磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效观察

目的:评价磨削痂术治疗手部深Ⅱ度烧伤的有效性和安全性。方法:应用削痂植皮疗法治疗烧伤患者手部深Ⅱ度创面90例、磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质疗法治疗82例、外用磺胺嘧啶银乳膏创面包扎89例。结果:削痂植皮术后14.1天创面愈合,治愈率97.8%,磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质术后13.5天创面愈合,治愈率100%。创面外用磺胺嘧啶银乳膏包扎,治愈率84.27%,创面愈合时间为26.2天。结论:早期采用磨痂后覆盖异种脱细胞真皮基质处理手部深Ⅱ度烧伤创面,手术创伤小,疗程短、治愈率高,功能恢复好。

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床分析

目的：探讨应用小腿逆行穿支皮瓣转移修复足踝部创面的效果.方法：2000年3月～ 2013年3月,应用逆行腓动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面19例.逆行胫后动脉穿支皮瓣转移修复足踝部创面9例.结果：28例皮瓣转移成活良好,1例应用逆行胫后动脉穿支皮瓣,出现皮瓣部分坏死,切除坏死组织,创面游离植皮后愈合.结论：小腿逆行穿支皮瓣是修复足踝部创面的有效方法,手术适应证广泛,无需吻合血管,安全可靠.

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。

口服与外用普萘洛尔治疗婴幼儿草莓状血管瘤疗效比较

目的:评价口服和外用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的有效性和安全性。方法:42例血管瘤患儿随机分为A、B两组(每组21例),A组口服1.5 mg/(kg·d)普萘洛尔,B组局部外用1%普萘洛尔软膏,日3次。治疗结束后随访6个月评价疗效。结果:A组12例效果优(57.1%),B组5例效果优(23.8%),两组比较有显著性差异,(P<0.05),两种方法均未出现严重的副作用。结论:口服普萘洛尔的疗效好于局部外用,但对于口服药物不能耐受的病例可选择外用普萘洛尔软膏。

负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损临床应用分析

目的：探讨负压吸引联合软组织扩张术在治疗头皮缺损中的临床疗效。方法：自2008年始,笔者采用负压吸引联合软组织扩张术治疗各种类型头皮缺损30例（男性22例,女性8例,年龄5~58岁）,头皮缺损区先安装负压吸引装置（VSD）行负压吸引,创面肉芽组织生长良好后游离皮片移植。创面愈合后,根据头皮瘢痕的情况设计软组织扩张器的大小、形状和置入位置,II期以旋转、推进等方式转移扩张皮瓣以修复原头皮缺损区。结果：本组患者经负压吸引、游离植皮及软组织扩张,均成功修复头皮缺损,疗效满意。共使用46个软组织扩张器,其中最大修复面积约10cm×12cm,均未出现严重并发症。结论：负压吸引联合软组织扩张术修复头皮缺损是一种简单、有效的治疗方案。

21例氨气吸入性损伤的治疗体会

笔者所在医院于2007-06～07共收治一批因某冰糕厂液氨泄漏致氨气吸入性损伤并中毒的患者21例。现将治疗体会总结如下。

光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩率Meta分析

目的探讨光面与毛面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率的对比情况,为整形外科医师在隆乳术中选择假体类型提供证据。方法2018年1月至2019年5月,在青岛大学图书馆检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Science Drirect Online等常用论文数据库,搜集相关的临床对照试验论文纳入Meta分析。结果纳入9项研究包含13165例美容就医者。研究发现,试验组毛面乳房假体隆乳和对照组光面乳房假体隆乳术后包膜挛缩发生率OR值=0.43(95% CI:0.35〜0.51),试验组术后包膜挛缩发生率低于对照组。在累积Meta分析及敏感性检验中,该结论未发生改变,较为稳定。用Egger回归对纳入文献的发表偏倚进行检验,未发现发表偏倚的存在。结论试验组毛面乳房假体的隆乳术后包膜挛缩发生率低于对照组光面乳房假体。

同种异体气管软骨脱细胞基质构建组织工程化气管的初步研究

目的初步探寻同种异体气管软骨脱细胞基质与向软骨诱导的骨髓间充质干细胞(MSCs)共同构建组织工程化气管的可行性。方法分离并诱导宿主犬MSCs向软骨细胞分化,通过内蛋白多糖含量测量及Ⅱ型胶原免疫组化染色观察初步诱导效果。使用曲拉通化学消化法对供体犬气管软骨进行脱细胞处理,根据消化时间分组,观察气管软骨脱细胞基质制备效果。将诱导后MSCs与同种异体气管软骨脱细胞基质分别进行体外与体内复合培养,组织学及电镜下观察诱导细胞的生长情况,以进行构建组织工程化气管可行性初步分析。结果宿主犬MSCs软骨方向诱导后诱导组细胞培养液内蛋白多糖含量为(42.48±2.32)μg/ml,较未诱导组(19.62±1.30)μg/ml明显增高(p<0.01),诱导组细胞Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性。HE染色及扫描电镜均可见120小时组供体犬气管组织黏膜细胞及软骨细胞完全消失,软骨基质结构完整。体外联合培养7天内可见诱导后MSCs在脱细胞软骨基质表面生长,14天时细胞逐渐凋亡;体内联合培养可见诱导细胞在软骨基质浅层生长,但基质内部未见细胞成分生长,并无新生软骨形成。结论使用曲拉通化学消化法可成功制备结构完整的同种异体气管软骨脱细胞基质,但作为构建组织工程化气管的支架材料,其空隙率和贯通性仍需进一步改进。

治疗腋臭手术方法的Meta分析

目的探讨国内6种外科手术治疗腋臭的效果,为腋臭的外科治疗提供参考。方法2018年1月至2021年12月,山东济南章丘区人民医院整形外科检索万方、维普、中国知网、PubMed,Cochrane Library,Embase等数据库。将关于中国腋臭患者外科手术治疗的临床对照试验研究纳入Meta分析。结果纳入47项研究6543例腋臭患者。经过分析显示,6种外科手术治疗方式形成的15项两两对比中4项比较差异无统计学意义,在有统计学意义效果对比中,以肿胀抽吸+皮下修剪术效果较显著。根据优选概率排名曲线,手术方式治疗腋臭患者效果:肿胀抽吸+皮下修剪术>皮下搔刮+皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。结论外科手术治疗腋臭患者,肿胀抽吸+皮下修剪术效果最好,值得临床应用。