超声心动图对慢性肾功能衰竭心脏病变的分析

目的通过超声心动图筛查慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏情况进行相关探讨。方法本院2008～2010年收治的慢性肾功能衰竭患者42例进行超声心动图检查,同时以门诊体检健康42例为对照组进行数据对比;选取指标为舒张末期室间隔厚度(IVSTd),末期左室后壁厚度(LVPWd),末期左室内经(LVIDd);收缩末期室间隔厚度(IVSTs),末期左室内经(LVIDs),末期左室后壁厚度(LVPWs),为左心结构改变指标;选取每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS)和二尖瓣相关峰值速度及比值作为左心功能改变指标;扫查后将两组指标进行对比,观察肾功能衰竭患者心脏结构和功能变化情况。结果 cRF患者与正常体检人群在IVSTd(9.62±1.43vs7.14±1.92,P<0.05)、IVSTs(12.14±2.16vs9.45±1.87,P<0.05)、LVIDd(67.19±7.23vs49.82±7.49,P<0.05)、LVPWd(9.74±1.56vs7.25±1.47,P<0.05)比较均有统计学意义,在左心功能比较SV(92.04±16.49vs69.42±6.267,P<0.05)、MVCF(1.17±0.42vs1.06±0.46,P<0.05)、E(89.72±17.69vs61.57±11.24,P<0.05)、A(79.23±10.2vs43.24±7.69,P<0.05),具有统计学意义;CRF患者因为代谢紊乱和各种负荷增加导致心脏结构和功能出现异常。结论慢性肾功能衰竭患者根据病情的进展心脏结构和功能将会受到进一步的损害,通过超声心动图所表现,故超声心动图对肾功能患者心脏扫查将对临床治疗指导具有重要意义。

急性心肌梗死患者冠脉介入后应变率成像对左室局部收缩功能的评价

目的探讨应变率成像技术(SRI)定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能变化的临床价值。方法48例急性前壁心肌梗死患者行PCI术。分别于PCI术前、术后7d及3个月测量左前降支参与供血的9个室壁节段的沿长轴收缩期应变率(SR)及左心室局部收缩功能的变化,测量左心室射血分数(LVEF)。结果与术前相比,术后7d各节段心肌的应变率均有增加(P<0.05),术后3个月各节段心肌的应变率、LVEF明显增加(P<0.01,<0.05)。结论SRI可以无创定量评价急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室局部收缩功能的变化。

慢性心力衰竭患者的窦性心率震荡分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者的窦性心率震荡情况。方法:测定和比较62例心力衰竭患者和30例健康人室性期前收缩后的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)值。结果:心力衰竭组TO值(0.14±0.17)%高于对照组(-0.04±0.09)%,TS值[(1.15±0.58)ms/R-R)]低于对照组[(3.51±0.86)ms/R-R],差异均有统计学意义(P<0.01)。而全心衰竭者TS值显著低于对照组和单侧心衰者(P<0.01、P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者的窦性心率震荡指标的变化可作为判定心衰严重程度的参考指标。

动态心电图诊断冠心病心肌缺血的方法学探讨

目的探讨动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床价值。方法对60例临床疑诊冠心病的患者行选择性冠状动脉造影和24h动态心电图监测，后者在检查时行症状限制性运动，同时结合病人年龄、性别、危险因子、ST—T改变及运动时峰值心率、有无心绞痛等多变量进行分析。结果24例选择性冠脉造影阳性的患者，动态心电图多变量分析均诊断心肌缺血。6例假阳性患者临床诊断冠状动脉微血管病变（X综合征）。诊断准确度为90％，特异性83％，敏感性100％。结论在动态心电图检查时，加做症状限制性运动，结合多变量分析，可进一步提高动态心电图诊断冠心病心肌缺血的检出率和临床应用价值。