冠心病心绞痛患者治疗效能感对治疗依从性及功能独立性的影响研究

目的探讨冠心病心绞痛患者治疗效能感对治疗依从性以及功能独立性的影响情况。方法方便选取该院2015年3月—2018年3月诊断为冠心病心绞痛的180例患者进行研究,按照治疗效能感的不同分为4组,即A、B、C、D组,依次为治疗效能感很高组、较高组、较低组、很低组,对4组患者的治疗依从性、功能独立性以及自护能力进行分析比较。结果 A、B、C、D组的治疗依从性、功能独立性以及自护能力逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。依从性方面,其中A组的45例患者依从性最高,较高依从率为100.00%,B组和C组患者的较高依从性略少于A组,D组仅有16例患者依从性较高,较高依从率为35.56%,该组数据低于A、B、C 3组,4组患者治疗依从性依次降低(H=35.026,P<0.001)。功能独立性方面,A组仍不能独立的患者为5例(11.11%),远低于B、C、D组的21例(32.31%)、35例(77.78%)、41例(91.11%),4组患者功能独立性依次降低(H=38.615,P<0.001)。自护能力方面,D组较之于A、B、C组患者在建康认知度、自护责任感等方面数据较低,其中A组的分值最高,B组、C组的分值依次少于A组,分值作以组间对比后,差异有统计学意义(F=42.615、44.325、120.251、82.914,P<0.001)。结论冠心病心绞痛患者治疗效能感对治疗依从性以及功能独立性具有显著性的影响,可对该病患者的治疗效能感进行针对性干预以改善患者的治疗依从性以及功能状态情况。

如何建立信任和谐的医患关系

目的建立信任和谐的医患关系,减少医疗纠纷与诉讼的发生。方法分析医患关系的基本模式及现状。结果转变思想观念,强化医院质量管理,加强医患之间的沟通,对患者真诚可信,尊重患者的知情权,加强社会监督等,是建立和谐医患关系的有效途径。结论在构建和谐社会、落实以人为本的思想指导下,无论是医疗卫生部门,还是病人或社会各界,都应当相互协作,相互理解,使之形成信任和谐的医患关系,减少医疗纠纷与诉讼的发生。

腹腔镜直肠Dixon术26例分析

目的探讨腹腔镜在直肠Dixon术中的应用。方法在腹腔镜下对26例直肠癌实行Dixon术并对手术方法及临床效果进行分析。结果26例患者手术顺利,经1年随访未发现切口种植。局部复发及转移。结论腹腔镜创伤小,恢复快,且随着操作技能的提高,可达到与开腹相同的根治效果。

米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对康复的作用

目的观察米氮平治疗急性卒中后抑郁的疗效及其对卒中康复的影响。方法109例急性卒中后抑郁患者随机分为米氮平组(55例)和对照组(54例),两组患者均接受常规药物治疗,米氮平组同时加用米氮平治疗。治疗前后应用Hamilton抑郁量表(HRSD)评价抑郁状况,治疗前、治疗后4周末和12周末,采用简易智能状态量表(MMSE)、中国卒中量表(CSS)和Barthel指数(BI)评价患者的认知和神经功能状况。结果治疗后12周末,米氮平组患者痊愈35例(64%),总有效52例(95%);对照组患者痊愈9例(17%),总有效31例(57%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.75、5.52,P<0.05)。治疗后4周末和12周末时,米氮平组MMSE评分较对照组显著增加(t=2.93、3.12,P<0.01);治疗后4周末,两组CSS和BI评分均有改善,但差异无统计学意义;治疗后12周末,米氮平组CSS和BI评分均优于对照组(t=5.02、10.25,P<0.01)。米氮平的主要不良反应为中枢神经系统和消化系统反应,但症状轻微。结论米氮平治疗卒中后抑郁安全有效,且能改善12周末时的认知功能和神经功能。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的疗效观察

