消化道低度恶性纤维黏液样肉瘤6例临床病理分析

目的探讨消化道低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征和分子学改变。方法回顾性分析6例消化道LGFMS的临床病理学特征、免疫表型和分子改变。采用免疫组化EnVision两步法检测蛋白表达,FISH法检测FUS基因重排情况,RNA-seq法检测FUS融合基因,并复习相关文献。结果6例消化道LGFMS中男性4例,女性2例,患者年龄25~49岁,平均年龄和中位年龄分别为38.3岁和40岁。发生于结肠2例,胃、直肠、小肠和肠系膜各1例。5例为手术标本,肿瘤最大径2~15 cm(平均7.9 cm),1例为穿刺活检标本。低倍镜下见肿瘤多位于消化道壁内,由交替性分布的胶原性区域和黏液样区域组成,两区之间有移行。高倍镜下见瘤细胞形态一致,呈短梭形或卵圆形,核深染,染色质均匀细腻,胞质呈淡嗜伊红色。核分裂象罕见,无坏死。瘤细胞呈长束状、交织状、漩涡状或杂乱状排列。1例肿瘤内见巨菊形团结构,其中央为放射状排列的胶原纤维,周围环绕多层瘤细胞。1例含有硬化性上皮样纤维肉瘤样区域。免疫表型:6例瘤细胞均弥漫表达MUC4,1例弱表达EMA,2例灶性表达DOG1。Ki-67增殖指数为2%~5%。FISH检测4例均显示FUS基因断裂重排,1例RNA-seq检测显示FUS-CREB3L2融合基因。6例均获得随访信息,随访时间8~96个月,5例术后无复发,1例行保守治疗,病情无进展。结论原发于消化道的LGFMS极为罕见,易误诊为消化道其他梭形细胞肿瘤。熟悉其临床病理学特点,辅以免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。消化道LGFMS多呈惰性经过,应长期随访。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及诊治体会

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治。方法回顾性分析山东省菏泽市立医院及曹县人民医院1996年6月至2007年3月共收治的17例患者的临床病理资料。结果本病临床表现无特征性。B超和CT检查能发现囊肿但不能确定类型。浆液性囊腺瘤7例均行肿瘤局部切除;黏液性囊腺瘤6例,行胰十二指肠切除1例,胰体尾切除5例;囊腺癌4例,行胰十二指肠切除加淋巴结清扫1例,胰体尾切除术2例,胰体尾加脾切除1例。光镜下浆液性囊腺瘤囊壁由扁平或立方上皮细胞组成;黏液性囊腺瘤囊壁由高柱状上皮细胞组成,可见乳头状突起;囊腺癌囊壁细胞核异形明显,可见核分裂象及间质浸润。15例获得B超随访,中位随访时间为42个月(1～129个月),除1例行胰体尾切除加脾切除的老年囊腺癌患者术后6个月死于营养衰竭和1例胰十二指肠切除患者并发糖尿病外,其余患者生存满意,未见肿瘤复发。结论B超和CT是本病的主要影像检查方法。加强对本病临床病理特征的认识是提高诊治率的关键。手术切除治疗本病疗效满意。

胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及诊治体会

目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析1996年6月—2007年3月收治的17例患者的临床病理资料。结果全组临床表现无特征性。B超和CT检查能发现囊肿但不能确定类型。浆液性囊腺瘤7例均行肿瘤局部切除,黏液性囊腺瘤6例行胰十二指肠切除1例,胰体尾切除5例;囊腺癌4例行胰十二指肠切除加淋巴结清扫1例,胰体尾切除术2例,胰体尾加脾切除1例。病理标本多呈多房囊腔,囊腔与胰管不通。15例获得随访,中位随访时间43(1～129)个月,1例囊腺癌行胰体尾加脾切除的老年患者术后6个月营养不良衰竭死亡;其余患者均生存,经B超检查均未见肿瘤复发,仅1例胰十二指肠切除术后患者出现糖尿病,疗效满意。结论B超和CT是该病的主要影像检查方法。加强对该病临床病理特征的认识是提高诊治率的关键,手术切除治疗疗效满意。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断分析

目的观察分析甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断。方法方便选择在该院进行治疗的甲状腺微小乳头状癌患者120例,时间为2016年5月—2017年5月,根据诊断方式将患者分为研究组和常规组,每组各60例,研究组患者进行术中冰冻切片的诊断措施,常规组患者进行常规石蜡切片诊断处理措施,通过免疫组化检测术中冰冻切片诊断结果,比较分析两组患者临床诊断情况。结果研究组患者确诊的共52例,漏诊的患者共5例,延迟诊断的患者共3例,确诊率为86.67%;常规组中确诊的患者共60例,无漏诊、误诊及延迟诊断患者,确诊率为100.00%。研究组患者的确诊率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰冻原理对甲状腺微小乳头状癌的诊断有一定的临床指导意义,但诊断过程中仍存在漏诊及延迟诊断的情况,诊断的准确率并不理想,对冰冻取材方法进行规范,对冰冻制片的细胞形态及组织结构进行熟练的掌握,可提高临床诊断的准确率,促进患者的治疗及预后恢复。

