基于Notch信号通路探讨柚皮素调节Th17/Treg平衡治疗哮喘的机制研究

目的:基于Notch信号轴探究柚皮素对支气管哮喘(BA)小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响,并初步探究其作用机制。方法:将C57BL/6小鼠建立BA模型,随机分为模型组、柚皮素组(75 mg/kg)、γ-分泌酶抑制剂(DAPT,Notch1配体抑制剂)组(5µmol/L)、Notch配体-Jagged1过表达(ad-Jagged1)组(20µl/只)、ad-Jagged1阴性对照(ad-NC)组,每组15只,另取15只正常小鼠作为对照组。检测小鼠肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞数、IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平及外周血Th17/Treg;HE染色观察肺组织变化;免疫组化检测Th17转录因子-RoRγt、Treg转录因子-Foxp3阳性表达;Western blot检测Jagged1、Notch1、RoRγt、Foxp3、TGF-β、毛状蛋白(Hes1)、核转录抑制因子(RBPJ)、IL-17蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组小鼠肺功能减弱,肺组织炎症损伤加重,BALF中炎症细胞增加,Th17/Treg升高,Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt相关蛋白表达升高,而Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3相关蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,柚皮素、DAPT、ad-Jagged1均可缓解BA小鼠肺功能减弱及炎症浸润,柚皮素不仅可抑制Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt,还可上调Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3活化,调节Th17/Treg平衡(P<0.05);DAPT仅能通过抑制Th17介导的促炎途径Notch1/RBPJ/IL-17/RoRγt调节Th17/Treg平衡(P<0.05);ad-Jagged1仅能通过上调Treg介导的抗炎途径Jagged1/TGF-β/Hes1/Foxp3活化调节Th17/Treg平衡(P<0.05)。结论:柚皮素可通过调控Notch信号相关配体,即抑制Notch1、上调Jagged1,维持Th17/Treg介导的促炎及抗炎反应平衡,缓解BA病理损伤。

整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果观察

目的:分析对小儿重症肺炎患儿开展整体护理的临床价值。方法:选取2020年3月-2021年3月山东阳光融和医院收治的54例肺炎患儿作为研究对象,按照奇偶法分为两组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施整体护理。比较两组护理效果。结果:观察组动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症肺炎患儿开展整体护理的临床价值较高,缓解了患儿的临床症状,提升了患儿的康复效果,保证了患儿的血气指标稳定,适宜应用于临床。

低分子肝素结合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床效果研究

目的分析低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效。方法试验对象为2019年1月至2021年1月山东阳光融和医院收治的60例小儿肾病综合征患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿应用泼尼松治疗,观察组患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗。对比两组患儿治疗效果、肾功能指标改善情况、不良反应发生率。结果观察组患儿治疗总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗后,观察组患儿的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平低于对照组,血肌酐清除率(Ccr)水平高于对照组(均P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征患儿可显著改善其病情,且治疗安全性较高。

哮喘患儿血清维生素D水平及维生素D治疗与肺功能的相关性研究

目的探讨哮喘患儿血清维生素D水平及维生素D治疗与肺功能的相关性。方法选取医院2020年5月至2021年8月收治的68例支气管哮喘患儿作为实验组,同时选取68例无哮喘症状健康儿童作为对照组。测定两组研究对象的血清维生素D3水平与肺功能情况。实验组患儿根据血清维生素D3水平分为维生素D3充足组(34例)与不充足组(34例),在实施雾化吸入、白三烯受体拮抗剂等治疗无差异的前提下,将不充足组随机分为补充维生素D组(17例)和安慰剂组(17例),比较维生素D补充前后,哮喘发作次数、控制程度、维生素D3水平,临床症状缓解情况及肺功能。结果实验组患儿体内的维生素D3水平和对照组中的研究对象相比明显偏低(P<0.05);实验组患儿的肺功能和对照组的健康儿童相比较差(P<0.05);补充维生素D组病情控制率为88.23%,明显高于安慰剂组,哮喘发作次数明显少于安慰剂组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。补充维生素D组呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1)/FVC水平改善程度和安慰剂组相比较显著,补充维生素D组患儿的气喘、咳嗽、哮鸣音等临床症状缓解时间与对照组相比显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D3水平和安慰剂组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患儿体内血清维生素D水平偏低,影响肺功能。合理运用维生素D治疗能较好地控制哮喘病情,减少发病次数,使肺功能和维生素D水平得到改善,缓解患儿的临床症状,值得临床应用和推广。

支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎临床观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对患儿血清细胞因子的影响。方法选取医院2020年2月至2021年8月收治的重症肺炎患儿100例,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(支气管肺泡灌洗治疗),各50例。结果观察组患儿平均影像学检查恢复正常时间及平均住院时间分别为(9.15±0.31)d及(11.36±1.03)d,显著短于对照组的(12.02±0.42)d及(14.56±1.12)d(P<0.05)。观察组患儿治疗后的急性生理和慢性健康状况评分显著低于对照组;观察组治疗第1,5,10天时的白细胞介素6和白细胞介素10水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎,可改善患儿血清细胞因子水平。

在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌联合蒙脱石散的效果观察

目的:探讨在缩短小儿腹泻时间中布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散的效果。方法:选择收治腹泻患儿80例,所有患儿均于2018年1月至2019年5月在本院接受诊疗,按照随机数字表法分为研究组(n=40)和常规组(n=40),常规组应用蒙脱石散治疗,研究组同时应用布拉氏酵母菌散治疗,观察两组腹泻时间、大便次数及疗效。结果:研究组腹泻持续时间(4.6±1.1)d显著短于常规组的(6.4±2.2)d(t=4.63,P=0.00)。研究组治疗第3天大便次数(3.2±1.2)次显著少于常规组的(3.9±1.3)次(t=2.50,P=0.01)。研究组治疗第5天大便次数(1.7±0.9)次显著少于常规组的(2.5±0.8)次(t=4.20,P=0.00)。研究组治疗总有效率95.0%显著高于常规组的62.5%(χ^2=12.62,P=0.00)。结论:针对腹泻患儿应用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗,能够明显缩短患儿腹泻时间,提升治疗效果。

罕见以硬膜下血肿为主要表现的单纯疱疹病毒性脑炎一例

女性患儿,5个月4天,因抽搐10 min就诊,经颅脑CT初步确诊为右额颞顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血并脑水肿,接受颅骨钻孔引流术后病情改善,复查颅脑MRI及脑脊液检查,最终诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE),以颅内出血为首发表现的HSE临床较为罕见,此报道旨在为儿童HSE的诊断及治疗提供借鉴。