精细化护理管理对提高神经外科护理质量的效果

目的探讨精细化护理管理在神经外科护理中的临床价值,以期提高护理质量。方法随机将该院神经外科2017年3月—2018年3月收治的70例患者分为两组,每组35例。对照组给予常规护理;观察组在对照组的基础上行精细化护理管理。比较两组理质量。结果观察组不良事件发生率、护理满意度、并发症发生率以及记录书写合格率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理管理在神经外科中效果显著,不仅提高了科室的护理质量,另外还降低了并发症发生率,提高了患者的生活质量,缓和了护患关系,值得推广应用。

“Q群+飞信”信息传递模式在神经外科护理管理中的应用

目的研究"Q群+飞信"信息传递模式在神经外科护理管理中的应用。方法选取2016年4月‐2017年4月该院神经外科患者120例进行实验研究,采用数字法随机将其分为观察组和对照组;观察组护理过程中实施"Q群+飞信"信息传递模式,对照组护理过程中实施普通口头传递信息方式。对比观察两组的应用效果。结果观察组患者护理质量满意率、总满意率分别70.00%(42/60)、96.67%(58/60),均显著高于对照组患者的51.67%(31/60)、81.67%(49/60)(P<0.05);观察组患者的重要信息知晓情况、推广执行情况以及重点工作的完成情况得分均显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者出院时焦虑评分、抑郁评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);出院9个月后,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组护理人员不良事件发生率为6.67%(4/60),低于对照组的21.67%(13/60)(P<0.05)。结论 "Q群+飞信"信息传递模式能够提升神经外科工作人员的工作效率以及工作质量,提升患者对护士的满意度;此种信息传递模式较为方便,管理实施的对象较容易接受,管理的效果较为明显。

综合护理对神经外科重症监护气管插管非计划性拔管的作用

目的观察神经外科重症监护气管插管采取综合护理对非计划拔管的影响。方法选取2017年8月-2018年6月神经外科重症监护气管插管患者102例,随机分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各51例,对比效果。结果观察组护理满意度98.04%、非计划拔管发生率1.96%均优于对照组80.39%、7.84%,对比差异有统计学意义(χ^2=7.054、6.351,P<0.05)。结论综合护理在神经外科重症监护气管插管患者护理中可有效降低非计划拔管发生率。

山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效观察

目的探讨山莨菪碱治疗重型颅脑损伤患者神经源性肺水肿的疗效。方法将116例患者随机分为山莨菪碱治疗组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗,山莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上加用山莨菪碱。结果山莨菪碱治疗组患者神经源性肺水肿治愈率显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论山莨菪碱治疗重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿疗效显著。

神经导航显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的护理体会

目的:探讨神经导航显微手术切除颅内海绵状血管瘤(CA)临床效果及护理。方法:本院对15例CA患者,术前均行颅脑导航扫描及功能磁共振成像(fMRI)。根据导航指引寻找CA,利用镜内导航引导显微手术切除CA。结果:15例患者在神经导航下均进行精确确定CA的大小、位置,fMRI确定的运动区边界与术中电生理确定的运动区边界基本一致。15例CA均全切除,无手术死亡,未出现远期术后功能障碍。结论:经神经导航显微手术治疗颅内海绵状血管瘤的护理配合,有效保护神经功能,减少运动区损伤,减少了患者应有的痛苦,提高患者术后的生活质量。

灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死临床评价

目的探讨灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死的临床疗效。方法选取山东中医药大学第二附属医院2016年12月至2018年9月收治的急性期后循环脑梗死患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和研究组(53例)。两组患者均予依达拉奉注射液静脉滴注,研究组加服灯盏生脉胶囊,两组均连续治疗14 d。结果研究组总有效率为92.45%,明显高于对照组的78.85%(P<0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前,日常生活评定量表(Barthel指数)评分明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前,且研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均明显大于治疗前,且研究组明显大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的生活自理能力、独立能力、生命质量、社会关系、心理健康及适应环境能力评分均较治疗前升高,且研究组患者明显高于对照组患者(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(7.55%比17.31%,χ2=2.305,P=0.129>0.05)。结论灯盏生脉胶囊联合依达拉奉治疗后循环脑梗死疗效确切,能改善神经功能,提高日常能力,改善血脂,调节血小板参数,并有利于患者预后。

