小剂量多巴胺静脉预注预防腰硬联合麻醉低血压的临床观察

目的观察小剂量静脉预注多巴胺对腰麻—硬膜外联合麻醉低血压的干预性防治作用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腰—硬联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机、双盲分成两组:观察组(A组)在腰硬联合麻醉穿刺后立即预防性给予多巴胺20-30μg/kg;对照组(B组)在患者血压明显发生改变时给予多巴胺20-30μg/kg。结果观察组血压较为平稳,发生低血压的例数及比率较低,对照组血压下降明显,低血压例数及所占比例相对较高,发生恶心呕吐、心慌胸闷、呼吸困难、头晕等临床表现较观察组明显增多(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉穿刺后预防性给予多巴胺可以稳定患者的血压变化,使血流动力学保持相对平稳,明显减少恶心呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等不良反应。

不同麻醉方式对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响

目的研究不同麻醉方式对重型颅脑损伤急诊手术患者血流动力学的影响。方法选取2000-04—2014-04我院收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分组,静脉组患者30例,应用常规麻醉诱导下气管插管和静滴丙泊酚行麻醉维持;吸入组患者30例,常规麻醉诱导下气管插管和异氟烷吸入行麻醉维持;分析2组患者血流动力学的变化。结果 2组插管前、插管后10min、插管后l h、手术结束后各项血流动力学改变差异无统计学意义(P>0.05),吸入组术后并发症、死亡、致残情况显著优于静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对于重型颅脑损伤患者手术患者应用常规麻醉诱导联合异氟烷吸入维持麻醉,对患者各项血流动力学影响较小,同时可有效降低术后患者并发症、病死率和致残率,可依据患者的情况应用。

应用神经刺激仪行臂丛神经阻滞麻醉临床研究

目的探讨在神经刺激仪辅助定位下行臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性。方法选取2010-01—2013-06本院64例拟在腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用神经刺激仪引导下进行神经阻滞,对照组应用传统异感定位法行神经阻滞,观察30min后比较2组的穿刺次数、阻滞时间、起效时间、手术时间、神经阻滞效果及并发症等情况。结果观察组和对照组穿刺次数分别为(1.2±0.7)次和(3.1±1.4)次,麻醉阻滞时间分别为(9.3±2.6)min和(11.7±3.2)min,阻滞起效时间分别为(11.8±2.2)min和(13.3±2.7)min,观察组明显优于对照组(均P<0.05),手术时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞效果观察组(96.88%)优于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应的发生率观察组(6.25%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞操作时间缩短、阻滞完善、成功率高、并发症少,优于传统异感定位法。

咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合小剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的效果。方法:对照组单纯使用氯胺酮静脉注射。观察组则咪达唑仑和小剂量氯胺酮联合应用静脉注射。结果:对照组硬膜外麻醉后平均动脉压(MAP)升高,HR增快升高,均比观察组明显,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后不良反应烦躁哭闹对照组较观察组显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合小剂量的氯胺酮来辅助小儿硬膜外麻醉的疗效佳,值得临床推广应用。

不同麻醉方法对老年股骨手术患者围术期卒中高危因素的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年股骨手术患者围手术期卒中高危因素的影响。方法选取116例择期进行股骨手术的老年患者,随机分2组,对照组58例采用单纯全麻进行手术,实验组58例采用全麻复合硬膜外麻醉手术。观察麻醉诱导前后、手术前后2组老年患者的抗凝参数含量、纤溶参数D-二聚体含量以及手术前后神经功能评分。结果麻醉诱导前、诱导后、手术结束时、术后72h,实验组凝血酶抗凝血酶复合物水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组D-二聚体水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。2组手术前神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后实验组神经功能明显高于对照组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉有利于降低老年股骨手术患者围手术期血小板活化,降低高凝状态,对纤溶状态无明显影响,对降低围手术期卒中高危因素有一定临床意义。

硬膜外麻醉辅用咪唑安定氯胺酮对腹腔镜手术患者平均动脉压的影响

目的:探讨硬膜外麻醉辅用咪唑安定氯胺酮对腹腔镜手术患者平均动脉压（MAP）的影响。方法:回顾分析92例行此麻醉方法患者于注药前、注咪唑安定、注混合药及术中10min、30min时的血压。结果:注混合药后血压各值明显低子注药前（P<0.05）,且较平稳。结论:腹腔镜手术患者行硬膜外麻醉同时辅用咪唑安定和氯胺酮,术中血压下降且保持平稳。