头皮鳞样小汗腺导管癌临床病理学分析

目的探讨头皮鳞样小汗腺导管癌的临床病理和免疫表型特征及诊断与鉴别诊断。方法通过HE及免疫组化染色观察1例鳞样小汗腺导管癌,并结合文献讨论。结果肿瘤位于头皮,实性真皮结节,组织学表现为小汗腺分化合并鳞状上皮成分,后者呈显著的不典型增生伴角质囊肿形成和鳞状旋涡。免疫表型:CK7、GCDFP-15阳性,34βE12、CD10阴性。结论鳞样小汗腺导管癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,局部切除后可复发,未见转移报道。组织学上主要应与具有鳞状上皮或导管分化的皮肤附属器肿瘤相鉴别。肿瘤广泛切除是首选治疗方法。

超声介入微创组织病理活检技术在甲状腺结节诊断中的临床意义分析

目的探究超声介入微创组织病理活检技术在甲状腺结节诊断中的医学价值。方法在该院2016年1月—2017年1月期间收治的甲状腺结节患者中,择取120例患者作为研究对象,所有患者均接受超声介入微创组织病理活检,以手术病理诊断结果作为金标准,与超声介入微创主治病理活检结果作对比,分析其临床诊断效果。结果120例患者全部穿刺成功顺利取材,其中共有良性结节85例(70.83%),恶性结节35例(29.17%),手术病理学结果为良性结节83例(69.17%),恶性结节37例(30.83%),超声介入微创组织病理活检诊断正确率为98.33%(118/120),假阴性率为1.67%(2/120),无假阳性(χ^2=10.271,P=0.067);结节直径在0.5~1.0 cm的诊断正确率为97.80%(89/91),1.1~1.6cm的诊断正确率为100.00%(29/29),组间差异无统计学意义(χ^2=12.252,P=0.71)。结论超声介入微创组织病理活检技术在甲状腺结节中诊断正确率高,可为临床提供有价值的参考依据,值得在临床上进行大规模应用推行。

10例涎腺粘液表皮样癌临床病理分析

目的 分析涎腺粘液表皮样癌临床病理特征,为临床诊断和鉴别涎腺粘液表皮样癌提供参考.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月我院收治的10例涎腺粘液表皮样癌患者的临床病理特点.结果 10例涎腺粘液表皮样癌患者,男4例,女6例,年龄12~71岁;发病部位：腮腺4例,腭部2例,颌下腺1例,舌下腺1例,颊粘膜1例,磨牙后区1例;病程15 d至5年;肿块直径0.6~5.0 cm;临床分期：Ⅰ期5例,Ⅲ期4例,Ⅲ期1例.在光镜下,粘液表皮样癌由粘液、表皮样和中间细胞构成.组织学分级：低度恶性4例,中度恶性2例,高度恶性4例.各级粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞的比例及所形成的结构不同,临床表现也存在差异.结论 涎腺粘液表皮样癌具有涎腺恶性肿瘤常见的光镜学表现,其临床表现与组织学分级有关.

卵巢未成熟畸胎瘤伴神经胶质种植转移3例临床病理分析

目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移的临床病理特点。方法 对 3例卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者的标本进行组织形态观察 ,对其临床经过及随访情况进行分析。结果 2例卵巢未成熟畸胎瘤伴成熟神经胶质种植转移患者分别于术后 4个月和 8 5个月复发 ,1年和 1年半死亡 ,1例 1年后失访。结论 卵巢未成熟畸胎瘤伴分化性神经胶质种植转移者 ,无论原发瘤类型如何 ,级别高低 。

外泌体内microRNA-135a跨血脑屏障转运的初步研究

目的初步研究外泌体内micro RNA-135a(miR-135a)跨血脑屏障和细胞转运的现象。方法提取APP/PS1双转基因小鼠脑脊液(CSF)的高miR-135a外泌体,将其注射入野生型小鼠脑室并干预SH-SY5Y细胞,检测小鼠外周血和培养基外泌体内miR-135a水平及SH-SY5Y细胞β分泌酶-1(BACE-1)的表达和活性。结果高miR-135a外泌体脑室注射能使野生型小鼠CSF和血浆外泌体miR-135a显著升高(P<0.05);经APP/PS1双转基因小鼠CSF源外泌体干预的SH-SY5Y细胞,其细胞内的miR-135a含量显著高于其他干预组和对照组(P<0.05);SH-SY5Y细胞的BACE-1活性显著降低(P<0.05),且其m RNA表达水平的变化趋势与活性变化趋势一致。结论外泌体可将脑脊液中的"高miR-135a"这一生物信号跨越血脑屏障传递至外周血,这为将血浆外泌体miR-135a作为阿尔茨海默病诊断生物标志物提供了更坚实的实验依据。

