产科急症子宫切除术23例临床分析

本文回顾性分析了近10年我院急症子宫切除术患者的临床资料，并探讨产科急症子宫切除术的相关因素。现将结果报道如下。

超声诊断在产科的临床应用

目的:比较探讨二维(2D)与四维(4D)超声在产科临床诊断中的应用价值。方法:2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2 948例,分别采用2D与4D超声进行检查,比较两种检查方法对胎儿畸形的检出率。结果:2D组检出唇腭裂25例,92.6%(25/27);神经系统畸形13例,81.3%(13/16);四肢畸形9例,56.3%(9/16);心脏异常9例,60.0%(9/15);腹裂8例,80%(8/10);胸、腹水7例,87.5%(7/8);淋巴囊肿6例,75%(6/8)。4D组检出唇腭裂26例,96.3%(26/27);神经系统畸形16例,100%(16/16);四肢畸形14例,87.5%(14/16);心脏异常14例,93.3%(14/15);腹裂10例,100%(10/10);胸、腹水8例,100%(8/8);淋巴囊肿8例,100%(8/8)。其中4D组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与2D超声相比,4D超声对胎儿畸形的诊断率更高,具有较高的临床应用价值,可加以推广。

浅析产科护理人员手卫生现状及其相关影响因素

目的掌握产科护理人员手卫生现状及其相关的影响因素。方法依据《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》等相关要求,对我院2014年7月2个产科病区的46位护理人员进行手卫生情况调查。结果产科护理人员的手卫生操作之后的依从性明显优于操作之前。结论加强产科护理人员手卫生知识培训,提高其对手卫生规范的依从性是当务之急。

产前宣教干预产后抑郁症效果分析

目的：探讨产前宣教干预产后抑郁症效果。方法：观察2005年1月～2007年12月在我院生产的产妇2863例，其中受过系统产前宣教2428例作为干预组，同期未接受过产前宣教435例作为对照组，观察两组产后抑郁症发生率。结果：干预组及对照组产后抑郁症发生率分别为10．21％（248／2428）、14．25％（62／435），干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：产前宣教能有效地预防产后抑郁症的发生。

血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值预测FGR的临床价值

目的分析血清妊娠相关蛋白A(PAPP⁃A)、基质金属蛋白酶⁃9(MMP⁃9)、妊娠晚期脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值预测胎儿宫内生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的132例妊娠晚期孕妇,根据检查情况,将37例检查出FGR的孕妇作为生长受限组,将95例正常孕妇作为对照组。比较两组血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值差异,采用Logistic回归分析影响FGR的相关因素,并予以ROC分析血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值对FGR的预测价值。结果生长受限组血清PAPP⁃A、MMP⁃9水平明显低于对照组,S/D值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,有低蛋白血症、存在羊水过少、存在胎盘异常、有孕期感染、血清PAPP⁃A、MMP⁃9、S/D值表达异常为影响FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值的ROC曲线下面积分别为0.780、0.688、0.784,各指标联合的ROC曲线下面积为0.938,以联合检测的预测价值最佳(P<0.05)。结论血清PAPP⁃A、MMP⁃9、妊娠晚期脐动脉S/D值在FGR中呈异常表达状态,监测上述水平可提升对FGR的预测价值,以提高新生儿质量,降低死亡率。

第二产程连续胎心监护干预新生儿窒息的效果观察

目的:观察第二产程连续胎心监护干预新生儿窒息的效果。方法:住院分娩初产妇1500例随机分为两组各750例。对照组用多普勒于宫缩结束后听诊,每15分钟记录1次,如有胎心异常每5分钟记录1次直到胎儿娩出。观察组利用电子胎心宫缩监护仪将胎心与宫缩的动态变化显现在显示屏上,并记录在流水纸上。连续描记胎心率曲线、宫缩曲线直至胎儿娩出。观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息的情况。结果:观察组发生新生儿窒息率(1.2%)低于对照组(2.7%),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:第二产程利用电子胎心监护仪监护胎心,并结合胎动和宫缩时胎心的变化,估计胎儿的安危,能有效降低新生儿窒息率,改善围生儿的预后。