目的探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(TESSYS)并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者共68例,采用TESSYS与椎间孔成型技术,分析并随访治疗效果。结果平均手术时间(57.8±15.9)min,术中出血量(39.3±7.9)ml,未发现患者存在神经损伤、伤口感染、椎旁血肿等并发症。术后VSA评分显著低于术前,且术后1个月VSA评分显著低于术后3天。术后ODI评分均显著低于术前,术后1个月ODI评分显著低于术后3天,术后3个月ODI评分显著低于术后1个月。结论 TESSYS并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症疗效显著,创伤小,并发症少,值得临床推广应用。

微生态疗法防治妇科炎症120例观察

目的研究微生态疗法与传统疗法在防治生殖道炎症方面的临床效果。方法对确诊为细菌性阴道病的240名患者随机配伍,经微生态疗法(乳酸菌阴道胶囊)治疗的120例,以传统疗法(甲硝唑)治疗的细菌性阴道病患者120例,进行对比性分析乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑片治疗细菌性阴道病的疗效及复发率。结果乳酸菌阴道胶囊与甲硝唑片治疗细菌性阴道病疗效无显著差异,复发率有显著差异。两组经2χ检验差异无显著性(P>0.05),总有效率差异无显著性(P>0.05)。试验组治愈1周后的复发率5.7%(4/70);对照组复发率35.7%(25/70);两组结果经2χ检验复发率有显著差异(P<0.01)。结论乳酸菌阴道胶囊是治疗细菌性阴道病等生殖道炎症的理想药物,安全无毒副作用,值得推广。

舒适护理在手术室护理工作中的效果观察

目的:观察舒适护理用于手术室护理工作的效果。方法:选取2010年6月至2010年12月期间于我院实施择期手术的患者240例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者予以手术室常规护理,观察组在此基础上再予以舒适护理;比较两组患者对护理的满意度。结果:在进入手术室后两组患者心率、血压较进入手术室前均有明显升高,其中对照组升高更为明显;手术后两组患者焦虑程度均有所降低,其中以观察组患者降低更为明显;观察组患者护理满意度对照组。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:手术患者在围术期承受较大的身体创伤和心理压力,舒适护理可有效缓解患者的心理压力,减轻患者的手术痛楚,利于手术顺利实施及术后康复。

阿托伐他汀治疗血管性痴呆患者认知功能的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀对血管性痴呆患者认知功能的临床疗效及安全性。方法将89例血管性痴呆患者随机分为阿托伐他汀组(45例)和对照组(44例)。两组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用阿托伐他汀治疗。治疗前、治疗后12周和24周时采用简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评价临床疗效。结果治疗组1例失访,对照组3例失访。治疗后12周时阿托伐他汀组MMSE和ADL评分虽有改善,但与对照组比较无显著性差异;治疗后24周时阿托伐他汀组MMSE和ADL评分显著优于对照组(P<0·01)。结论阿托伐他汀治疗血管性痴呆安全性好,能明显改善患者的认知功能,提高生活质量。

卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢的影响

目的研究分析卡维地洛与美托洛尔对高血压患者血脂代谢的影响分析。方法 80例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗高血压药物美托洛尔进行治疗,观察组采用卡维地洛进行治疗。对比两组患者血糖血脂水平及治疗前后血压水平。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前的收缩压、舒张压分别为(150.0±12.5)、(100.0±10.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后的收缩压、舒张压分别为(125.0±8.5)、(80.6±6.6)mm Hg。对照组患者治疗前的收缩压、舒张压分别为(152.5±13.5)、(100.8±6.2)mm Hg,治疗后的收缩压、舒张压分别为(135.3±10.8)、(85.8±4.5)mm Hg。治疗前,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组收缩压、舒张压较治疗前明显下降,且观察组患者收缩压、舒张压低于均对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗高血压对患者糖脂代谢影响小,降压效果更明显,具有临床推广价值。