血浆外泌体microRNA-29c在阿尔茨海默病早期诊断价值的初步研究

目的初步探讨血浆外泌体内microRNA-29c(miR-29c)在阿尔茨海默病(AD)早期诊断种的价值。方法明确血浆外泌体内miR-29c提取和检测过程的稳定性;检测202例轻度认知障碍(MCI)和痴呆期(DAT)AD患者及120例表面健康受试者的血浆外泌体内miR-29c,建立其生物参考区间,确定截断值,比较其诊断效能。结果对照组、帕金森患者、血管性痴呆患者、MCI和DAT患者miR-29c的回收率均在95%-105%之间,且各组受试者间的回收率无统计学差异(P>0.05);MCI和DAT患者血浆外泌体内miR-29c均显著低于对照组、帕金森患者和血管性痴呆患者(P<0.05),且DAT患者显著低于MCI患者(P<0.05);对照组、帕金森患者和血管性痴呆患者血浆外泌体内miR-29c水平无显著性差异(P>0.05);使用截断值诊断MCI和DAT的灵敏度高于生物参考区间法(P>0.05)。结论外泌体内miR-29c可作为AD诊断,特别是早期诊断的候选生物标志物,且应使用其截断值而不是生物参考区间对AD进行早期诊断。

CD34和CD31与酪氨酸激酶在不同亚型肾癌中的表达及变化的意义

目的分析内皮细胞标记物CD34及CD31在不同亚型肾癌(renal cell carcinoma,RCC)中的表达情况,探讨其标记的肾癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)与RCC临床病理及组织学分级关系,同时观察受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase,RTK)在不同亚型肾癌中表达之间的相关性。方法 2008年3月至2011年6月收治的128例肾癌患者,其中肾乳头状癌33例,肾透明细胞癌66例,肾嫌色细胞癌29例,CD34、CD31及RTK在不同亚型肾癌组织的表达均应用免疫组化SP法检测。结果肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌(肾乳头状癌、肾嫌色细胞癌)组织比较,CD34与CD31标记的MVD值均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),肾嫌色细胞癌与肾乳头状癌组织比较,CD34标记的MVD值显著高于CD31标记的MVD值,差异有统计学意义(P<0.05),CD34与CD31标记的MVD值均与肾透明细胞癌的临床分期及组织分级呈明显负相关,而与肾非透明细胞癌的临床分期及组织分级无相关性。RTK在肾乳头状癌的表达中,部分受体均具有显著相关性,而在肾透明细胞癌及肾嫌色细胞癌的表达中,所有受体指标均无相关性。结论内皮细胞标记物CD34与CD31均可显示RCC组织中的MVD值,且显示结果较为清晰,其中CD34显示更加明显,而通过检测RTK在不同亚型肾癌中表达之间的相关性,能够更加准确地判定肾乳头状癌的预后情况,为临床制定个性化的治疗方案,提供有力依据。

中药肝舒宁对慢性肝炎肝纤维化治疗作用的临床研究

目的观察中药肝舒宁对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的治疗作用.方法对临床确诊的216例慢性乙型肝炎患者进行同期临床随机对照观察,肝舒宁组110例用“肝舒宁颗粒剂”治疗,对照组106例用“乙肝宁冲剂”治疗,疗程为6mo.以血清肝纤维化指标(HA,PCⅢ),肝穿病理、肝功能化验评价疗效.结果肝舒宁组治疗后两项肝纤维化血清学指标(HA.PCⅢ)较治疗前均有明显降低(P<0.01),与对照组相比差异显著(P<0.01).肝舒宁组治疗后血清清蛋白的升高优于对照组(P<0.05).肝舒宁组治疗前、后完成两次肝穿者21例,对照组为11例.肝舒宁组肝脏炎症计分由治疗前的8.96±4.3变为治疗后的5.51±2.4(P<0.01),肝纤维化计分由治疗前的9.93±6.2变为治疗后的5.82±4.4(P<0.01).对照组治疗前、后的肝脏炎症计分分別为8.75±3.9和7.52±2.1(P>0.05),肝纤维化计分治疗前、后分为9.09±5.7和10.97±5.3(P>0.05).结论中药肝舒宁对慢性乙型肝炎有明显的减轻肝纤维化、抑制炎症的作用.