乙肝病毒携带产妇母乳喂养的安全性

目的:探讨乙肝病毒携带产妇母乳喂养的安全性。方法:对妊娠期HBV携带产妇及所娩婴儿采取联合免疫阻断措施,由产妇自愿选择,分为母乳喂养组及人工喂养组各45例。分别于婴儿出生时、7个月和12个月时随访检测HBV-DNA及乙肝血清标志物。结果:母乳喂养组HBV-DNA阳性率新生儿为11.1%、7个月8.9%、12个月8.9%,HBsAb阳性率7个月80.0%、12个月88.9%;人工喂养组HBV-DNA阳性率新生儿为8.9%、7个月6.7%、12个月6.7%,HBsAb阳性率7个月82.2%、12个月91.1%。两组新生儿、不同时期婴儿HBV-DNA阳性率无统计学意义;HBsAb阳性率无统计学意义。结论:采取联合免疫阻断措施后,乙肝病毒携带产妇母乳喂养是相当安全的。

对《医疗事故处理条例》实施后改进护理工作的探讨

《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布和实施,使依法执业和管理成为广大医护人员必须清醒认识并高度重视的问题。如何正确履行责任和义务、维护业务活动中各方的权利等方面的问题,必须在提高认识的基础上调整护理工作和管理思路,以适应新形势的要求。

新生儿听力筛查的护理配合

目的总结新生儿听力评估中护理干预行为的经验。方法对2004年11月至2008年8月来我科就诊的603例新生儿在听力评估筛查进行护理配合。包括测试前的准备工作，测试中的配合及测试后就测试结果对家长的指导等。结果578例新生儿在第一轮通过筛查。在42d后对未通过的25例新生儿进行第二次测试，结果20例通过，5例未通过。结论护理干预能有效的配合新生儿听力评估的顺利进行，对提高新生儿听力跟踪随访的依从性，早期发现听力障碍有重要意义。

利多卡因宫颈涂抹促进产程进展520例临床分析

目的观察利多卡因宫颈涂抹在产程中的应用。方法分析我院自2003年5月～2005年2月住院分娩的初产妇,在产程观察中,采用利多卡因应用520例,同时不用药者520例与之对照。对两组的宫颈口扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况及剖腹产率等方面进行分析讨论。结果产程中用利多卡因涂抹的病例可加速宫颈扩张,缩短产程效果肯定(P<0.01),剖宫产率降低(P<0.05)。结论利多卡因有明显扩张宫颈作用,且无明显的毒副作用,值得临床推广。

276例双胎妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨双胎妊娠的最佳分娩方式。方法：将2000年1月-2004年12月276例双胎妊娠病例按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组，对其临床资料进行回顾性分析。结果：孕周〈34周者。阴道分娩率明显高于剖宫产率。双胎均为头位，分娩方式对新生儿影响不大，双胎中有一胎不是头位，阴道分娩组新生儿窒息率显著高于剖宫产组。第2胎新生儿窒息率阴道分娩组显著高于剖官产组。结论：正确选择双胎的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息率。

动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果研究

目的分析动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果。方法 70例妊娠期糖尿病患者,以简单随机分组法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予普通床旁血糖仪检测联合胰岛素注射治疗,观察组患者给予动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗。比较两组患者动态血糖情况、血糖达标时间及胰岛素使用剂量、并发症及低血糖发生情况、血糖水平。结果治疗前,两组血糖水平的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SDBG、LAGE、MODD水平均明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖达标时间(2.26±0.79)d明显短于对照组的(3.51±0.81)d,胰岛素使用剂量(28.37±4.45)U/d明显少于对照组的(35.91±6.22)U/d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率11.43%及低血糖发生率2.86%均低于对照组的34.29%、22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态血糖监测系统联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果显著,且可以预防疾病相关并发症的发生,具有进一步推广价值。

利多卡因宫颈涂抹促进产程进展520例临床分析

目的：探讨利多卡因宫颈涂抹对产程进展的影响。方法：选择自2001年5月-2003年2月住院分娩的初产妇1040例，随机分为观察组和对照组。比较两组的宫颈扩张速度、产程时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况。结果：两组宫颈扩张速度、产程时间及新生儿窒息情况均有显著性差异（P〈0．05）。分娩方式及产后出血情况均无显著性差异（P〉0．05）。结论：产程中应用利多卡因涂抹宫颈可加速宫颈口扩张，促进产程进展。

人性化护理模式对产后抑郁患者心理状态的影响

目的探讨人性化护理模式对产后抑郁患者心理状态的影响。方法选取2020年11月至2022年11月山东省邹城市人民医院收治的82例产后抑郁患者,按照抽签法分为研究组和对照组,每组各41例。研究组采用人性化护理模式,对照组采用常规护理。比较两组负面情绪、自我效能及生活质量。结果护理后,研究组汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组自我效能及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理模式应用于产后抑郁患者可显著改善抑郁状态,提高生活质量,值得临床推广应用。