蒙阴县人民医院信息化建设与应用

截至2012年，我院已启用了医院管理信息系统HIS、临床检验信息系统LIS、医学影像传输信息系统PACS、电子病历系统、办公自动化系统0A、病人满意度调查系统、无限查房系统、电子病历质控系统、移动护士站系统、病案管理系统、门诊输液系统、基于电子病历的心电网路系统、门诊电子病历系统，以及基于电子病历的远程诊疗系统、

保乳术联合放疗在乳腺癌患者中的应用效果

目的:分析保乳术联合放疗在乳腺癌患者中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年3月临沂市蒙阴县人民医院收治的乳腺癌患者60例作为研究对象。随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采取改良乳腺癌根治术联合放疗治疗,观察组采取保乳术联合放疗治疗。比较两组甲状腺功能、预后效果及不良反应严重程度。结果:随访1年后,两组促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平低于放疗前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无进展生存率、总生存率、不良反应严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术联合放疗对乳腺癌患者甲状腺功能影响较小,且不影响预后效果及不良反应严重程度。

低流量七氟醚结合瑞芬太尼对行妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性

目的:探讨低流量七氟醚结合瑞芬太尼对行妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及安全性。方法:选取2020年8月至2023年8月在本院接受妇科腹腔镜手术治疗的92例患者为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各46例。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予低流量七氟醚结合瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学指标[收缩压(SP)、舒张压(DP)及心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(COR)及肾上腺素(AD)]、麻醉指标、麻醉效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者在气腹10min及苏醒时SP、DP及HR指标水平均明显高于对照组(P<0.05),且观察组NA、COR和AD水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间、定向力恢复时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率明显高于对照组麻醉优良率(95.65%vs 82.61%)(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(17.39%vs 41.30%)(P<0.05)。结论:低流量七氟醚结合瑞芬太尼在行妇科腹腔镜手术患者中应用可稳定血流动力学,降低应激反应,促进麻醉指标改善,且麻醉效果更佳,不良反应更低。

MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果及检出率分析

目的:探讨MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果及检出率。方法:研究对象选取时间为2023年1月至12月,抽取50例老年多发性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,患者均完成MRI、颅脑CT检查,以不同发病时间检出率、检查相关指标、病灶部位检出情况为评价标准,对比不同检查方式的诊断效能。结果:MRI技术检出率96.00%,颅脑CT检查技术为80.00%(χ^(2)=6.0606,P<0.05);MRI技术病灶检出数、检查用时、检查费用均高于颅脑CT技术;检出最小病灶直径低于颅脑CT技术(P<0.05);参考血管造影数字减影诊断结果,MRI技术对顶叶、基底节、小脑、丘脑、脑干病灶的检出率高于颅脑CT技术(P<0.05)。结论:相较于颅脑CT技术,MRI技术在老年多发性脑梗死患者诊断中检出率高,但更加耗时、费用更高,临床可根据实际需求合理选择诊断技术。

经阴道超声和磁共振成像在子宫内膜癌术前诊断中的价值对比

目的比较经阴道超声(TVS)和磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月蒙阴县人民医院收治的109例子宫内膜癌患者的影像学资料,均进行TVS、MRI检查,分析不同检查方法与病理结果的一致性。结果MRI与病理结果的一致性为Kappa=0.811,TVS与病理结果的一致性为Kappa=0.771。结论TVS、MRI均可用于子宫内膜癌的术前诊断,其中MRI与病理结果的一致性更高。

医院数字化建设的应用体会

电子病历是医院数字化建设的难点和关键,电子病历包含病人整个诊治过程中的全部信息,而这些信息需要从医院信息系统（HIS）中的医嘱、影像、检验、手术、麻醉、血库、质控等各子系统中获取,因此,HIS是电子病历的直接信息源,是电子病历的基础。

县级医院医疗质量管理实践

医疗质量是医院管理的核心。几年来我院紧紧抓住医疗质量管理这根主线，实行全面质量控制，追求质量内涵建设，在激烈的医疗市场竞争中保持良好的发展势头。1993年被省卫生厅评审为“二级甲等医院”，成为全省首批“二甲”医院之一，l987年以来在全市县级医院质量检查评比中连年被评为第一，同时取得了良好的社会效益和经济效益。我院在医疗质量管理方面的主要做法是。

新形势下加强医院经济管理浅析

近几年来,随着国内医疗体制改革的不断深入,医疗机构之间的竞争力也日益激烈,医院如果想要得到持续且稳定的发展,就必须开展经济管理,抓住发展机遇,扬长避短,以便不断增强自身竞争力以及打好持续发展的基础。医疗机构经济管理需注重创新,联系医院具体实际情况,确保医院获得长久稳定发展。本文就新形势下如何加强医疗机构经济管理进行分析。