超声内镜对食管及胃黏膜下病变临床诊断价值分析

目的分析超声内镜对食管及胃黏膜下病变的临床诊断价值。方法选择该院2018年1月至2018年12月收治的食管及胃黏膜下病变患者70例,全部患者均接受超声内镜检查,对影像学特征进行总结分析,并与病理检查结果进行对比,对超声内镜的临床诊断价值进行分析。结果全部70例患者经病理检查结果显示,共检查出上消化道隆起性病变80个,具体包括25个食管病变,48个胃部病变,7个十二指肠病变;病理类型主要为间质瘤、平滑肌瘤以及息肉等。全部80例病变中,超声内镜检查共检出73例,诊断符合率为91.3%。结论选择超声内镜能对食管及胃黏膜下病变的性质进行明确,还能对病变和邻近组织结构的相互关系进行了解,能为疾病的诊断和临床治疗提供重要依据。

急性心肌梗死的护理诊断及护理措施

为了适应医学模式的转变,我院从1997年以来开展整体护理工作,对286例急性心肌梗死病人从病人的生理、心理、社会全面评估病人的情况,应用护理程序进行评估、诊断、计划、实施及评价。病人情绪稳定,积极配合治疗,减少了并发症的发生,降低了死亡率。病人出院后能坚持服药,定期复查,降低了复发率。

颅脑损伤患者早期血清IL-1β和IL-6及TNF-α测定的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定11例健康志愿者和79例颅脑损伤患者24h内血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6和TNF水平较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。升高幅度随颅脑损伤的严重程度逐渐增加。结论 IL-1β、IL-6和TNF-α在脑损伤过程中发挥着重要作用,是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。

血清p-ANCA与sRAGE在溃疡性结肠炎中的表达及联合检测的诊断意义

目的检测溃疡性结肠炎患者血清核周型抗中性粒细胞抗体(p-ANCA)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)的表达情况,探讨p-ANCA和s RAGE作为溃汤性结肠炎患者辅助诊断指标的价值。方法方便收集该院2014年5月—2015年5月间就诊的68例溃疡性结肠炎患者(溃疡性结肠炎组)、42例非溃疡性结肠炎引起腹泻的患者(疾病对照组)、30名健康体检人群(对照组);用间接免疫荧光法(IIF)检测各组患者血清p-ANCA的表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组患者血清中s RAGE表达。结果溃疡性结肠炎组、疾病对照组和对照组的p-ANCA的阳性率分别为64.7%(44/68),7.1%(3/42)和0.0%(0/30),各组之间差异有统计学意义(χ2=17.52、21.71,P<0.01);溃疡性结肠炎组患者的s RAGE阳性率为51.5%(35/68)高于肠道疾病对照组16.7%(7/42)和对照组13.3%(4/30)(χ2=4.71、4.03,P<0.05);且p-ANCA与s RAGE表达呈正相关(r=0.784,P<0.01;r=0.822,P<0.01);两者联合检测,溃疡性结肠炎组的阳性率为64.8%。结论 p-ANCA和s RAGE可作为溃疡性结肠炎诊断时的辅助指标,具有一定的诊断意义,联合检测p-ANCA和s RAGE可以提高诊断的阳性率。

亚低温疗法对重型脑外伤患者TNF-α、IL-6及IL-10的影响

目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的影响及临床意义。方法选择符合条件的重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分3～8分)共28例,于伤后24h内行亚低温治疗,控制直肠温度33℃～35℃,持续5d;同期入选20例患者采用常规治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)监测两组患者外周血清TNF-α、IL-6及IL-10在伤后第1、3、5天的动态变化。结果亚低温治疗组患者血清TNF-α、IL-6浓度较常规治疗组明显降低(P<0.05),而IL-10较常规治疗组明显升高(P<0.05)。结论亚低温通过调节重型颅脑损伤患者血清中细胞因子的水平,减轻炎症反应,从而减少了患者多器官功能障碍综合征的发生。

