复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性，评价其临床应用价值。方法对入选的60例烧伤后期创面感染患者，采用随机分组，在常规治疗的基础上，治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂（上海高科生物工程有限公司生产）溶液清创并湿敷，1次／d；对照组以庆大霉素＋0．9％氯化钠注射液纱布湿敷，1次／d。2组创面清洁后40例行清创植皮，治疗组及对照组各20例。检测创面菌群变化，比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率。结果治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45．8％、73．9％、89．5％，较对照组13．8％、27．6％、57．4％明显增高（P〈0．01）。创面愈合时间治疗组（12±5）d，较对照组（16±4）d明显缩短（P〈0．01）。创面愈合率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。用药后均未发现不良反应。结论烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗，有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间，安全有效。

优化手术方案修复手指骨及指间关节烧伤的探讨

本科自1998-2008年间共收治手指指骨及指间关节烧伤37例，根据受损伤程度的不同，优化手术方案进行修复均取得较满意效果。1临床资料1．1一般资料本组患者37例（男29例，女8例，共53个手指，年龄在6—63岁之间）。1．2受伤原因：①火焰13例；②电烧伤15例；③热挤压伤6例；④化学烧伤3例。1．3入院时间伤后2h内入院21例；24h后入院9例；最短30min。最长21d。1．4手指骨及指间关节受伤情况本组病例指间关节受损有47例，其中近指间关节41处，远指间关节6处，单纯指骨烧伤6个手指。在24h后入院的9例患者均存在不同程度手指感染。

点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床应用研究

目的探讨点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的I临床效果。方法对人选的80例大面积烧伤患者，采用分层随机分组的方法分为治疗组及对照组，每组40例，治疗组在常规治疗的基础上，人院后第3—5天行切削痂，点状自体皮移植后辐照异种皮覆盖；对照组40例，其中20例行点状自体皮移植网眼油纱覆盖后加压包扎，20例行点状自体皮移植新鲜猪皮覆盖。观察比较两组患者点状自体皮成活情况、辐照异种皮排斥、创面愈合时间及愈合率、换药工作量、患者疼痛度及1年后患者瘢痕及功能恢复情况。结果治疗组术后1周换药见辐照异种皮贴服完整，2周辐照异种皮呈干痂状。4—5周干痂逐渐分离，创面愈合。创面愈合时间治疗组（29．5±5）d较对照组（39．6±4）d明显缩短（P〈0．01）。创面愈合率治疗组（86．8±3．8）％较对照组（34．2±2．1）％明显提高（P〈0．01）。创面感染率降低30％，换药的劳动强度降低70％，减轻患者疼痛。1年后患者瘢痕平整其弹性及功能良好。结论点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植提高了皮肤移植的成活率，有利于创面愈合，对治疗大面积烧伤创面修复可行有效。