神经内科护理中康复护理对脑卒中患者睡眠的临床效果评价

目的:评价脑卒中患者应用康复护理的价值。方法:选取2019年1月至2020年6月邹城市人民医院收治的脑卒中患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组进行康复护理,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Barthel指数、FMA、QOL-BREF、焦虑抑郁自评量表及护理满意度量表对2组的情况予以评价。结果:相较于对照组的有效率和满意度,观察组更高(P<0.05)。护理后2组的CSS、Barthel、FMA、QOL-BREF及焦虑抑郁评分均较护理前有所改善(P<0.05)。结论:脑卒中患者康复护理应用其中可获得较好的效果。

局限性支气管扩张并发肺鳞癌1例并文献复习

支气管扩张症是一种在肺内呈局限性或弥散性分布的不可逆性的气道扩张,可分为柱状或管状型(最常见类型)、静脉曲张型和囊状型支气管扩张。其CT表现包括气道扩张(平行的“轨道征”或“印戒征”--气道的横截面直径至少是相邻血管的1.5倍),支气管尖端变细不明显(包括靠近胸膜1 cm内的管状结构),扩张的支气管管壁增厚,分泌物的聚集(如“树芽征”),或者沿支气管壁的簇囊状改变(囊性支气管扩张尤为显著)[1]。本文回顾性分析在复旦大学附属中山医院进修时遇到的1例早期影像学以局限性支气管扩张为表现,后经支气管镜检查发现气道内肿瘤的病例,并结合文献复习,以期为该病的临床诊疗提供参考。

重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗难治性心衰的临床疗效及对心功能的影响研究

目的探讨重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗难治性心力衰竭(心衰)的临床疗效及对心功能的影响。方法选取80例难治性心衰患者,采取随机分组的形式将患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规的治疗方法,研究组基于对照组添加注射用重组人脑利钠肽。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,存在统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组患者的NO、ET-1比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NO均较本组治疗前升高,ET-1均较本组治疗前降低,且研究组NO(77.91±7.64)μmol/L高于对照组的(68.35±6.42)μmol/L,ET-1(38.29±4.71)ng/L低于对照组的(44.19±5.37)ng/L,存在统计学差异(P<0.05)。研究组不良反应发生率为12.50%,对照组为10.00%;两组的不良反应发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗难治性心衰展现了显著的临床疗效,有效改善患者的心功能,治疗后的积极结果为难治性心衰的管理提供了新的思路,然而仍需进一步大规模研究验证其长期效果和安全性,这一治疗策略的潜在价值为难治性心衰患者的康复和生活质量提供了有益的启示。

经颅磁刺激与失眠认知行为对脑梗死患者睡眠障碍疗效的研究

目的:分析脑梗死患者睡眠障碍采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预的效果。方法:选取2021年6月至2023年5月山东邹城市人民医院神经内科收治脑梗死并睡眠障碍患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组提供常规药物治疗,观察组在此基础采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预。观察2组治疗前后睡眠质量变化及临床疗效。结果:治疗后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)均较治疗前有所下降,且观察组相比对照组降低更明显(均P<0.05)。观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05)。结论:脑梗死患者采取经颅磁刺激、失眠认知行为疗法联合干预具有显著效果,有助于减轻睡眠障碍症状,改善睡眠质量。

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)和肺结核中的临床应用价值。方法分析2011年4月至2011年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸内科收住的明确诊断的CAP患者134例,同期收住的明确诊断为肺结核患者86例。收集患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、病原学等指标。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于肺结核患者[PCT:M(Q)0.30(1.54)比0.05(0.11)ng/mL,P<0.01;CRP:M(Q)57.85(87.43)比21.15(55.75)mg/L,P<0.01]。通过ROC曲线分析,与CRP相比,PCT能较好的区别CAP和肺结核[PCT的ROC曲线下面积0.736(95%CI 0.668～0.803),CRP的ROC曲线下面积为0.652(95%CI 0.576～0.727)]。PCT在肺结核患者痰涂阳与痰涂阴两组中无显著性差异。结论CAP患者的PCT及CRP水平较肺结核患者高;肺结核患者的PCT水平不高,对于肺结核痰涂阳及涂阴患者无诊断价值,但对于结核高发地区有助于区别CAP与肺结核。

ARK5和基质金属蛋白酶2在小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨ARK5和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测106例SCLC癌组织(SCLC组)及40例正常肺组织(对照组)中ARK5和MMP-2的表达,分析ARK5、MMP-2的表达与患者病情分期及预后的关系。结果 SCLC组ARK5和MMP-2阳性率分别为67.9%(72/106)和65.1%(69/106),对照组中分别为5.0%(2/40)和7.5%(3/40),差异均有统计学意义(χ2值分别为46.004和38.540,P<0.05)。ARK5和MMP-2的阳性率与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,SCLC癌组织中ARK5与MMP-2呈正相关(r=0.878,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,ARK5阳性组5年生存率为12.9%,阴性组为59.6%,差异有统计学意义(χ2=30.077,P<0.001);MMP-2阳性组5年生存率为16.3%,阴性组为62.3%,差异有统计学意义(χ2=24.405,P<0.001)。Cox多因素分析显示,ARK5、分化程度、肿瘤分期对SCLC患者预后的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 ARK5和MMP-2的表达与SCLC的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期密切相关,它们都对SCLC患者的生存率产生重大影响,同时ARK5是SCLC患者预后的独立危险因素。