改良颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障功能的影响

目的探讨改良颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障功能的影响。方法选取我院脑出血患者82例，根据病情及家属治疗意愿分为微创治疗组（31例）、小骨窗治疗组（30例）和保守治疗组（21例）。保守治疗组给常规治疗，小骨窗治疗组在常规治疗基础上行小骨窗开颅术，微创治疗组在常规治疗基础上行改良颅内血肿微创清除术。检测治疗前后血脑屏障指数和血清髓鞘碱性蛋白的变化。随机抽取10例腹外疝患者蛛网膜下腔阻滞麻醉时留取脑脊液并抽静脉血，作为正常对照。结果治疗前，3组患者血脑屏障指数和血清髓鞘碱性蛋白浓度无明显差别，而治疗后3、7d，微创治疗组血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白浓度明显低于小骨窗治疗组和保守治疗组，差异有统计学意义[治疗后3d微创治疗组、小骨窗治疗组和保守治疗组血脑屏障指数分别为（0．0095±0．0008）、（0．0125±0．0011）、（0．0129±0．0009），髓鞘碱性蛋白浓度分别为（8．3±1．3）、（11．3±1．4）、（12．0±1．6）μg／L；治疗后7d微创治疗组、小骨窗治疗组和保守治疗组血脑屏障指数分别为（0．0066±0．0008）、（0．0098±0．0007）、（0．0103±0．0011），髓鞘碱性蛋白浓度分别为（2．2±0．7）、（5．2±0．7）、（5．4±0．6）μg／L，P〈0．05]。结论改良颅内血肿微创清除术可以减轻脑出血后细胞毒性对血脑屏障的损伤，从而减轻继发性脑损害。

高血压脑出血术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法对32例高血压脑出血术后再出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后再出血发生率10.8%(32/296),再次手术21例,保守治疗10例,放弃治疗1例。治疗结果按GCS评分评价。其中恢复良好11例,中残9例,重残4例,植物生存5例,死亡3例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。

经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的疗效

目的探讨经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的方法及临床效果。方法回顾性分析2010-01—2013-01我院采用经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤11例患者的临床资料,探讨手术效果、手术技巧及并发症发生情况。结果肿瘤全切除10例（Simpson Ⅰ级切除2例,Ⅱ级切除8例）,次全切除l例（SimpsonⅢ级切除）。所有患者术后视力及视野缺损改善,术后出现尿崩3例,经治疗1-2周好转;随访6个月-5a,术后2a左右肿瘤复发1例,余均恢复良好。结论应用经眶上锁孔入路显微手术治疗鞍区脑膜瘤有较好的临床效果,值得临床推广。

持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法选取我院2011-12—2013-12收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者144例,随机分为对照组与观察组,2组均给予吸氧、镇静、控制血压、降颅内压、抗纤溶、营养神经及防治脑血管痉挛等常规治疗措施。对照组70例患者采取腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组74例患者行持续腰大池引流与尼莫地平鞘内注射,观察2组视觉模拟评分(VAS)、颅内压恢复正常时间、并发症发生情况及预后,并对2组临床疗效进行对比。结果治疗1个月后,观察组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再出血等并发症发生率及颅内压恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05),观察组总有效率87.8%,明显高于对照组的60.0%(χ214.55,P<0.01);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论持续腰大池引流术联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,安全可靠,能有效改善患者临床症状,降低病死率,值得临床推广。

脑积水分流术后并发症的预防和治疗

目的探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析32例脑积水患者行脑室-腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况。结果岀血2例,感染8例,分流管堵塞20例,皮下囊外露1例,分流管自肛门脱出1例。结论脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身及手术时机选择不当有关,通过提高手术水平,注重治疗过程中的各个细节,选择恰当的手术时机,能有效减少并发症的发生。

血凝酶在标准大骨瓣减压术中的止血效果

标准大骨瓣减压术是神经外科对脑疝患者行之有效的治疗措施[1]。研究[2]证明,标准大骨瓣减压术安全、有效,可显著提高患者预后良好率。但该手术需做较大面积的头皮下软组织剥离,暴露丰富供血的颅骨板障,术区出血量偏高,常规单侧标准大骨瓣减压术出血量为600-800 m L[3]。血容量的维持对于脑疝患者术中、术后的平稳过度及恢复尤为重要。血凝酶（巴曲亭）是从巴西矛头蝮蛇中提取的酶性止血剂,