急性脑梗塞患者血清NSE及S-100蛋白动态变化及意义

目的研究急性脑梗塞患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100含量与脑梗塞体积及预后的关系。方法58例急性脑梗塞患者,均于出现症状24 h内入组,50例健康对照者来自健康查体中心。在入院当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本1次,采用竞争性免疫放射分析测定技术测定NSE,用ELISA方法测定S-100。梗塞体积为第7天CT经Simes Somatom所提供的软件测得。神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分。结果NSE水平第2天达到高峰,从发病开始的NSE水平均与最终的脑梗塞体积存在正相关关系,在第2天相关关系最为密切(r=0.823,P<0.001)。S-100蛋白的高峰是在出现症状后的第3天。第3天S-100水平与梗塞体积(r=0.937,P<0.001)及Rankin等级评分(r=0.507,P<0.001)相关。结论血清中NSE及S-100蛋白含量的测定可能反映急性脑梗塞患者的脑梗塞体积,S-100蛋白含量还可以预测患者的预后。NSE及S-100检测可以作为急性脑梗塞病简单易行、价廉有效的判断病情及预后的指标。

微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的随机临床研究

目的研究高血压性脑出血颅内血肿微创穿刺清除术的疗效。方法将123例高血压性基底节区脑出血患者采用随机数字表法分为两组，分别采用颅内血肿微创穿刺清除术（微创组，63例）和单纯内科保守治疗（保守组，60例），对两组的疗效进行对比分析。评价治疗后第14天时两组患者神经功能缺损程度、3个月时日常生活活动能力（改良Rankin量表评分）。结果两组治疗后第14天时采用斯堪的纳维亚卒中量表评分（sss）进行评价，轻度神经功能缺损程度者，微创组占49．2％（31/63），保守组占16．7％（10/60）；而重度神经功能缺损程度者，微创组占7．9％（5／63），保守组占45．0％（27/60），两组比较差异有统计学意义（r=26．143，P=0．000）。治疗后3个月时微创组改良Rankin量表评分明显优于保守组（P〈0.05）。治疗后3个月内微创组病死率为7．9％（5／63），而保守组为15．0％（9／60），两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯内科保守治疗相比，颅内血肿微创穿刺清除术治疗老年高血压性脑出血，可以明显提高患者的日常生活活动能力，降低致残率和病死率。