重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死36例的机制与治疗临床分析

目的探讨重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死(DCI)的发生机制及临床治疗方法。方法对医院近5年来收治的36例重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死患者进行回顾性,分析继发脑梗死发病因素、机制及临床治疗结果。结果 400例术后重型颅脑损伤患者进行1～10月平均8个月观察,其中继发DCI患者36例,占9%。伤后低血压休克、低钠血症所导致的DCI的发病率分别高达患35.9%和29.3%,较其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症和伤后低血压休克是DCI的最主要因素,因此维护患者正常的氧气供应、积极清除脑内积血是临床防治DCI的有效方法。

鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取需手术治疗的高血压脑出血患者96例,按入院时间的周次分为开颅组及鼻内镜组。开颅组47例,常规大骨瓣开颅清除血肿;鼻内镜组49例,行鼻内镜下微创手术。结果随访6个月,开颅组死亡3例,鼻内镜组死亡2例,差异无统计学意义(P>0.05);开颅组平均手术时间为(2.7±0.4)h,鼻内镜组为(1.6±0.3)h,差异有统计学意义(P<0.05);开颅组平均血肿清除率为(70.8±9.5)%,鼻内镜组为(84.2±10.9)%,差异有统计学意义(P<0.05);ADL评分开颅组良好率53.2%,鼻内镜组为81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜下微创手术治疗高血压脑出血手术视野清晰、创伤小、疗效确切。

异丙酚对急性脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察异丙酚对急性脑梗死患者脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 86例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规方法溶栓,观察组于溶栓前给予异丙酚,比较两组患者溶栓效果。结果溶栓前,两组患者血浆内皮素(ET)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者再灌注1、3 h时ET、MDA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再灌注3 h时ET及MDA水平低于再灌注1 h,再灌注1 h时ET及MDA水平高于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者再灌注3 h时ET及MDA水平高于再灌注1 h、溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者有效率为97.67%(42/43)、死亡率为2.33%(1/43)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)评分为(3.41±0.51)分、日常生活能力量表(ADL)评分为(91.14±1.89)分;对照组患者有效率为95.35%(41/43)、死亡率为4.65%(2/43)、NIHSS评分为(9.84±0.23)分、ADL评分为(72.37±2.10)分。两组患者有效率与死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者NIHSS低于对照组, ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将异丙酚应用于急性脑梗死患者溶栓治疗中,对脑缺血再灌注损伤的保护作用较为显著,可有效预防神经功能缺损,提高患者的日常生活活动能力,改善预后。

医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用

该文以自身临床工作经验为基础,结合大量文献进行分析,首先给出麻醉专科护理管理问题,之后论述医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用要点和价值,给出护士能力培育、工作职责分配、提升患者依从性、提升麻醉工作效率等内容,为后续工作提供参考。

外伤后颅内进展性出血损伤临床分析

外伤后颅内进展性出血（PHI）是指颅脑损伤后经手术证实或CT扫描，与伤后首次CT扫描结果比较，出现新的出血灶或原有出血灶明显扩大，如不及时发现和治疗，会影响患者预后，甚至造成死亡。本研究对2012年我院神经外科收治的外伤后颅内进展性出血损伤29例患者临床资料进行分析，探讨其临床特点，为本病的早期诊治积累经验。

脑室-腹腔分流术后分流管腹腔脱出一例

患者 男性，35岁。4年前因颅脑损伤并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术，术后恢复顺利。2个月前因反复左侧腹部皮肤破溃，流脓，管状异物自腹腔突出收住院。入院查体：睁眼昏迷，腹平，右侧腹部见手术刀口瘢痕，左侧上腹部见皮肤窦口，其内有分流管突出，管口末端未见有脑脊液流出。触诊未触及分流管，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查见分流管头端位于右侧侧脑室体部，中度脑室扩大。入院诊断：脑室-腹腔分流术后分流管腹腔脱出。入院后在局麻下行经颅及腹部窦口处分流管拔出。