胃小区、胃小沟在胃良、恶性溃疡鉴别诊断中的价值——电子内镜、X线钡餐、切除标本及病理对照研究

１材料和方法本文收集了自１９９０年２月～１９９３年１１月经电子内镜与Ｘ线钡餐检查的胃良、恶性溃疡１１２例。其中良性溃疡６８例，男４３例，女２５例，年龄２１～６４岁，平均４６岁；恶性溃疡４４例，男３１例，女１３例，年龄２８～７４岁，平均５６岁。恶性溃疡...

膝关节韧带损伤MRI诊断的评价(附36例分析)

目的 :探讨膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。方法 :分析 36例经手术或关节镜证实的膝关节韧带损伤患者的MRI材料 ,重点分析了前交叉韧带 (ACL)损伤的MRI表现。结果 :前交叉韧带部分性撕裂为T1 WI、T2 WI、T2 像上韧带内信号均增高 ,但纤维束仍保持其连续性和完整性 ;完全性撕裂的直接征象为韧带连续性中断、增粗或扭曲变形 ;看不到正常的ACL ,于附着处出现一团块影 ,T2 WI韧带内呈弥漫高信号 ;间接征象有胫骨前置和后交叉韧带变形等。结论 :ACL损伤在MRI上有一定的特点。

鼻前庭囊肿HRCT诊断

目的 :探讨鼻前庭囊肿的HRCT表现 ,评价HRCT的诊断价值。方法 :回顾性分析 2 0例经手术病理证实的鼻前庭囊肿 ,均经过HRCT检查。结果 :发病部位 :左侧 8例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。病灶形态多变 ,其中 1 4例呈类圆形 ;最小病灶 0 .8cm× 1 .0cm ,最大病灶 3 .6cm× 5 .0cm ;病灶CT值 1 7～ 82HU ,平均 44HU。病灶无继发感染时 ,边界均清楚 ;囊内容物均未见增强 ,4例继发感染囊壁增厚伴有明显强化。病灶继发改变包括上颌骨受压、骨质硬化及凹陷。结论 :HRCT可准确显示鼻前庭囊肿位置、大小、数目、密度 ,也可清晰显示其并发症 ,有助于鼻前庭囊肿的诊断和鉴别诊断 。

鼻石的CT诊断

目的 探讨鼻石的CT表现 ,评价CT的诊断价值。方法 回顾性分析 9例经手术病理证实的鼻石 ,均经过CT检查 ,主要临床表现包括脓涕和鼻塞。结果 9例均为右侧鼻腔发病 ,其中7例位于下鼻道 ,2例位于中鼻道 ;2例见 2个病灶 ,其余 7例均为单发病灶 ;最大病灶约 5 0cm×3 8cm。8个病灶中心见低密度的核心 ,外围为高密度影 ,手术证实为沉积的无机盐 ,CT值均在10 0 0HU以上 ;其余 3个病灶为均匀高密度影。主要的继发改变包括上颌窦炎、鼻腔扩大、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔和邻近骨质受压、变薄、硬化。结论 CT可准确显示鼻石的位置、大小、数目、密度 ,也可清晰显示其并发症 ,有助于鼻石的诊断和鉴别诊断 。

急症血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)在紧急情况下的应用价值。方法 TCCF 297例,急诊血管内栓塞治疗36例中,其中严重鼻出血22例,大量流入皮质静脉9例,颅内出血3例,视力恶化3例,肢体功能障碍2例。全部病例采用可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉,5例患者用可脱性球囊闭塞瘘口及颈内动脉后,采用弹簧圈保护性闭塞颈内动脉。结果 36例中,1次性栓塞瘘口并颈内动脉通畅19例;1次性栓塞瘘口部及颈内动脉者17例。22例鼻出血者未再出血;3例颅内出血未再发生出血;3例视力恶化者2例视力恢复,1例明显提高;2例肢体功能障碍明显改善。结论血管内栓塞治疗 TCCF 是首选的治疗方法,急诊栓塞治疗对一些危及生命或可能导致严重后遗症的 TCCF 是必要、安全和有效的。

颈内动脉病变性顽固鼻腔大出血的急症栓塞治疗

目的探讨颈内动脉闭塞术治疗外伤性颈内动脉虹吸段病变导致的顽固鼻腔大出血的临床效果。方法回顾性分析栓塞治疗的37例外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘导致的顽固性鼻腔大出血患者的临床资料。37例中男34例，女3例；年龄25～65岁，平均40岁。12例栓塞病变而保持颈内动脉通畅，25例行患侧颈内动脉闭塞术。结果36例患者术后未发生鼻腔再出血，痊愈出院。1例颈内动脉栓塞患者，因Willis环侧支循环代偿不良发生大面积脑梗死，于术后48h死亡。结论Willis环侧支循环代偿良好的颈内动脉性顽固鼻腔大出血，仅消除病变不能达到理想效果时，栓塞患侧颈内动脉，可以快捷简便的挽救患者生命。

Bell面瘫和Ramsay-Hunt综合征的MRI表现

目的探讨Bell面瘫、Ramsay-Hunt综合征的MRI表现。资料与方法对10例经临床确诊为Bell面瘫或Ramsay-Hunt综合征的患者,分别测量增强后患侧面神经迷路段、前膝部、鼓室段及乳突段信号强度,并与健侧面神经信号强度进行比较,判断面神经病变范围及其强化程度。10例患者患侧、健侧各得到38个节段的信号值。结果 10例增强后测得患侧面神经迷路段、前膝部、鼓室段及乳突段信号强度值高于健侧,差异具有统计学意义(P<0.01)。其中患侧高于健侧者为26个节段(68.4%,),包括面神经迷路段4个节段(4/26,15.4%),前膝部9个节段(9/26,34.6%),鼓室段6个节段(6/26,23.1%)及乳突段7个节段(7/26,26.9%)。结论增强MRI对诊断Bell面瘫、Ramsay-Hunt综合征有重要帮助。

外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤的介入治疗

目的探讨颈内动脉(internal carotid artery,ICA)虹吸段假性动脉瘤血管内介入治疗的方法和疗效。方法12例外伤性 ICA 虹吸段假性动脉瘤,经 DSA 确诊后即行 Willis 环侧支循环功能试验,根据 Willis 环前、后侧支循环代偿情况采用不同的治疗方法。10例行 ICA 完全闭塞,1例应用电解可脱弹簧圈(GDC)填塞动脉瘤,1例未行治疗。结果 12例动脉瘤中,9例行 ICA 闭塞后痊愈。3例脑 Willis 环循环功能不良,其中1例采用 GDC 行动脉瘤填塞治愈;1例 Willis 环前、后侧支循环代偿功能不良,行患侧 ICA 球囊闭塞(balloon test occlusion,BTO)试验30 min,患者意识、肢体活动正常,用可脱性球囊闭塞 ICA,48 h 后死亡;1例未行栓塞,行改善侧支循环功能训练期间鼻出血死亡。结论 ICA 虹吸段假性动脉瘤经脑 Willis 环 BTO 试验筛选后可行 ICA 闭塞治疗。

钙质沉着症1例

钙质沉着症属少见病变，分为三型，即局限型、弥漫型和瘤样钙化。局限型好发于30岁左右的成年人；弥漫型好发于少儿及青年人，女性多于男性，肿瘤样钙化可能是另一种独立疾病，呈家族性发病。本例患者是儿童，弥漫型发病少见。