预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用

目的探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用。方法随机选取80例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方式,观察组实施预见性护理方式,比较2组患者护理后效果。结果观察组肺部感染的发生率为5.0%,其中肺不张、肺水肿分别为2.5%、2.5%,对照组肺部感染的发生率为30.0%,其中肺不张、肺栓塞、肺水肿、肺炎分别为12.5%、7.5%、7.5%、2.5%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者实施预见性护理措施能够显著降低患者肺部感染发生率,提高患者的生存质量。

西洛他唑对骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者血浆中血小板相关指标的影响

目的探讨西洛他唑对骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者血浆中血小板相关指标的影响。方法选择2012年2月~2013年7月就诊于莱芜市人民医院的104例骨折创伤术后下肢静脉栓塞患者为研究对象,随机分为A、B 2组,每组52例。2组均给予常规护理,A组加用西洛他唑,B组加用阿司匹林选取同期来本院进行体检的50例健康人员作为对照(C组)。分析各组患者血浆中血小板相关指标的变化。结果治疗前A、B 2组血浆中IL-6和IL-8均显著高于C组(P<0.01),治疗后,2组IL-6和IL-8水平均显著降低(P<0.01),但2组组间比较差异无统计学意义。治疗前A、B 2组血浆中CRP、FIB和D-D含量均显著高于C组(P<0.01,P<0.05),治疗后2组CRP、FIB和D-D含量均显著降低(P<0.01,P<0.05),A组CRP较B组含量更低,差异有统计学意义(P<0.05),A组FIB和D-D含量与B组无差异。治疗前A、B两组PDW、PLT、MPV和P-LCR含量均显著高于C组(P<0.01,P<0.05),治疗后2组PDW、PLT、MPV和P-LCR均显著降低(P<0.01,P<0.05),但2组组间比较差异无统计学意义。治疗前A、B 2组血小板活化率均显著高于C组(P<0.01),治疗后,2组血小板活化率均显著降低(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义。结论西洛他唑可通过降低炎性因子的表达、降低D-二聚体和纤维蛋白原的水平以及通过影响血小板相关指标降低血小板的活化,从而发挥抗血栓作用。

老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复的影响因素及干预对策

目的探讨老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复的影响因素,并总结干预对策,以期提高临床治疗水平。方法选取2011-01—2013-04我院收治的189例老年四肢创伤性骨折手术患者为研究对象,予以常规治疗,对术后神经功能恢复不满意者进行影响因素分析。结果老年四肢创伤性骨折患者术后神经功能恢复无效24例(12.7%),其中神经损伤、手术操作、营养神经药物应用、神经缺损、功能锻炼、修复时机、术中操作、包扎和固定是影响骨折术后神经功能恢复的单危险因素,也是独立危险因素(P均<0.05)。结论老年四肢创伤性骨折术后神经功能恢复和患者康复训练等有关,加强功能锻炼等对症治疗后有助于提高临床效果。

射频汽化仪在盘状软骨成形术中的应用

[目的]探讨冷融化技术用于关节镜下治疗膝关节盘状软骨的临床效果。[方法]常规行关节镜检查后,应用Arthrocare2000射频汽化仪,首先进入汽化钩,将射频能量调整为高档,进行盘状软骨的切割、待半月板基本成形后,退出汽化钩,改用汽化刷,将射频能量调整为低档,在成形的半月板边缘,均匀涂刷,修整至平滑。镜下动态观察与股骨磨合情况,进行调整。关节内其它病变进行相应的镜下处理。[结果]术后行患膝屈伸功能锻炼,无关节积血,术前疼痛症状消失,关节活动正常,负重摄片,内外侧关节间隙平衡。[结论]射频消融汽化技术,根据能量的高低,既能行组织的切割、又能行修整,对治疗盘状软骨有一定优势,出血少,缩短手术时间,减少术后粘连。是关节镜下操作的重大进展,有较高的应用前景。

早期应用神经营养因子对周围神经损伤修复的研究观察

[目的]研究探索神经生长因子(nervegrowthfactorNGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactorbFGF)联用对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复的促进作用和对失神经支配的小腿三头肌的保护作用。[方法]手术钳夹损伤坐骨神经后,损伤处神经内注射NGF和bFGF,对照组注射等量生理盐水,术后每日在术侧腓肠肌内注射药物,术后4、8、12周,进行足印分析及坐骨神经功能指数测定,取小腿三头肌称湿重,取脊髓及神经肌肉行组织病理观察。[结果]联用NGF+bFGF,能显著改善神经损伤后引起的神经功能指数,有效地减轻由于失神经支配后肌肉的萎缩,促进神经纤维的修复与再生。[结论]联用NGF、bFGF对大鼠坐骨神经钳夹损伤后神经纤维再生修复具有显著的促进作用,可减轻失神经支配的小腿三头肌的萎缩。

