乳腺癌放疗应用3D打印补偿膜的摆位误差及安全性影响

目的探讨乳腺癌根治术后放射治疗体表覆盖3D打印补偿膜后的摆位误差及安全性。方法收集滨州医学院附属医院2023年1—6月收治的29例乳腺癌放疗患者,治疗方式分为先后应用3D组织补偿膜两种方法。利用锥形束CT(CBCT)采集的图像分析三维方向上的摆位误差大小并计算计划靶区(PTV)的外放范围,以及急性放射性皮炎的发生率。结果X、Y、Z方向临床靶区(CTV)外扩至PTV边界分别为0.94、0.84、0.52 cm。X轴方向上身体质量指数(BMI)24 kg/m^(2)的摆位误差大于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);Z轴方向上≥28 kg/m^(2)的摆位误差24~28 kg/m^(2)组,差异有统计学意义(P<0.05);X轴方向上首次摆位误差显著小于分次间,差异有统计学意义(P<0.05)。先后应用补偿膜2级放射性皮炎发生率分别为3.45%、13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于BMI 24 kg/m^(2)的患者要关注X轴方向的摆位。为避免放射性皮炎的发生,尽量在治疗前15次添加补偿膜。

甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎的效果及对妊娠结局的影响。方法选取2021年9月至2022年9月阳信县人民医院收治的86例孕早期细菌性阴道炎患者作为研究对象,按照奇偶数法分为对照组和试验组,每组各43例。对照组采用益生菌治疗,试验组采用甲硝唑凝胶联合益生菌治疗,比较两组的临床疗效、妊娠结局与并发症总发生率、阴道pH值。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组不良妊娠结局及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组阴道pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组阴道pH值均降低,且试验组阴道pH值低于对照组(P<0.05)。结论甲硝唑凝胶联合益生菌治疗孕早期细菌性阴道炎可改善阴道pH值,减少不良妊娠结局和并发症,值得推广。

滨州地区二级甲等医院新生儿窒息产科原因分析

目的:通过分析二级甲等医院新生儿室息的产科原因,总结新生儿窒息的主要危险因素,为基层妇产科医师提供指导参考。方法:收治新生儿窒息病例1107例,对其临床资料进行回顾性分析。具体方法:①构成比的统计。新生儿窒息常见因素主要包括:脐带因素、妊娠合并症、胎位及产程异常、剖宫产娩头困难、胎膜早破及羊水量异常等;②率的统计。根据孕周分为3组:A1组<37周、A2组37~41+6周、A3组≥42周;根据分娩方式分为3组:A1组阴道分娩组、A2组剖宫产组、A3组阴道助产组;根据新生儿出生体重分3组:A1组2500~3999g,A2组<2500g,A3组≥4000g。选择各自相同孕周分娩、各自相同的分娩方式、同期分娩的体重相近儿做对照;③分析分娩的16509例34周~42周及以上的活产儿,探讨剖宫产率与新生儿窒息发生率的关系。结果:新生儿窒息发生率6.71%,其中脐带因素34.14%,妊娠合并症24.37%,胎位及产程异常12.30%,羊水异常为11.35%,早产9%。其中孕周<37周及≥42周者新生儿窒息的发生率高于正常孕周者(χ2=402.8,P<0.05);阴道助产新生儿窒息发生率高于自然分娩及剖宫产(χ2=176.8,P<0.05);低体重儿新生儿窒息的发生率高于正常体重儿及巨大儿(χ2=71.0,P<0.05);新生儿窒息率随着剖宫产率的上升而下降。结论:脐带因素、妊娠合并症、胎位及产程异常、阴道助产、羊水异常及早产是新生儿窒息的主要原因,密切观察产程进展、正确合理选择分娩方式、加强孕期知识普及宣传、预防早产是降低新生儿窒息发生率的有效措施。

加强医院财务管理的实践和体会

医院财务管理是医院经济工作的核心,笔者认为医院财务管理工作应围绕医院财务管理目标而进行。同时,要从提高医院资金使用效率、实行成本核算、加强成本管理、搞好医院财务的分析和评价等方面加强医院财务管理。

影响县级综合医院门诊量相关因素的分析

目的 了解影响县级医院门诊量的因素 ,为提高县级医院综合诊治水平提供依据。方法 采用随机抽样问卷调查法 ,问卷应答率 94 3%。结果 普通门诊量呈下降趋势 ,专家、急诊工作量呈上升趋势 ;患者择医对医疗水平保障程度、收费价格、知名专科、医院环境认同率提高。结论 加强医院内涵建设 ,发展重点专科、特色医疗 ,改善医疗服务 ,建立良好的医患关系 。

