依靠四个转变 实现三个突破——记崛起中的诸城市妇幼保健院

诸城市妇幼保健院位于诸城市南关路,1995年刚由妇保站改建而来,西距被评为全国优质服务百佳医院的人民医院300米,东离被授于全国示范医院的中医院100多米,处于两者的夹缝中,生存和发展难度可想而知。前段时期由于多种因素制约,总体效益下滑,发展后劲不足,再加正处于由计划...

山东省诸城市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性研究

目的分析潍坊市诸城女性叶酸代谢相关基因MTHFR与MTRR的基因多态性分布特征,从而指导孕产期妇女增补叶酸以及达到对出生缺陷一级预防的目的。方法对潍坊市诸城894名育龄妇女,通过采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,利用荧光定量PCR方法对MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性位点进行检测分析,了解诸城市妇女MTHFR和MTRR基因单核苷酸位点多态性(SNP)的分布频度,并与河南、江苏、海南等地区进行比较。结果潍坊诸城地区妇女MTHFR 677TT基因型频率(38.74%)和等位基因频率(62.74%)与其他地区有统计学意义(P<0.05);MTHFR 1298CC基因型频率(2.09%)和等位基因频率(12.30%)与其他地区有统计学意义(P<0.05);MTRR 66GG基因型频率(5.24%)低于琼海(9.25%)差异有统计学意义(P<0.01),等位基因频率(23.30%)低于琼海(30.88%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市诸城地区汉族女性5,10亚甲基四氢叶酸合成酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶基因(MTRR)的多态性频度分布具有地区特异性。对于携带风险基因型导致叶酸代谢障碍的孕期妇女需要通过增加叶酸补服的剂量和时间来预防神经管畸形等出生缺陷患儿的出生。

2011~2013年诸城市新生儿先天畸形检出率及危险因素分析

目的:对诸城市新生儿先天畸形发生率进行统计,探讨新生儿畸形危险因素。方法:选取2011年1月~2013年12月在诸城市孕产的婴儿16 573例进行回顾性分析,对先天畸形检出率进行统计。设先天畸形儿224例为畸形组;正常产儿224例,为对照组,对先天畸形的危险因素进行分析。结果:本次筛查检出224例先天畸形患儿,先天畸形率为13.5‰。其中先天性心脏病(34.38%)和肢体畸形(25.45%)的发生率最高。单因素和Logistic分析表明,居住在城镇、文化水平、年收入、孕早期患有糖尿病、孕早期病毒感染、遗传史、接触农药、化学制剂、孕期服用镇静类药物、孕期服用激素类药物、吸烟、酗酒、父亲慢性病为新生儿先天畸形的相关危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该市新生儿先天性畸形发生率符合我国现状,并与遗传和环境因素有着密切关系,应对产妇和育龄女性进行针对性健康教育,降低先天性畸形儿的出生。

解读WHO(2014)女性生殖器官(阴道)肿瘤分类

2014年国际癌症研究机构（International Agency for Researchon Cancer，IARC）在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》（简称新版）中将阴道肿瘤列为第六章，整体上延续了第五章子宫颈肿瘤的分类特点，用低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）二分法，代替2003年WHO第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》（简称旧版）所称的阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN）的三分系统，使分类更加简化，诊断可重复性更好，有利于临床处理。

孕前空腹血糖水平与新生儿体重相关性及对妊娠期糖尿病发生预测作用研究

目的：通过分析孕前空腹血糖检测与新生儿体重、妊娠期糖尿病（GDM）的发生是否有关,探讨免费孕前查体对于防控GDM和巨大儿发生的意义。方法：回顾性分析2014年2月至2014年11月在潍坊市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院进行免费孕前优生健康检查并在查体后6个月内怀孕并分娩的孕妇489例。根据2011年我国妊娠期糖尿病（GDM）诊断卫生行业标准,分为GDM组和正常组。结果：排除孕期有心、肝、肺、肾等重要器官疾病、良性肿瘤（包括卵巢囊肿、子宫肌瘤）及多胎等。分为GDM组和正常组,GDM组的年龄、孕前空腹血糖、体质指数、孕24~28周OGTT空腹血糖、1h血糖、2h血糖等各指标均较正常组的高,差异有统计学意义。新生儿体重GDM组较正常组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕前空腹血糖水平与新生儿体重相关（P〈0.05）。孕前6个月内空腹血糖受试者工作曲线（ROC）分析结果显示,孕前6个月内空腹血糖预测GDM发生的ROC曲线下面积是0.645（P〈0.05）。结论：孕前健康检查空腹血糖与GDM发生有关,与新生儿体重正相关,孕前健康检查空腹血糖检测对于预测GDM的发生具有一定价值。

个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用

目的总结小儿肺炎支原体感染采用个性化护理干预的疗效。方法将2012年1月至2012年9月收治的60例小儿肺炎支原体感染患儿分为对照组和实验组,对照组30例,采取常规护理,实验组30例,采取个性化护理。结果对照组副反应发生率高于实验组(P<0.05),对照组疗效低于实验组(P<0.05),有统计学意义。结论个性化护理可提高小儿肺炎支原体感染的疗效,降低副反应的发生率,值得临床推广。

中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会

目的探讨中重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者的护理模式,总结护理经验。方法对50例重度妊高征患者进行精心的心理护理,配合药物治疗,控制及预防抽搐,合理掌握终止妊娠的时间,并做好分娩前后的护理。结果本组38例行剖宫产终止妊娠,12例经阴道自然分娩,新生儿健康,均痊愈出院。结论对中重度妊高征患者在常规护理基础上加强心理护理,可提高治疗效果及产科护理质量。