全髋关节置换术后发生深静脉栓塞的危险因素分析及干预对策

目的分析全髋关节置换术后发生深静脉栓塞(DVT)的危险因素,针对性制定干预对策。方法回顾性分析本院于2007年10月至2012年10月收治的全髋关节置换术患者302例,分为血栓组(40例)和非血栓组(262例)。统计两组患者的临床资料,量化和赋值相关危险因素,通过统计学软件进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示,年龄、女性、三酰甘油(TG)大于或等于1.7mmol/L、使用骨水泥以及手术时间过长为发生DVT的独立危险因素(P<0.05);而多因素分析则说明,使用骨水泥危险性最大(OR=9.247),其他因素依次为年龄(OR=6.781)、性别(OR=6.374)、TG(OR=5.647)、手术时间(OR=4.247)。结论全髋关节置换术后发生DVT与多种因素关系密切,临床上应针对性的开始围术期干预,确保患者的手术疗效。

婴幼儿急性化脓性髋关节炎贻误诊断原因探讨

目的 :探讨婴幼儿急性化脓性髋关节炎不能被早期确诊的原因。方法 :对 1987年 3月～ 2 0 0 2年 12月收治的 3 9例婴幼儿急性化脓性髋关节炎病例进行了统计、分析、随访。结果 :因对早期症状和体征不熟悉 ,忽略了常规的物理和传统的检查方法 ,过分的依赖现代化的辅助检查手段 ,这是早期不能确诊的主要原因。结论 :婴幼儿的躁动不安、蹄哭、发热 ,一侧下肢的肌痉挛不活动应视为急性化脓性髋关节炎的早期体征 ,加上关节穿刺的异常改变 。

关节镜下RIGIDfix和Intrafix系统4股腘绳肌重建前交叉韧带

通过对32例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用4股腘绳肌肌腱行前交叉韧带重建,术后进行系统的康复治疗并处理并发症,按照Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价。

持续冷敷对踝部骨折镇痛消肿效果

[目的]探讨持续冷敷应用于踝部骨折的临床有效性。[方法]选择本院骨科2012年1月~2015年1月收治的踝部骨折住院患者66例,随机分为持续冷敷组与常规处理组。持续冷敷组在常规处理的基础上,局部持续冷敷3 d,3 d后给予弹力绷带固定直至皮纹症出现;常规处理组入院后抬高患肢,静脉滴注甘露醇,局部间断冷敷3 d,每次20 min每天3次。入院后第1、3、7 d,对患者进行疼痛评分(VAS)、白细胞计数、血沉、C-反应蛋白检测,记录皮纹症出现时间。入院后第1~7 d,测量患者踝部周径。[结果]入院后第7 d持续冷敷组VAS评分明显低于常规处理组[(5.60±0.54)vs(6.01±0.32),t=2.493,P<0.05];持续冷敷组白细胞计数、血沉、C-反应蛋白分别为(0.62±0.10)×10^(10)/L、(16.60±4.00)mm/h、(8.17±0.81)mg/L,明显低于常规处理组的(0.65±0.16)×10^(10)/L、(21.30±8.40)mm/h、(9.00±1.23)mg/L,(t=4.310,t=4.010,t=3.110,P<0.05);持续冷敷组的踝部肿胀幅度为(1.25±0.22)cm明显小于常规处理组的(1.80±0.17)cm,(t=4.050,P<0.05);持续冷敷组皮纹症出现时间为(6.2±1.5)d明显早于常规处理组的(8.5±2.3)d,(t=4.230,P<0.05)。[结论]持续冷敷能有效缓解踝部骨折肿胀、减轻疼痛及炎症反应,缩短皮纹症出现时间。

保留股骨颈人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病12例

人工关节置换在解除患者病苦,恢复关节功能方面有着明显的优越性[1]。自2007年3月～2009年3月,笔者共应用保留股骨颈人工全髋关节置换术（THR）治疗中青年髋关节疾病12例（15髋）,取得较好效果。

辨证施护中医护理理念在骨折损伤患者中的应用

目的：探讨辨证施护和整体观念的中医护理理念在骨折损伤患者的临床意义。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月我院收治的100例骨折损伤患者的临床资料。结果观察组患者3个月内再入院率、3个月内＞2次再入院率明显比对照组低，遵守医嘱的患者比对照组多，健康知识达标率及护理满意度比对照组高，住院天数比对照组短（ P＜0.05）。结论辨证施护和整体观念的中医护理理念在骨折损伤患者的临床应用效果良好，值得推广。