合理应用菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响分析

目的探究合理应用抗菌药物对医院感染病原菌耐药性的影响。方法资料随机在本院诊治感染患者102例作对照组,合理抗菌药物联动管理干预后感染患者104例作研究组。结果显示研究组总疗效比较对照组高(P<0.05)。结论医院合理应用抗菌药物联动管理干预,能够有效控制抗菌药物的用药强度和使用率,进而降低感染的病原菌耐药性,具有一定临床应用和研究价值。

影响县级综合医院院内感染相关因素的分析与对策

为进一步了解医院感染因素相互关系,有效的预防和控制感染,保障医疗安全,提高县级综合医院的整体感染管理水平,现将我院2002-2003年住院患者的感染率、感染部位、常见病原菌等情况进行调查分析,报告如下.

影响县级综合医院门诊量相关因素的分析

目的 了解影响县级医院门诊量的因素,为提高县级医院综合诊治水平提供依据。方法 采用随机抽样问卷调查法,问卷应答率94.3%。结果 普通门诊量呈下降趋势,专家、急诊工作量呈上升趋势;患者择医对医疗水平保障程度、收费价格、知名专科、医院环境认同率提高。结论 加强医院内涵建设,发展重点专科、特色医疗,改善医疗服务,建立良好的医患关系,降低收费标准。

ICU病房患者医院感染调查分析与对策

目的 探讨我院重症监护室（ICU）患者的医院感染情况,对ICU患者医院感染的有关因素进行调查分析.方法 以主动监测方法对2005年2～10月ICU住院患者538例,参照中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准确定诊断.结果 ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占68.08%,医院感染的高位因素为抗生素不合理应用及侵袭性操作等.结论 ICU是医院感染的高发单位,应根据医院感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,降低医院感染率.

县级医院妇产科工作量下降原因初探

近几年来,县级医院总的工作量呈下降趋势,妇产科下降幅度尤为明显,已引起卫生部门各级领导的重视。笔者通过对妇产科工作量下降原因的探讨,为医院管理者提供决策依据。

县级医院统计工作存在的问题及对策

近几年来,医院改革不断深入,管理水平不断提高.不少医院在改革统计工作困境方面做了可贵的探索,主管部门也在统计报表和指标体系改革方面做了有益的尝试,卫生部也相继颁布了《统计法》和《卫生统计工作制度》.在一定程度上带来了统计工作的变化.地直以上医院逐步完善了统计功能,提高了医院的工作效率和管理水平.但是多数县级医院尚未摆脱统计工作的被动局面,远远不能适应医院管理的需要.如何使县级医院摆脱困境更好地为医院管理服务?笔者就目前县级医院统计工作状况,提出县级医院统计改革的几点建议.1 当前县级医院统计工作存在的主要问题1.1 统计人员业务素质差,信息开发利用程度低.目前多数统计人员是招工或由护土、技师转行而来.没有得到正规的业务教育,没有经过系统的基本功训练.对统计资料分析能力低,计算技术差,更谈不上各种信息开发利用.因而统计工作只是日常数据积累.1.2 统计功能发育不全.

尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果评价

目的探讨尺骨截骨后不行内固定在儿童陈旧性孟氏骨折中应用效果。方法 86例陈旧性孟氏骨折患儿依据是否对尺骨进行钢板固定将患儿分为非固定组(n=45)和固定组(n=41),非固定组患儿行尺骨长斜形截骨,桡骨小头复位,跨肱桡关节克氏针固定后,不行尺骨内固定,而固定组患儿则行尺骨钢板内固定。记录两组患儿手术时间及术后尺骨愈合时间,记录两组患儿随访期间并发症发生情况,利用Kim功能评分系统对患儿术后效果进行评估。结果所有患儿术后平均随访时间(17.6±4.5)个月,随访期间,患儿均未出现切口感染,未出现再次脱位,尺骨截骨处愈合良好。非固定组患儿手术时间和尺骨愈合时间均显著短于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后旋前弧度和屈伸弧度均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后旋前弧度、旋后弧度和屈伸弧度差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿术后Kim评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后Kim评分无差异(P>0.05)。结论单纯行尺骨截骨后不固定应用于陈旧性孟氏骨折患儿,可有效缩短手术操作时间及尺骨愈合时间,避免了行内固定物取出的二次手术创伤,可作为陈旧性孟氏骨折治疗方案。