手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎临床观察

目的探讨手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎的方法及临床效果。方法回顾性分析了2008年12月～2012年7月入住我院的120例急性出血性坏死性胰腺炎患者的临床资料，将其随机地均分为对照组与观察组，对照组（n=60）采用常规的手术治疗方式加以治疗，观察组（n=60）主要采用胰腺坏死组织清除＋三造瘘＋腹腔三套管持续性冲洗，对比两组患者术后的疗效以及术后生存质量。结果①对照组患者术后临床治疗的总有效率为73．3％（44／60），观察组为96．7％（58／60），二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）；②根据患者术后生存质量评价标准对两组患者术后的生存质量进行评分，对照组与观察组患者的术后生存质量总得分分别为（105±6）分和（136±8）分，二者存在显著的统计学差异（P〈0．01）。结论在对急性出血性坏死性胰腺炎患者治疗过程中，选择手术方式是关键，应该对其加以注意。

论早期乳腺癌乳房保留治疗的临床效果研究

目的探讨早期乳腺癌乳房保留治疗的临床效果。方法回顾性分析了2006年9月至2011年9月入住我院的100例早期乳腺癌患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组两组,对照组采取保留胸大肌的乳腺癌改良根治术,观察组采取保乳治疗,对比两组患者的治疗效果以及术后生存质量,组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结果①对照组与观察组两组患者治疗的优良率分别为94%(47/50)、70%(35/50),二者存在统计学差异(P<0.05);②术后生存质量进行对比,观察组患者术后生存质量要明显地优于对照组,且存在显著性差异(P<0.01)。结论保乳手术在早期乳腺癌患者的临床治疗中,效果尤佳,且在术后亦能明显改善患者的生存质量,为早期乳腺癌患者的首选治疗方式。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

目的探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后规范全程的抗感染治疗效果。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2011年4月至2012年4月收治的急性化脓性阑尾炎手术治疗的患者,观察组和对照组各40例,对照组采取常规普外科手术治疗,观察组在以上基础上,于术后依据药敏试验结果,行规范全程的抗感染治疗,现回顾相关资料。结果观察组术后切口感染1例,出院1个月随访无腰背部不适遗留;对照组早期肠梗阻1例,切口感染2例,随访腰背部不适感遗留12例。各项指标比较观察组预后情况优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论依据急性化脓性阑尾炎临床特征,把握手术时机,积极采取科学有效的手术方案治疗,并在术后行完善的药敏试验,依据结果对敏感抗生素加以选择,行规范全程应用,可有效避免不良事件率,提高临床治疗质量。

活血化痰汤对2型糖尿病患者血脂的影响

目的分析活血化痰汤治疗2型糖尿病患者对其血脂的影响。方法选取76例我院确诊为2型糖尿病血脂异常的患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=37,常规治疗)和治疗组(n=39,常规治疗+活血化痰汤),观察患者的血脂指标变化。结果治疗前,两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C血脂指标改善优于常规组(P<0.05)。结论活血化痰汤治疗2型糖尿病患者,可以有效的改善患者的血脂指标水平。

Turner综合征的现代观点

特纳（Turner）综合征是一种常见的女性性染色体异常疾病，新生儿期即可表现出淋巴水肿、颈璞、发际低、手足肿胀、心脏异常等症状。本文对近几年有关的研究进展作一介绍，旨在对该病的正确认识与处理方面有所指导。

左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床研究

目的探究左乙拉西坦治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法以我院2014年2月—2016年2月接诊的60例多发性抽动症患儿为调查对象,以双盲法随机分为实验组、对照组,均30例,对照组服用氟哌啶醇,实验组服用左乙拉西坦,分析两组临床疗效、不良反应。结果实验组运动抽动评分、发声抽动评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组TESS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦对儿童多发性抽动症的治疗效果显著,安全可靠。

乳母补铁防治婴儿缺铁性贫血疗效观察

缺铁性贫血是一种最常见的全球性营养性疾病,是我国重点防治的婴儿“四病”之一。笔者对362例母乳喂养儿通过乳母口服铁剂对其婴儿缺铁性贫血(IDA)的防治作一对照观察。

国际子宫颈腺癌标准和分类(IECC)及进展

近年子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)因其前驱病变的有效防治发病率下降,子宫颈腺癌(endocervical adenocarcinoma,ECA)比例逐年上升。WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类未能完全及时地反映其发病机制,因此2018年国际子宫颈腺癌标准与分类(International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification,IECC),利用免疫组化和人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)原位杂交(in situ hybridization,ISH)技术,根据显微镜下(200倍)相关形态特征如腺腔顶端核分裂与凋亡小体的有无,将ECA分为HPV相关性(HPV-associated,HPVA)和非HPV相关性(non HPV-associated,NHPVA)两大类,由于其在WHO分类的连续性,再按胞质特点对HPVA进行细分,而NHPVA则根据WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类已经确定标准进行。IECC分类方法简单实用,临床一致性及诊断可重复性更好,有望在未来替代缺乏强大生物学基础的WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类。

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果

目的：研究舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床效果。方法选取本院2012年5月~2013年5月收治的150例妇科手术患者，按照随机分配的方法，将其分为A组与B组，每组75例， A组给予舒芬太尼麻醉， B组给予瑞芬太尼麻醉，分析两组拔管后0、5、10、20 min的OAA/S评分。结果经过分析后得知，拔管后， A组中度与重度疼痛例数明显少于B组， B组拔管时间比A组明显较短， B组拔管后的OAA/S评分明显高于A组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对妇科全麻手术患者，给予舒芬太尼麻醉，其拔管后镇痛效果明显优于瑞芬太尼。