社区护理干预对降低农民患病率的作用

目的探讨社区护理在农村防病、治病中的作用。方法分别选择两个行政村为实验区 ,两个行政村为对照区。实验区护士深入农户宣传防病知识和用药知识 ,指导农民日常生活行为 ,健康体检并建立档案 ;对慢性病人定期访视、检查 ,指导用药和康复训练 ;发放《健康促进》小报 ,组织讲座和咨询 ,对农民进行保健、生育、营养、就医、护理等指导。对照区仅做一般卫生宣传。结果干预后实验区农民患病人数、次数 ,因病误工人数、天数 ,医药费均明显降低 (实验区干预前后比较 ,均 P<0 .0 1) ;两区干预后比较 ,均 P<0 .0 1。结论社区护理干预使农民患病率下降 ,医药费降低 。

醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的影响及临床疗效

脑出血后在血肿周围及远隔区域可出现广泛局部脑血流下降，导致缺血性损害，许多研究表明，血肿周围组织水肿对颅内压增高起着重要作用，血肿清除也不能阻止血肿周围组织水肿的发生。脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素，对脑出血后脑水肿的治疗也成为临床关注的热点和难点之一。本研究旨在通过应用醒脑静注射液治疗脑出血患者，以探讨醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的影响及临床疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者室性期前收缩的临床意义

目的:分析室性期前收缩(VPC)频率及交感活性在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的冠心病患者中的意义。方法:125例患有阻塞性呼吸暂停综合征的冠心病患者,均行多导睡眠图检查,将患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,睡眠阶段分为清醒期、入睡期、浅睡期、中度或深度睡眠期和快速眼球运动期。并对患者心率震荡参数进行测量对比。结果:VPC频率受睡眠阶段(清醒期、浅睡期及快速眼球运动期,F=5.8,P<0.01)及AHI(F=8.7,P<0.01)影响;在严重阻塞性呼吸暂停综合征患者,快速眼球运动期VPC频率较清醒期为高(P=0.01),相反,轻、中等阻塞性呼吸暂停综合征患者VPC频率较低,且没有睡眠阶段依赖性(P≥0.05)。血氧失饱和持续间期与AHI呈正相关(r^2=0.71,P<0.01),且在快速眼球运动期较非快速眼球运动期为长(P<0.01),在快速眼球运动期心率震荡参数斜率与血氧失饱和持续间期呈负相关(r^2=0.06,P=0.01)。结论:快速眼球运动期VPC出现频率高。

尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的疗效及对脑血管动力学参数的影响

目的探讨尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的疗效及对脑血管动力学参数的影响。方法将124例缺血性脑血管疾病患者随机分为观察组和对照组,各62例,对照组给予常规抗炎、解痉、镇静治疗,观察组在对照组基础上应用6 mg尼莫地平+生理盐水250 m L静脉滴注治疗,疗程为2周。记录两组患者临床治疗效果,对比分析两组患者治疗前后神经功能缺损评分及脑血管动力学参数的变化。结果观察组总有效率为96.77%高于对照组83.87%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,观察组和对照组两组患者治疗后1周(20.98±5.42 VS12.32±3.98;20.78±5.63 VS 16.02±4.02)、2周(20.98±5.42 VS 7.12±3.46;20.78±5.63 VS 10.45±3.73)神经缺损功能评分显著下降(P<0.05),其中观察组患者下降幅度大于对照组(1周:12.32±3.98 VS 16.02±4.02;2周:7.12±3.46 VS 10.45±3.73)(P<0.05)。观察组治疗1周、2周后平均血流量(1周:8.23±1.23 VS 7.08±1.38;2周:9.89±1.68 VS 8.32±1.45)、平均血流速度(1周:14.28±3.02 VS12.98±2.29;2周:16.38±0.42 VS 14.02±3.12)均大于对照组,而外周压力(1周:1588.25±159.36 VS 1755.26±172.33;2周:1422.32±214.22 VS 1698.25±182.36)及临界压力(1周:8.22±2.63 VS 9.02±2.96;2周:7.56±2.14 VS 8.36±2.12)低于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平能有效提高缺血性脑血管疾病患者临床治疗效果,改善患者神经功能及血管动力学参数,有利于患者预后。