复方骨肽注射液联合唑来膦酸在骨质疏松性股骨颈骨折加压螺钉内固定术后的应用

目的探讨复方骨肽注射液联合唑来膦酸在骨质疏松性股骨颈骨折(FNF)加压螺钉内固定术后的应用效果。方法选取行加压螺钉内固定术治疗的骨质疏松性FNF患者共82例,采用随机数表法分为研究组和对照组。对照组术后静脉滴注唑来膦酸注射液,研究组在对照组基础上静脉滴注复方骨肽注射液,均治疗12 w,随访1年。对比治疗前、治疗后不同时刻患侧髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清骨钙素N端片段(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)水平、健侧股骨颈、大粗隆骨密度;统计并对比两组骨折愈合时间及治疗期间不良反应发生情况。结果患侧髋关节Harris、VAS评分、血清N-MID、CTX水平及健侧股骨颈、大粗隆骨密度组间、时间、交互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组治疗后各时刻Harris评分、N-MID水平、股骨颈、大粗隆骨密度均较高,VAS评分、CTX水平均较低(P<0.05);随时间延长两组Harris评分、N-MID水平均呈升高趋势,VAS评分、CTX水平均呈降低趋势(P<0.05),随时间的延长研究组股骨颈、大粗隆骨密度呈升高趋势(P<0.05),对照组治疗后随时间延长股骨颈、大粗隆骨密度无明显变化(P>0.05);研究组与对照组相比,骨折愈合时间明显缩短(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方骨肽注射液联合唑来膦酸有助于改善骨质疏松性FNF患者加压螺钉内固定术后髋关节功能,并且可有效缓解疼痛、调节骨代谢、改善骨质疏松状况、缩短骨折愈合时间,安全有效。

经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨

目的:探讨鼻内镜手术在慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床治疗效果。方法:以2011年8月至2013年3月间就诊我院的97例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象,52例行鼻内镜手术,45例行传统鼻腔、鼻窦手术,对两种术式的疗效、并发症和复发率进行对比、分析。结果:鼻内镜手术的52例患者中,总有效率为92.3%;随访发现复发患者3例(5.8%),出现并发症者2例(3.8%);45例患者行传统鼻腔、鼻窦手术,总有效率为86.7%,随访发现复发患者8例(17.8%),出现并发症5例(11.1%)。两组数据间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉,疗效好、恢复快、术后并发症少、复发率低,效果优于传统鼻腔、鼻窦手术。

滨州地区妊娠期高血压疾病相关因素的临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病在滨州地区发生的高危因素及防治策略。方法收治妊娠期高血压疾病患者536例,回顾性分析临床资料。结果妊娠期高血压疾病在滨州地区发生的高危因素主要与年龄、发病季节、产次、营养状况、发病孕周有关。结论对育龄妇女进行健康教育,减少妊娠期的精神紧张,建立积极的心理状态;加强孕期保健,尤其是对农村孕妇的孕期保健,提高农村孕妇的住院分娩率;合理膳食,适量补充钙、蛋白质、铁及其他微量元素的摄入,减少脂肪的过多摄入,监测体重,避免孕期肥胖;对肥胖孕妇、巨大胎儿、多胎及妊娠合并糖尿病者加大产前检查和监护,可以有效的预防妊娠期高血压尤其是子痫的发生,从而降低孕产妇死亡率。

扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛

目的探讨扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗在治疗恶性肿瘤骨转移疼痛中的疗效。方法78例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分为二组。所有患者均采用直线加速器放射治疗,每次300cGy,共10次,2周结束。而治疗组同时口服扶正培本中药,静滴帕米膦酸二钠治疗。结果治疗组镇痛效果、生活质量以及骨质修复有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论扶正培本中药、帕米膦酸二钠联合放疗是治疗骨转移疼痛的有效方案。

复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果

目的探讨复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服在治疗中度左半结肠型溃疡性结肠炎(UC)中的临床效果。方法选取2012年12月～2016年5月在阳信县人民医院诊断治疗的96例中度左半结肠型UC患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为美沙拉嗪组、黄柏液组及联合治疗组,每组各32例,分别给予美沙拉嗪肠溶片口服、复方黄柏液保留灌肠、美沙拉嗪肠溶片口服联合复方黄柏液保留灌肠治疗,总疗程为12周。比较三组患者的治疗总有效率、改良Mayo评分、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及复发率。结果治疗12周后,联合治疗组患者的治疗总有效率高于美沙拉嗪组及黄柏液组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及改良Mayo评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者治疗后的血清hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平及改良Mayo评分低于美沙拉嗪组及黄柏液组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,联合治疗组患者的复发率低于美沙拉嗪组及黄柏液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪口服可明显提高中度左半结肠型UC患者临床效果。