中西医结合治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察西药配合益脑颗粒治疗缺血性卒中对血脂、血钙磷、血尿酸及血液流变等的影响。方法:166例随机分为两组,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用益脑颗粒,30天为一疗程。结果:两组血脂、血尿酸等指标明显降低。结论:益脑颗粒治疗缺血性脑卒中能减轻危险因素的不良影响,改善病情及预后。

化痰定眩方联合倍他司汀治疗老年眩晕的疗效及对脑血流速度的影响

目的 探讨老年眩晕患者应用化痰定眩方联合倍他司汀治疗的临床疗效及其对患者脑血流速度的影响。方法 老年眩晕患者124例采用随机数字表法分为观察组与对照组各62例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上应用倍他司汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用化痰定眩方治疗,两组均治疗15 d。对比两组治疗后15 d临床疗效、治疗前后血液流变学变化及脑血流速度,并比较两组治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后15 d,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、血小板聚集(PAG)指数、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)血流速度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后15 d,观察组WBV、PV、HCT、PAG指数均显著小于对照组,ACA、MCA及PCA血流速度均显著大于对照组(P<0.05,P<0.001);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰定眩方联合倍他司汀治疗可改善老年眩晕患者血液流变学指标,加快脑血流速度,临床疗效显著且不会增加不良反应发生率。

探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用效果

目的研究在神经内科病房中实施护理风险管理效果。方法我院从2017年6月开始在神经内科病房中实施护理风险管理,将实施后的半年视作观察组,实施前半年视作对照组,比较结果。结果观察组安全度、满意度以及舒适度自我评分结果为(8.45±1.62)分、(8.39±1.41)分、(8.20±1.50)分,均高于对照组(6.31±1.05)分、(6.50±1.09)分、(6.42±1.14)分(t=11.0851,10.6 049,9.4 478,P均=0.0000);观察组护理风险发生率为3%,对照组15%(χ~2=8.7912,P=0.0030)。结论在神经内科病房中实施护理风险管理能减少风险事件发生,保障住院安全,可推广。

内镜治疗阑尾巨大粪石1例报告

以往急性阑尾炎通常需要行手术治疗,近年来内镜治疗阑尾炎取得了较好的临床疗效,其特点是创伤小、恢复快。本文报道1例采用经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗临床罕见阑尾巨大粪石伴急性阑尾炎的过程及术后随访情况。

经皮经肝胆管穿刺引流术联合二期胆总管取石治疗高龄胆总管结石

目的 :探讨DSA引导下经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)联合二期胆总管取石术治疗高龄(>75岁)急性梗阻性结石性胆管炎患者的疗效。方法:回顾性分析接受PTCD联合二期胆总管取石治疗的70例高龄急性梗阻性结石性胆管炎患者的临床资料。结果:70例均PTCD置管成功,置管引流5~7 d后病情稳定出院。除5例引流管脱出;其余65例2~4周后行胆总管取石术,其中60例取净结石。未发生胆汁外漏、胆管损伤等重大并发症或死亡。结论:PTCD联合二期胆总管取石治疗高龄急性梗阻性结石性胆管炎,符合损伤控制理念,是一种微创、有效的方法。

无创通气治疗急性左心衰竭的疗效

目的:观察无创通气对急性左心衰竭的疗效。方法:选择急性左心衰竭患者65例,治疗组33例,在常规治疗的同时加用无创通气;分为:对照组32例,仅给予常规治疗。观察两组治疗前后的血流动力学变化。结果:治疗组有效率显著高于对照组(93.93%∶84.37%,P<0.05),治疗组平均病人好转时间(14.1±8.5)h,与对照组(21.4±12.1)h比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:无创通气可提高急性左心衰竭患者疗效,缩短缓解时间。

远程医疗在老年人管理中的应用现状及启示

日益增长的老年人口给医疗卫生系统及照护者带来了巨大压力,全社会对养老服务的需求快速发展,传统的养老模式已经越发难以满足不断扩大的服务需求。随着信息化的到来,远程医疗逐渐成为新兴的医疗模式。近几年,远程医疗得到了全球卫生行业的广泛重视和应用,并逐渐在老年人的管理中起到举足轻重的作用。在老年人群众开展远程医疗有不同于其他专科疾病管理的特殊性,但目前国内关于远程医疗的研究仍较少。文章从远程医疗在老年人管理中的必要性、远程医疗在老年人管理中的优势与劣势、疾病管理、照护者支持等方面综述远程医疗在老年人管理中的应用现状及对未来的启示。

掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较

目的对比掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的治疗效果，为临床手术方案的选择提供理论依据。方法选取我院收治的C型桡骨远端骨折患者58例，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用经背侧入路切开复位内固定术进行治疗，观察组采用经掌侧入路切开复位内固定术进行治疗。对比两组术后3个月的腕关节功能以及手术前后掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的变化，对比两组术后并发症的发生率。结果观察组术后腕关节功能的优良率为86．21％，对照组为82．76％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1周、1个月和3个月的掌倾角均显著小于术前，而尺偏角、桡骨高度均显著大于术前（P〈0．05）；两组患者术后1周、1个月和3个月的掌倾角、尺偏角和桡骨高度对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后并发症的发生率为6．90％，显著低于对照组的27．59％（P〈0．05）。结论经掌侧与背侧入路切开复位内固定术治疗C型桡骨远端骨折均可有效纠正骨折畸形，促进腕关节功能的恢复，手术治疗效果无显著差异。但是经掌侧入路切开复位内固定术可减少术后肌腱损伤的发生风险。

健脾益肾汤对慢性阻塞性肺病患者血清SIgA的影响

目的观察健脾益肾汤对慢性阻塞性肺病患者血清SIgA的影响。方法在常规治疗的基础上,治疗组服用健脾益肾汤,4周为1疗程,分别于治疗前及治疗结束第2天,两组同时抽取静脉血3ml,测定血清中SIgA含量变化。结果治疗组治疗后SIgA值变化较治疗前有显著差异(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.01)。结论健脾益肾汤能提高慢性阻塞性肺病患者血清SIgA水平。

火针治疗蛇串疮的操作流程

蛇串疮即带状疱疹多疼痛剧烈、缠绵难愈,严重影响患者的生存质量,本文着眼于探讨火针治疗蛇串疮的具体操作流程。前期准备工作:选穴、选针具;具体操作过程:术前烧针、术中进针、术后饮食;后遗症期的干预。以期为临床医生火针治疗蛇串疮提供参考。火针治疗蛇串疮,不仅起效迅速、疗效确切、不良作用少,且成本低廉,特别适合于基层医院及大医院的推广。

全程优化急诊护理在急性脑梗死患者抢救中的应用探讨

目的:探讨在急性脑梗死患者抢救中全程优化急诊护理的应用方法及成效。方法:回顾性分析100例急性脑梗死急诊患者的临床资料,其中有45例实施常规护理,记为常规组;另有55例实施全程优化急诊护理,记为优化组。对比接诊时间、分诊时间、抢救准备时间、抢救时间、抢救成功率和家属满意度。结果:优化组接诊时间、分诊时间、抢救准备时间、抢救时间均明显短于常规组(P<0.05),且前者抢救成功率显著高于后者(P<0.05);两组家属满意度分布及总满意率对比均可见统计学差异(P<0.05)。结论:对急性脑梗死急诊患者抢救中应用全程优化急诊护理能够显著缩短抢救前准备和抢救时间,提高成功率,提升家属满意度。

探讨清热祛湿方对湿热型眩晕中医症候积分的影响

目的探究清热祛湿方对湿热型眩晕中医症候积分的影响。方法选择2010年1月—2017年6月该院收治的湿热型眩晕患者120例进行研究,按照入院顺序分为对照组和治疗组两组实施对比研究,每组60例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上,联合给予清热祛湿方。观察2组患者治疗前后的中医症候积分等实验数据。结果治疗前后分别对两组患者实施中医症候积分统计,经评估与比较可以发现,清热祛湿方在改善患者中医症候积分方面获得理想的效果,组内治疗前后比较评分出现显著的下降(P<0.05);另外,经组间统计学比较可得,治疗前两组评分无明显差异,治疗后差异存在统计学意义,治疗组的评分显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,联合利用清热祛湿方对湿热型眩晕患者进行治疗效果显著,可有效降低患者的中医症候积分。