早期宫颈癌保留生育功能治疗后肿瘤复发及妊娠结局分析

目的 探究早期宫颈癌保留生育功能手术治疗后肿瘤复发和妊娠结局对临床诊疗的指导意义。方法 选取2005年~2015年山东省菏泽市立医院分院收治的早期宫颈癌患者120例,其中40例患者行经阴道广泛宫颈切除术（RVT）,52例行经腹广泛宫颈切除术（ART）,28例行宫颈锥切术,搜集整理患者的临床资料及随访资料,进行统计学分析。结果 RVT患者肿瘤复发率为5.0%（2/40）,其中有34例患者共妊娠39次,不良妊娠率为28.2%（11/39）;ART患者复发率为3.8%（2/52）,其中32例患者共妊娠39次,不良妊娠率为53.8%（21/39）;宫颈锥切术患者复发率为3.6%（1/28）,其中24例患者共妊娠25次,不良妊娠率为24.0%（6/25）。3种术式肿瘤复发率之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对年轻想保留生育功能的早期宫颈癌患者,行经腹广泛宫颈切除术者妊娠情况较差,宫颈锥切术者妊娠满意度最高,应充分结合患者自身及肿瘤状况选择最合理术式。

结直肠癌的免疫微环境研究

目的免疫微环境在多种肿瘤中进行了研究,但是针对结直肠癌免疫微环境的研究还是不多。方法 Gene Expression Omnibus (GEO)数据库中下载表达谱数据集分别是GSE42284(n=188)和GSE24551(n=160)以及The Cancer Genome Atlas (TCGA)数据库(n=437),基于ssGSEA解析出来29种免疫的细胞、免疫因子和免疫通络的丰度进行层次聚类。结果结直肠癌中的免疫微环境分为高中低免疫组,能够在独立数据集中验证。T cells CD8、T cells follicular helper、Macrophages M1和Dendritic cells resting等免疫细胞的丰度在高免疫组高于低免疫组。然而Macrophages M0、Macrophages M2、T cells CD4 memory resting等免疫细胞在高免疫组低于免疫组。产生IGA的肠道免疫网络,自然杀伤细胞介导的细胞毒性,toll样受体信号通路和造血细胞等通路在高免疫组的活性显著高于低免疫组,高免疫组与低免疫组比CD274和CTLA4的表达显著性的增加。结论结直肠免疫微环境有高中低免疫分组,且高免疫组患者处于免疫激活转态。因此,根据我们筛选出来的高免疫组患者,可尝试PD-L1免疫抑制剂治疗的探索研究。

甲氨喋呤结合米非司酮在治疗胎盘植入中的应用

目的研究探讨胎盘植入治疗中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果,以更好地为胎盘植入患者进行治疗。方法对2009年8月至2012年8月我院收治的胎盘植入患者30例进行本次实验,所有患者均采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗,观察患者的疗效,并监测其血β-HCG水平。结果 30例患者经过我院的治疗均康复出院,治疗1周后血β-HCG明显降低,与治疗前比较,P<0.05,差异有统计学意义;30例患者均无产后出血。随访1个月发现患者子宫恢复正常。结论对胎盘植入患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有较好的效果,值得应用。

年龄相关性黄斑变性合并白内障超声乳化术36例临床分析

目的探讨年龄相关性黄斑变性合并白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果及可行性。方法对36例40眼年龄相关性黄斑变性合并白内障的患者进行超声乳化人工晶状体植入术,并对其临床效果进行分析。结果术后摆脱低视力者20眼(50%),脱盲者35眼(97.22%)。术后黄斑变性加重者8眼,其中湿性者6眼,干性者2眼。结论年龄相关性黄斑变性合并白内障手术治疗是可行的。

中西医治疗功能失调性子宫出血321例分析

功能失调性子宫出血(以下简称功血),为妇科常见病,系由神经内分泌失调所引起的异常子宫出血,祖国医学属崩漏.它严重影响着广大妇女的身体健康.

