邻近皮肤扩张修复面部瘢痕术

目的 探讨面部瘢痕手术修复的最佳方法。方法 设计面部瘢痕周围正常皮肤下植入扩张器 ,皮肤扩张后再切除瘢痕组织 ,用扩张皮瓣修复。结果 面部瘢痕被扩张后的皮瓣修复 ,供瓣区刀口直接缝合。结论 以扩张的皮瓣修复面部瘢痕具有供受区邻近 ,皮瓣转移方便 ,血运可靠 ,颜色质地同面部正常皮肤且平整 ,以及刀口均无张力缝合 。

改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压引流技术在手背部创面的应用

目的:探讨改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压吸引技术修复手背部创面的临床效果。方法:2013年5月-2015年10月笔者科室收治手背及指背部损伤患者16例,清创、按受伤指背个数及创面大小设计腹部真皮下血管网皮瓣(11cm×11cm^16cm×14cm),皮瓣中间纵向剖开形成双蒂,在双蒂皮瓣近指蹼处开窗;把修剪下的医用海绵填塞指间,供瓣区覆盖医用海绵,缝合、固定;皮瓣缝合于手背创面,术后给予间歇式负压封闭冲洗引流,每天3次,冲洗10~14d后去除生物半透膜,14~21d断蒂、分指,供瓣区用局部皮瓣封闭。结果:14例皮瓣顺利成活;1例皮瓣第2天皮瓣下积血,处理后消退,皮瓣成活;1例断蒂后皮瓣远端坏死,换药后局部麻醉下植皮。2例术后7d负压引流管堵塞,注射器冲洗后通畅;3例半透薄膜漏气,局部封闭。患者平均住院时间为33.5d。术后随访6~18个月,患者手指形态及功能恢复较好,手术效果满意。结论:表明改良腹部真皮下血管网皮瓣联合负压引流技术修复手背部创面是一种有效可行的方法。

小儿特重度烧伤并发重度感染一例

患儿女，7岁，在室内被天然气火焰烧伤后约1h收入我院。查体：患儿意识清楚，心率140～154次／min，躁动、口渴、无尿，除头顶约1％、会阴1％、下腹1．5％及系腰带处1．5％TBSA尚存正常皮肤外，其余均为烧伤创面。其中头部2％TBSA为浅Ⅱ度，臀部3％TBSA为深Ⅱ度，