“醒脑开窍”针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的观察醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效及其作用机制。方法将脑卒中偏瘫患者分成分为针刺组、康复组、针刺+康复组共3组,分别给予醒脑开窍针刺法、康复训练治疗、针刺结合康复训练治疗,2个月后比较3组Barthel积分、Fugl-Meyer积分及临床综合疗效。结果针刺+康复组、针刺组和康复组的Barthel及临床综合疗效较治疗前均有所提高,以针刺+康复组提高最显著,与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),针刺组与康复组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺法和康复训练均可以提高脑卒中患者患肢运动功能、生活能力,但两种治疗方法结合疗效最好。

血清脂蛋白（a）含量在糖尿病中的改变

作者测定和分析１０４例糖尿病患者血清脂蛋白（ａ）的含量，结果表明，糖尿病组ＬＰ（ａ）显著高于对照组，尤以糖尿病并冠心病者升高更明显，且ＬＰ（ａ）与其它血脂均无相关性，可作为一个独立的动脉硬化危险因素。

温润辛金培本膏方对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨温润辛金培本膏方对COPD稳定期患者营养状况及生活质量的影响.方法将符合入选标准的94例COPD稳定期合并营养不良患者按随机数字表法分为2组,每组47例.对照组采用常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用温润辛金培本膏方.2组均治疗6个月.观察治疗前后患者的营养状况并进行中医证候评分;采用全血细胞分析仪检测血红蛋白、全自动生化分析仪检测白蛋白及前白蛋白,采用肺功能血氧仪测定FEV1,采用圣乔治呼吸问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估患者生活质量受疾病影响的程度,评价临床疗效.结果治疗组总有效率为90.5%(38/42)、对照组为61.9%(26/42),2组比较差异有统计学意义(Z=3.173,P=0.002).治疗组治疗后BMI、三头肌厚度、上臂围均较同组治疗前增加(t值分别为2.407、2.024、2.138,P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组血红蛋白[(135.69±16.42)g/L比(122.75±14.99)g/L,t=12.346]、白蛋白[(35.89±6.14)g/L比(33.01±6.20)g/L,t=2.139]水平均高于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗组疾病影响评分[(24.9±16.1)分比(36.6±16.9)分,t=3.252]及总分[(41.4±14.9)分比(48.0±14.9)分,t=2.006]均低于较对照组(P<0.05);治疗组FEV1[(65.22±4.01)%比(60.17±4.34)%,t=5.538]高于对照组(P<0.01).结论温润辛金培本膏方联合西医常规疗法有助于提高COPD稳定期患者的营养状况,改善生活质量.

急性冠状动脉综合征热结血瘀证的理论探讨

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）属中医“胸痹”、“心痛”范畴，虽历代医家对胸痹热证亦有论述，但受“阳微阴弦”理论的影响，所受到的关注较小。笔者在临床实践中发现，ACS属热证者较多，基于中医体质学说，提出了ACS热结血瘀的观点，主要从现代人生活环境、起居习惯、饮食结构等方面的改变进行论述。根据中医理论，情志不遂、嗜食辛辣燥热等均致郁热内盛，灼伤津液，进而血凝成瘀。血瘀日久，郁而化热，煎熬心血，加重瘀血。故热与瘀相互为因、为病。因此，在临床工作中应重视ACS的“热结血瘀”证。

针刺治疗脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫的疗效观察

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）为糖尿病的常见并发症之一，是在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，主要表现为早饱、腹胀、厌食、恶心呕吐等。报报道，DGP的发病率30％-50％。

电针治疗糖尿病下肢周围神经病变45例疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy，DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率为50％-90％。临床主要特征为四肢远端（尤其是下肢）对称性感觉、运动障碍。电生理检查表现为运动、感觉神经传导速度减慢。对于DPN的治疗，西医多采用营养神经、改善神经微循环等对症治疗。中医电针治疗DPN因其疗效好、副作用少而越来越受到广泛关注。笔者采用电针治疗DPN取得满意疗效，现报告如下。