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效及不良反应的临床分析

目的观察与探讨左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效及不良反应。方法选取2014年3月~2017年3月期间于本院就诊及治疗的100例轻中度高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各50例,对照组患者予氨氯地平治疗,观察组患者予左旋氨氯地平治疗,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率与对照组患者比较,组间差异不明显(P>0.05),观察组患者治疗后的收缩压、舒张压与对照组患者比较,组间差异明显(P<0.05),观察组患者的头晕头痛、疲劳、脚踝水肿、心悸等不良反应总发生率与对照组患者比较,组间差异明显(P<0.05),观察组患者的治疗满意度与对照组患者比较,组间差异明显(P<0.05)。结论对轻中度高血压患者应用左旋氨氯地平治疗的效果较好,不良反应较少,具有一定的安全性。

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同伴教育的作用

目的探讨同伴教育对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者轻度认知功能障碍的干预作用。方法 158例老年冠心病合并轻度认知功能障碍患者分为观察组(n=87)和对照组(n=71)。观察组由经过培训的同伴教育者定期对患者进行面对面或电话交流,对照组由病区护士进行宣教和定期电话访问。在患者出院时和出院3个月后,评估2组患者认知功能、冠心病二级预防药物依从性。结果随访期间,观察组和对照组分别有1例和2例患者因再次住院而退出研究。观察组86例和对照组69例纳入分析。出院3个月后,2组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较出院时升高(P<0.01),观察组评分(26.55±5.83)分,优于对照组的(23.15±4.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠心病二级预防药物治疗依从性较对照组显著提高(P<0.05)。结论对老年冠心病伴轻度认知功能障碍患者进行同伴教育,可改善患者的认知功能和冠心病二级预防药物的依从性,对提高预后、改善生活质量具有积极意义。

肺结核不典型CT表现及误诊分析

目的：分析肺结核不典型CT表现及其误诊原因。方法：选取本院CT科2014年1月-12月期间检查发现的50例肺结核CT表现不典型的患者为观察对象，回顾患者的临床资料，分析患者的CT影像特点和误诊情况，同时揭示误诊的原因。结果：根据CT影像特征可将CT影像分为独立结节或肿块型、多发结节型、肺炎实变型、肺部空洞型、肺不张型等。其中，独立结节或肿块型24例，占比48％；多发结节型1例，占比2％；肺炎实变型6例，占比12％；肺部空洞型8例，占比16％；肺不张型11例，占比22％。分布肺上叶尖者20例，占例数的40％：分布于肺上叶后段者12例，占总例数的24％；分布于肺下叶背段者10例，占总例数的20％。其余8例患者的肺结核分布于肺中叶、肺上叶舌段等非典型部位，其中肺中叶5例，占总例数的10％，肺上叶舌段3例，占总例数的6％；肺结核分布于非典型部位的患者均被误诊。50例患者中，有11例误诊，误诊率为22％；其中5例患者误诊为肺癌，占总例数的10％，4例误诊为结节病，占总例数的8％，2例误诊为炎症，占总数的4％。结论：肺结核不典型CT表现主要表现在cT影像表现不典型和病灶分布部位不典型两个方面，误诊原因主要为：阅片医师不了解非典型肺结核的影像学特点，又过分强调肺结核病灶部位，对病灶部位不典型的患者的CT影像不够重视，没有仔细辨别；部分患者的病灶呈节段性、多灶性实变特征或者其他病症的典型特征，或者病灶周围未出现钙化、卫星灶形态丰满等肺结核影像特点，容易被误诊为其他疾病；对成人原发性肺结核警惕和重视不足。

综合护理在压疮治疗中的应用效果分析

目的探讨压疮中综合护理措施的应用效果。方法选取该院收治的中医治疗的压疮患者62例为研究对象,随机将患者分为观察组31例以及对照组31例,对照组给予常规性护理,观察组患者在对照组基础给予综合护理,对比分析两组患者临床治愈情况、感染情况、愈合情况及住院情况。结果观察组患者临床治愈率及总有效率分别为70.89%和96.77%显著高于对照组54.84%和83.87%,感染率为0.00%显著低于对照组9.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者压疮平均结痂时间为(3.56±1.21)d,平均住院时间为(7.58±2.42)d显著优于对照组愈合时间(5.36±1.42)d及平均住院时间(9.65±2.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压疮治疗中行综合护理有利于提高患者临床治愈率,减少感染的发生,缩短患者住院时间,有利于患者预后。