非卒中组32例,分别采用免疫组化法和Western blotting技术检测卒中组及非卒中组垂体腺瘤中的Ki-67、PTTG、VEGF蛋白的表达。结果免疫组化及Western blotting均显示卒中组Ki-67的表达高于非卒中组(P<0.05);卒中组PTTG、VEGF的表达与非卒中组无明显差异(P>0.05)。结论垂体瘤卒中的细胞增殖活性明显高于非卒中的垂体瘤的细胞增殖活性,而PTTG、VEGF在垂体瘤卒中及非卒中中诱生血管的能力相同。