同型半胱氨酸与血管疾病

同型半胱氨酸(Hcy)的合成与代谢受诸多因素的影响。高Hcy血症通过内皮毒性作用、刺激血管平滑肌增生、促进血栓形成及影响物质代谢等机制诱发动脉粥样硬化及血管疾病,导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等。通过食用富含维生素的食物,口服叶酸及B族维生素等药物,可有效降低血浆Hcy浓度,从而可预防和治疗血管疾病。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷与低分子肝素合用治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法174例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组87例。对照组采用20%甘露醇、川芎嗪、尼莫地平及小剂量阿司匹林常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷80mg静滴,2次/d,连用14d;低分子肝素0.4ml,脐旁2cm腹壁皮下注射,2次/d,连用7d。治疗前及治疗2周后对2组患者的血小板、凝血四项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),治疗期间无任何不良反应。结论奥扎格雷与低分子肝素合用治疗进展性脑梗死安全有效。

脑卒中言语障碍146例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者言语障碍的特点及与脑损害部位的关系。方法:对146例急性脑卒中患者进行汉语失语检查及神经心理学测试,并分析其与病变部位的关系。结果:该组患者中,失语症占37%,音韵障碍占39%,构音不全占24%,病变部位在语言中枢77例(占52.7%),非语言中枢69例(占47.3%)。结论:言语障碍是急性脑卒中的常见症状,失语症的脑损害常以主侧半球为主,“非语言中枢”病变也可导致各类型的言语障碍,构音不全多见于脑干病变。因此,加强语言功能训练和肢体康复同时进行的综合康复治疗对改善预后非常重要。

脑分水岭梗死与冠心病心力衰竭关系的研究

目的探讨脑分水岭梗死(CWI)与冠心病心力衰竭的关系。方法回顾性分析我院收治的76例冠心病心力衰竭合并CWI患者的临床资料和影像学资料。结果76例患者中心功能3级50例,4级26例,均经CT或MRI证实为幕上CWI,其中皮质前型26例(34．2%),皮质后型31例(40．8%),皮质下型19例(25．0%)。经纠正心力衰竭、脑保护剂、抗血小板聚集和改善循环等治疗,62例患者心功能和神经功能均明显改善,6例死于顽固性心力衰竭,5例死于继发脑干梗死呼吸循环衰竭,3例猝死。结论冠心病心力衰竭患者因脑灌注压降低易合并CWI,通过积极纠正心力衰竭和调控血压等治疗,大多预后良好。

慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型急性加重期临床特征

目的：分析讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿表型急性加重期的临床特征。方法选取2012年1月～2013年1月于山东省邹城市第二人民医院治疗的85例慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型急性加重期患者，按照肺部HRCT（High Resolution CT）肺气肿视觉评分标准，36例评分≤8分者，为无、轻度肺气肿，将其定为观察组；49例评分＞8分者，为中、重度肺气肿，将其定为对照组。收集2组患者的临床资料并进行对比分析。结果观察组的视觉评分、体质量指数、吸烟指数和心脑血管疾病比例，均与对照组有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的纤维蛋白原和C反应蛋白，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的PaCO2显著对于对照组为，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的FEV 1/FVC值显著高于对照组（P＜0.05），肺动脉高压发生率显著低于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病的肺气肿表型，和反应病情程度，及系统性炎症的部分指标，均具有相关性。

影响ICH患者血肿扩大的因素及预后观察

目的研究影响脑出血(ICH)患者血肿扩大的因素和影响ICH患者预后的因素。方法回顾性分析200例脑出血患者的临床资料,根据头颅CT复查结果分为血肿扩大组(Ⅰ组)和非血肿扩大组(Ⅱ组),记录两组患者的一般临床特征、实验室指标等,分析影响血肿扩大的因素;同时将入组患者按照m RS评分分为预后不良组(A组)和预后良好组(B组),研究影响预后的因素。结果Ⅰ组患者相比Ⅱ组患者,首次CT检查距发病时间>4 h人数(15 VS 71)、入院时收缩压[(106.32±17.42)VS(98.76±15.67)]、入院时舒张压[(180.21±23.08)VS(170.21±20.10)]、意识障碍发生率(66.7%VS 32.1%)均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者血肿扩大发生率(58.06%VS 30.26%)、意识障碍发生率(32.3%VS 13.2%)和入院时NIHSS评分[(17.27±2.23)VS(11.71±1.43)]与B组相比显著增加,均具有统计学意义(P<0.05)。结论首次CT检查距发病时间、入院时收缩压、血肿形态、意识障碍为血肿扩大的影响因素;血肿扩大、意识障碍率和入院时NIHSS评分为影响预后的相关因素,有效控制血肿扩大能显著改善ICH患者病情,值得临床医师重视。

进行性皮质下动脉硬化性白质脑病的病因与影像学分析

目的探讨进行性皮质下动脉硬化性白质脑病(BD)的病因、影像学与临床的关系及预后。方法回顾性分析63例临床及影像学诊断为BD的临床资料、影像学及随访资料。结果(1)合理降压组较未合理降压组发生BD的时间有显著差异;(2)影像学病变的范围与痴呆程度呈正相关。结论合理降压是预防和治疗BD的关键,应重视影像学检查结果。