丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤术中的脑保护价值探讨

目的:探讨丙泊酚麻醉在急性重型颅脑损伤术中的脑保护价值。方法:收治急性重型颅脑手术的患者100例,随机平分两组。观察组采用丙泊酚静脉麻醉,对照组采用咪达唑仑诱导与维持麻醉,比较两组患者的治疗结果。结果:术中和术毕,观察组的PbrO_2水平均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术毕和术后1h的Glu、MDA、SOD水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉在急性重型颅脑损伤手术中,能降低患者颅内压,提高脑氧分压,保护神经组织。

人白介素-10基因转染对大鼠脑缺血再灌注损伤半影区炎性因子基因和蛋白表达的影响

目的观察人白介素（IL）-10基因转染对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤半影区肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）基因和蛋白表达的影响。方法建立大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，采用立体定向脑室内注射的方式进行转染，逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测其转染效果，氯化三苯四氮唑（TTC）染色测定脑梗死体积，荧光实时定量PCR检测半影区TNF-α和IL-1β基因表达情况，ELISA法检测半影区TNF-α和IL-1β蛋白的含量。结果正常对照组、缺血对照组、空质粒组和IL-10基因转染组半影区TNF-α蛋白含量分别为（0．66±0．04）、（1．16±0．26）、（1．15±0．26）ng／g和（0．84±0．05）ng／g，IL-1β蛋白含量分别为（0．37±0．05）、（1．25±0．39）、（1．21±0．58）ng／g和（0．62±0．05）ng／g。与正常对照组比较，其余各组TNF-α和IL-1β蛋白含量明显升高（P〈0．01），而IL-10基因转染组TNF-α和IL-1β含量则较缺血对照组和空质粒组显著降低（P〈0．01）；正常对照组、缺血对照组、空质粒组和IL-10基因转染组半影区TNF-α mRNA的表达量分别为1．00±0．53、9．42±1．83、9．69±1．96和3．53±1．09；IL-10 mRNA的表达量分别为1．00±0．51、27．81±4．84、23．96±4．90和13．55±4．45。与正常对照组比较，其余各组TNF-α和IL-1β mRNA表达最明显升高（P〈0．01），而IL-10基因转染组TNF-α和IL-1β mRNA表达量则较缺血对照组和空质粒组显著降低（P〈0．01）。结论人IL-10基因转染后能抑制大鼠局灶脑缺血再灌注损伤半影区TNF-α和IL-1β基因和蛋白的表达，可能是其发挥缺血脑保护作用的机制之一。

罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术ERAS中的应用

目的观察罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术快速康复(ERAS)中的应用效果。方法选取120例拟行单侧膝关节镜手术治疗的患者为观察对象,并随机分为复合组与对照组,复合组予以罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞,对照组单予以患者罗哌卡因收肌管阻滞。观察比较两组患者的疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS)予以评估。观察两组患者的不良反应及满意度。结果复合组患者术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的呕吐、恶心、局麻药中毒等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合羟考酮收肌管阻滞在膝关节镜手术后快速康复中发挥积极作用,镇痛效果明显且安全性较高。