中医肿瘤观念新探讨

多年来的研究和实践表明，中医药虽然在治疗癌前病变、防治转移、预防复发、提高免疫、延长寿命、提高生活质量等多方面显示出优势，但在单纯治疗癌症上疗效却不尽人意。众所周知，癌症的疑难性在很大程度上是由于其病因病机的复杂性所决定的。而探究其疗效不尽人意的原因，有人认为是以前有关癌症病因病机的论述，如瘀、毒、痰、火、虚等没有反映出疾病的本质规律所致。

从热入血室治疗狼疮合并周期性血小板减少症1例

系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosis,SLE)是一种可累及多系统的自身免疫性疾病,其中包含血液系统受累,可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大等表现。一项182例狼疮患者的回顾性研究显示[1],SLE患者伴发血小板减少的概率为19.2%,严重血小板减少概率为4.4%。笔者临床应用热入血室理论辨治狼疮合并血小板减少1例,取得较好的临床疗效,现报道如下。

影响多发性肌炎、皮肌炎患者预后的相关因素研究

目的观察影响多发性肌炎(polymyositis,PM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者预后的相关因素,并探讨抗Jo1抗体在判断预后中的价值。方法对52例PM(27例)和DM(25例)患者进行1～27年随访,并对所有患者进行抗Jo1抗体测定,临床肌力评定应用4级功能障碍评级法,统计学处理应用科克斯比例危险模式、四格表确切概率法及χ2分析影响PM和DM患者预后相关因素。结果52例患者病死率21.2%,1年生存率86.2%,3年生存率81.4%,5年生存率78.4%,9年生存率74.6%,未发现与生存时间密切相关的因素。伴有恶性肿瘤(P=0.003)、间质性肺炎(P=0.006),吞咽困难(P=0.004)患者病死率高于不伴上述疾病患者,痊愈和基本治愈患者占生存患者的60.7%。发病时肌肉功能情况与预后无关。52例PM和DM患者抗Jo1抗体阳性9例(17.3%),其中PM阳性者6例(22.2%),DM阳性者3例(12.0%),抗Jo1抗体阳性患者66.7%伴间质性肺炎,33.3%伴吞咽困难。结论PM和DM患者长期预后较好,存活者中大部分患者可基本痊愈,伴有恶性肿瘤、间质性肺炎、吞咽困难患者病死率高。抗Jo1抗体阳性患者易伴间质性肺炎和吞咽困难。

用自拟疏心通汤剂联合益平对行PCI的2型糖尿病ACS患者进行治疗的效果

目的:观察用自拟疏心通汤剂联合益平对行PCI的2型糖尿病急性冠状动脉综合征(ACS)患者进行治疗的效果。方法:选择在青岛市第八人民医院接受PCI的2型糖尿病ACS患者60例,随机将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对对照组患者进行常规治疗。在此基础上为观察组患者采用自拟疏心通汤剂联合益平进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效、TIMI血流分级、各项实验室检查指标和MACE的发生情况。结果:(1)观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者中TIMI血流分级为Ⅲ级患者的占比高于对照组患者,其中TIMI血流分级为Ⅲ级以下患者的占比低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的各项实验室检查指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者MACE的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用自拟疏心通汤剂联合益平对行PCI的2型糖尿病ACS患者进行治疗可取得较好的效果。

PICC并发症原因初探及护理体会

经外周深静脉穿刺置管（PICC）是近年来兴起的一门新技术，它适应于需长期静脉输液和输注刺激性、高渗性、粘稠性液体和长期静脉营养、化疗等的患者。我院应用的美国巴德三向瓣膜式PICC，其采用医用高级硅胶制成，材料质地柔软，长期留置不会损伤血管内膜，不影响患者日常活动，可最大程度地避免化学性静脉炎和化疗药物的外渗引起的疼痛、皮肤溃烂等痛苦，从而提高了患者的生存质量。

上消化道恶性肿瘤784例内镜及临床分析

目的分析我院1997年10月～2007年10月行胃镜检查的病例14740例,总结上消化道肿瘤的临床症状、肿瘤部位、病理学分类等,探讨其规律性。方法采用电子胃镜检查,取活检做病理切片诊断。结果消化道恶性肿瘤多见于中老年人,男性的发病率明显高于女性,症状多不典型,早期恶性肿瘤检出率低。结论电子胃镜检查是诊断上消化道肿瘤的主要方法,其活检病理学诊断对胃癌确诊率很高,不能忽略青年胃癌的发生,必须提高早期诊断率。

联合应用血府逐瘀汤和栀子厚朴汤加减治疗焦虑症患者的效果分析

目的观察联合应用血府逐瘀汤和栀子厚朴汤加减治疗焦虑症患者的临床疗效。方法连续选择2014年2月—2015年2月诊断焦虑症患者共80例,随机将其对照组口服劳拉西泮2 mg/d,bid;观察组联合应用血府逐瘀汤和栀子厚朴汤,并循症加减,150 m L/次,bid,10 d为1疗程,共3个疗程,比较两组患者的临床效果。结果治疗后两组患者的HAMA评分均较前降低,且观察组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治愈和显效比例、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无不良反应发生。结论应用血府逐瘀汤和栀子厚朴汤治疗焦虑症疗效确切、安全可靠。