1例TURP术中TURPS的麻醉处理

前列腺增生肥大是老年男性的常见病、多发病．排尿困难、夜尿增多影响生活质量。手术切除是目前的主要治疗手段。但多数患者年老体弱，常合并心肺等重要脏器的病变，对麻醉和手术的耐受力下降。近几年经尿道前列腺切除术（TURP）由于不需开刀、创伤小、恢复快、并发症少和安全性大的优点而易被病人接受。TURPS（经尿道前列腺电切术综合征，TURP综合征）虽很少出现，但应被引起熏视，一旦发现要及时处理。

依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中的应用研究进展

依托咪酯是非巴比妥类的静脉麻醉药,对呼吸和循环影响轻微,但是依托咪酯有注射痛、肌阵挛、术后恶心呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应,尤其肌阵挛的发生率较高。临床上有许多药物可用于抑制依托咪酯引起的肌阵挛,例如阿片类、苯二氮艹卓类,但易引起术后呼吸抑制和苏醒延迟。与以上药物相比,硫酸镁既不会引起呼吸抑制,也不会产生镇静作用,更不会引起苏醒延迟。硫酸镁是否能够降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率以及合适剂量,值得临床进一步研究与探讨。本研究就依托咪酯和硫酸镁各自的药理作用特点和临床应用进行综述,探讨依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中应用的可能性。

七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对术中应激反应的影响

目的:探讨七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对患者术中应激反应的影响。方法:选取60例食管癌根治术患者作为研究对象,随机分为A组和B组(每组30例),A组应用瑞芬太尼联合硬膜外麻醉,B组采用七氟醚全麻联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血液动力学变化及并发症情况。结果:两组患者在t0时刻的DBP、SBP、HR比较,均无显著性差异(P>0.05);B组t1~t4时刻的SBP、DBP波动幅度,明显比A组更大,P<0.05。两组患者的麻醉用药时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中失血量比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉均能获得满意的麻醉效果,但瑞芬太尼联合硬膜外麻醉下,患者的血流动力学指标波动更小,同时调节、控制患者应激程度更方便,值得推广应用。

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(Postoperation cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术及麻醉后出现的认知功能下降,在老年人群的发病率较高。其发病机制目前还不明确,但普遍认为,年龄、手术以及麻醉是POCD发生的主要危险因素。研究证实,许多麻醉药物都能够提高POCD的发病率。POCD还没有诊断的"金标准",现在主要依靠比较手术前后患者的认知功能改变诊断,其中简易精神状态量表(Mini mental state examination,MMSE)和一系列神经心理试验是应用最广泛的测试方法。

背根神经节TrkA、P75NTR受体在大鼠骨癌痛发展过程中的表达变化

目的探讨骨癌痛大鼠不同发展阶段神经生长因子受体TrkA、P75NTR在背根神经节的表达变化。方法建立大鼠骨癌痛模型,随机分为假手术组(S组)和骨癌痛组(C组)。瘤细胞植入前及植入后7 d、13 d和19 d分别测定疼痛行为学变化,并检测背根神经节TrkA、P75NTR表达变化。结果 C组大鼠在接种瘤细胞7 d后出现骨癌痛,13 d、19 d疼痛持续发展,与S组比较差异有统计学意义(P<0.05);TrkA、P75NTR受体表达在接种后7 d开始增加,与S组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组接种后13 d、19 d TrkA、P75受体表达水平高于接种后7 d(P<0.05),接种后19 d受体表达水平与接种后13 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨癌痛大鼠TrkA、P75NTR受体出现异常表达并加剧骨癌痛的发展进程。

3D-DIXON定量评价肝内脂肪含量的稳定性研究

目的对3D-DIXON、1H-MRS、IN/OPP三种序列用于定量检测人体肝脏脂肪浸润的稳定性进行对照分析,以为脂肪肝的诊断与监测提供一种可靠的评价方法。方法无脂肪肝28人作为研究对象,且均由CT筛选获得。在CT检查后1周内接受磁共振3D-DIXION、1H-MRS、IN/OPP检查,每种序列分别进行两次扫描,并分别计算肝内脂肪浸润值FFMRS、FF3D-DIXON、FFIN/OPP。结果 1)3D-DIXON序列前后两次所测得FF值高度正相关,相关系数r=0.927(P<0.05)。Bland-Altman图显示FF3D-DIXON1、FF3D-DIXON2间一致性较1H-MRS及IN/OPP高。结论 3D-DIXON序列具有较高的稳定性,且在三法中稳定性最高,因此对于临床应用具有较好的前景。

舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响。方法选择急性高血压脑出血患者87例为研究对象,随机分为试验组44例和对照组43例;试验组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较2组患者各个麻醉时点时的血流动力学指标变化。结果试验组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(8.9±3.2)min、(12.7±3.8)min,(16.5±5.6)min,均长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在T0和T1时点时,2组患者SBP、DBP、HR指标的差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3、T_4时点时,试验组SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,试验组术后出现高血压、心动过速以及术后呛咳的几率明显减少。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于急性高血压脑出血手术患者具有较好的麻醉效果,稳定了患者的血流动力学,使患者在比较稳定的状态下接受手术,进而提高了手术的安全性。

小儿气管支气管异物90例分析

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一，应及时诊断、积极处理。2001年1月至2005年1月我科收治6岁以内气管支气管异物90例，均成功救治，现报告如下。

经鼻腔细导管气管插管术并高频通气全麻方法分析

我院自2000年～2004年,运用清醒经鼻腔盲探气管插管术联合高频通气对困难插管患者实施全麻手术共32例,现对其操作过程加以分析探讨.

白花丹参中丹酚酸B等成分的图谱鉴别及含量测定

目的测定主产于山东莱芜的白花丹参中丹酚酸B等成分,以使之得以推广使用。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为Hypersil BDS-C18柱(250 mm×4 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-水-36％乙酸(33:12:55:0．8),流速为1．0 mL／min,检测波长为280 nm,柱温为室温。结果样品的回收率高,含量高于3．0％。结论白花丹参的指纹图谱与药典中紫花丹参的指纹图谱基本一致,可以作为丹参的来源。

星状神经节阻滞联合鲁南欣康治疗耐药性心绞痛的临床研究

目的观察星状神经节阻滞(SGB)联合鲁南欣康治疗耐药性心绞痛的有效性。方法65例耐药性心绞痛病人随机分为Ⅰ组(SGB联合鲁南欣康药物治疗)35例、Ⅱ组(单纯鲁南欣康药物治疗)。观察并记录治疗前后患者疼痛情况和2年内心血管相关事件发生情况。结果Ⅰ组有效率为100%,Ⅱ组有效率为67%,两组相比有显著性差异(P<0.05);治疗后2年内发生心脑血管缺血性相关事件Ⅰ组远低于Ⅱ组(P<0.05);再住院的病例Ⅱ组远高于Ⅰ组,具有显著性差异(P<0.01)。结论SGB联合鲁南欣康药物治疗耐药性心绞痛优于单纯鲁南欣康药物治疗。

PETCO_2监测在手术中应用

为增强全身麻醉病人的安全性,围术期中对病人呼吸和循环的监测是十分重要的。呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测对判断机体 CO2产生、肺通气量和血流变化具有特殊的临床意义。我院自1995年以来,使用美国产9001旁流型呼吸末二氧化碳分压监测仪对全身麻醉病人进行监测,观察了60例术中病人的 PETCO2变化,现总结如下:一般资料 60例均为择期手术病人,其中男性37例,女性23例。胸部手术47例,

右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的临床观察

目的观察右美托咪啶用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAI-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例，随机分为观察组（I组）和对照组各30例。I组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定，Ⅱ组静脉注射地西泮。两组分别于麻醉前（T0）、切皮（T1）、分离甲状腺上极（T2）、缝皮（T3）时间点监测OAA／S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）。结果I组患者术中镇静及配合程度优于1I组；I组T1时间点的MAP和NHR均显著低于Ⅱ组同时间点（P〈0．05）。与同组T0时间点相比，Ⅱ组T1时间点的MAP和IHR均显著升高（P〈0．05），而I组在各观察点均无显著变化（P〉0．05）。结论右美托咪定用于颈丛神经阻滞具有良好的镇静作用，并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应，而且引起的呼吸抑制作用较小，患者配合好，安全性好，值得推广。

复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度

目的 确定复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度（EC50）.方法 择期行经尿道输尿管镜钬激光碎石术病人50例,性别不限,年龄20～60岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为不同舒芬太尼效应室靶浓度组（n=10）,S1组、S2组、S3组、S4组和S5组舒芬太尼效应室靶浓度分别0.21、0.14、0.09、0.06、0.04 ng/ml.靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2.5～3.0μg/ml,各组按相应效应室靶浓度靶控输注舒芬太尼,待病人意识消失且舒芬太尼达效应室浓度时置入输尿管镜,以进镜即刻至进镜后1 min内病人发生体动反应（咳嗽和吞咽动作除外）为阳性反应.采用Bliss法计算复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为及其95%可信区间.结果 复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml,95%可信区间为0.066～0.107 ng/ml.结论复合异丙酚时,舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的EC50为0.084 ng/ml.