某基层医院临床药学发展模式及安全用药实践体会

目的为基层医疗卫生机构开展临床药学及安全用药工作提供参考。方法介绍我院临床药学科开展相关工作的实践经验。结果临床药师在抗菌药物科学化管理(AMS)的多个环节发挥了技术支撑作用;临床药师外出培训回医院后按计划在药学各部门转科,发挥青年骨干带头引领科室发展的作用;成立治疗药物监测室开展精准药学服务;坚持临床药师查房制度,宣传药品不良反应知识,工作与学习相互促进。旨在促进药学服务模式的改变及保证群众用药安全。结论基层医院开展临床药学工作应当争取领导重视,探索适合自己的发展模式及提高安全用药水平,并不断提高药师自身素质及交流技巧。

信息时代基层医院档案管理现代化建设路径探究

医学在不断发展,医院档案室几乎包括了医院中所有的重要信息,记载了医院的运行、患者资料等信息。妥善管理好医院档案,能够促进医院发展,具有较大重要性。目前,随着信息技术越来越成熟,信息技术被广泛应用在各大行业、领域中,医学领域也不例外。医院档案的管理和信息技术是离不开的,应用信息技术管理医院档案,属于新时代的发展趋势,只有熟练利用信息技术,方能够有效改革医院档案管理方式,从而妥善管理医院档案。

整体护理是否所有医院都能实施

整体化管理是现代护理管理中的核心，是实行管理规范化，实行以病人为中心，以质量为核心的方法，根据病人的生理病理变化，个性特点和文化水平进行健康的治疗和护理。激发了护士学习的积极性，但是经过一段实践后，笔者认为不能在所有的医院实施。

CD147和基质金属蛋白酶2在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达情况及其意义。方法:运用免疫组化方法检测272例HCC中CD147的表达及282例HCC中MMP2的表达情况,并分析其与临床病理的关系。结果:272例HCC中,CD147的阳性表达与组织分级等不良预后指标相关(P<0.05);282例HCC中,MMP2的阳性表达与组织分级等不良预后指标相关(P<0.05)。生存分析显示,CD147和MMP2在HCC中阳性表达患者的生存时间均明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD47和MMP2在HCC中的表达无显著相关性(r=-0.079,P=0.124)。结论:CD147和MMP2在HCC中的阳性表达提示患者预后不良。

中医推拿在小儿痰热咳嗽兼食积治疗中的应用效果观察

目的:观察中医推拿疗法在小儿痰热咳嗽兼食积治疗中的效果。方法:选取2021年8月—2022年12月蒙阴县人民医院康复科收治的98例痰热咳嗽兼食积患儿,随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组给予小儿消积止咳口服液进行治疗,观察组在对照组的基础上给予中医推拿疗法。比较两组儿童的临床疗效、治疗前后的中医症候评分、不良反应发生率。结果:观察组的总有效率(93.88%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痰热咳嗽兼食积患儿治疗后的中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组痰热咳嗽兼食积患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在痰热咳嗽兼食积患儿的治疗中采用中医推拿疗法可起到显著效果,能够改善症状,且不增加不良反应,值得临床应用。

低出生体重儿童智能发育及其影响因素分析

目的 :了解低出生体重儿智能发育状况及其影响因素。方法 :采用Gesell婴幼儿智能发育量表 ,对 190例低出生体重儿进行测试 ,并与正常对照儿童进行比较 ,同时对可能影响智能发育的相关因素进行了逐步回归分析。结果 :1岁和 2岁时低出生体重儿童动作能、应物能、应人能等发育商数均低于对照组 ,2岁时言语能发育商数也低于对照组 ,差别在统计学上有显著性 (P <0 0 5、P <0 0 0 1) ,逐步回归分析结果提示与儿童智能发育相关的因素是 :儿童的年龄、性别、头围、是否为低出生体重儿、父母亲文化水平及喂养方式。结论 :低出生体重儿童 1岁及 2岁时智能发育均落后于正常对照儿童。儿童智能发育水平受多种因素的影响。

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56.3±20.2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间(38.6±23.5)min,术中出血量(43.5±32.2)ml,胸腔闭式引流时间(2.8±2.1)d,术后住院时间为(6.5±3.3)d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。

化瘀消痰、软坚散结法治疗家兔实验性子宫内膜异位症的研究

建立家兔实验性子宫内膜异位症的模型，并运用化瘀消痰、软坚散结基本方异位胶囊对其进行治疗。结果治疗组与对照组家兔相比低切全血粘度、血浆粘度、血球压积、血沉显著降低，种植灶异位子宫内膜重量显著减轻，病理组织学观察结果也显示治疗组与对照组相比种植灶异位子宫内膜组织有萎缩迹象。表明本法能显著改善造模家兔的血液流变性的异常，抑制异位子宫内膜的异常增生。

高龄尿毒症患者血液透析41例临床总结

随着社会老龄化,高龄尿毒症透析患者逐年增多.由于高龄患者生理方面的变化,加之疾病的复杂性,对血液透析治疗的耐受性较一般患者为差.