不典型肝脓肿的MRI诊断价值探讨

目的探讨不典型肝脓肿的MRI表现特征。方法回顾性分析15例经病理、临床证实为不典型肝脓肿的MRI表现。结果①所有病灶均位于肝脏边缘部分;②楔形征象;③在增强扫描的动脉期、静脉期和延迟期分别依次出现楔形强化、分隔状强化和延迟强化、"花瓣"征。结论动态增强扫描的不同时期依次出现的楔形强化,分隔状强化及延迟强化和"花瓣"征为不典型肝脓肿MRI特征表现。

颅内星形细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨颅内星形细胞瘤的MRI诊断。方法回顾分析经手术病理证实的15例星形细胞瘤MRI表现。结果右颞叶4例,左颞叶2例,脑干3例,小脑半球6例,平扫呈长T1长T2异常信号,强化扫描呈不同程度条、片状强化或无强化。结论星形细胞瘤MRI表现大多具有特征性。

10例乳头状肾细胞癌的临床治疗分析

目的探讨乳头状肾细胞癌的治疗方法和临床特点。方法回顾分析我院十六年来收治的10例乳头状肾细胞癌患者的住院资料和诊断治疗过程记录。其中可观察到有7例男性患者,3例女性患者。最小年龄28岁,最大年龄77岁,平均年龄48岁。左侧肾患肿瘤病者6例,右侧肾患肿瘤病者4例。结果发生早期局限性癌的8例患者中5年生存率为100%,但是有1例在随访第10年出现转移现象,在对其进行转移瘤的切除术后已生存至今。其他2例中出现肺转移瘤2例,进行肺转移瘤的切除和生物化疗后分别生存3～4年。结论乳头状肾细胞癌作为一种特殊类型的肿瘤,其在我国发病率较低。对于局限性的乳头状肾细胞癌术后生存率高;对于转移的乳头状细胞癌在进行手术切除转移部位的癌对提高后期生存期有很大的帮助。

强直性脊柱炎并发前葡萄膜炎的综合治疗

本文就中西医结合治疗强直性脊柱炎并发前葡萄膜炎进行了探讨,认为急性期以祛风散寒、除湿通络为主,缓解期则使用益肾壮督,驱邪行滞药物,标本兼顾,同时配合散瞳及局部抗炎等治疗。这样既能避免长期全身应用免疫抑制剂、非甾体类药物带来的毒副作用,又能发挥中医专长使病情得到有效控制,避免了盲目用药和不规范用药,有较高的临床实用价值。

耳穴压豆治疗中风后呃逆

中风后呃逆是临床上比较常见的疾病，这种疾病主要是因为中风后导致胃失和降，气机上逆动膈所导致的一系列不适症状，发病时间较短，轻者可以自行恢复，重者会反复发作，比较难治。我科主要采用耳穴埋豆的方法治疗中风后呃逆，报道如下。

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效。方法选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例。30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例。结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常。结论离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切。

中药敷脐治疗小儿腹泻69例

2010年1月～2013年1月，我们用自制中药吴茱萸散敷脐治疗小儿腹泻69例，疗效满意，总结如下。

针灸治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀临床观察

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的疾病，发病率高，目前治疗以早期复位、功能锻炼为主，其骨折后腹胀为主要并发症，往往影响早期复位和功能锻炼，增加病人痛苦，而且有时治疗困难，效果不佳已逐渐引起人们的重视。我们自2009年6月起对胸腰椎体压缩性骨折后腹胀病人采用针灸治疗的方法，取得了很好的效果。

普罗帕酮治疗50例心律失常时不良反应的临床观察

目的:观察普罗帕酮治疗心律失常时不良反应、疗效及安全性。方法:收治心律失常患者50例,口服,150～200mg,3～4次/日,个别达1200mg/日。静脉:按1～5mg/(kg·日),首剂35～70mg加20ml葡萄糖液缓慢静注,隔10～20分钟可重复1次,显效后静滴或口服维持。每天静脉总量210～350mg,1例达530mg。同时监测药物不良反应。结果:50例中发生不良反应24例(48%),其中胃肠道反应13例(26%)、心血管反应12例(24%),神经系统反应9例(18%)、血液系统反应1例(2%)。结论:提示普罗帕酮对伴有或不伴有器质性心脏病患者均存在严重不良反应发生可能,尤其对伴有器质性心脏病患者。

逐水汤并胸腔内灌注鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液64例

目的根据具体案例分析恶性胸腔积液患者的临床特点,考察逐水汤并胸腔内灌注鸦胆子油乳的治疗方法是否具有临床的实际意义,为今后的临床治疗提供理论依据。方法选择2009年6月——2012年6月在我科治疗的恶性胸腔积液患者64例,予口服逐水汤,并行胸腔穿刺,留置导管进行引流,引流完后予地塞米松针5mg加入灌注鸦胆子油乳80ml中经留置导管注射入胸腔内,每周1次,连续灌注4次。观察治疗效果及不良反应。结果治疗总有效率为85.9%,不良反应发生率为7.8%,经对症治疗后均缓解。未出现生化检查异常变化。结论通过考察64例治疗的总有效率和不良反应率,采用逐水汤并胸腔内灌注鸦胆子油乳的方法治疗恶性胸腔积液是具有十分重要的实际意义的。