48例甲状腺微小癌的诊断和外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊治新特点。方法:回顾性分析本院12年来收治的48例甲状腺微小癌患者的临床资料。术前高度怀疑或术中证实TMC的35例患者,行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切;术后诊断为TMC的共13例,行患侧腺叶切除或腺叶次全切术;并颈部淋巴结肿大者行患侧腺叶全切+峡部切除+对侧腺叶次全切+改良颈淋巴结清扫术或行双侧腺叶全切除+改良颈淋巴结清扫术。结果:随访时间12～36个月,内分泌抑制治疗,3例复发,全部患者无远处转移或死亡。结论:TMC治疗应该个体化,既要完整清除病灶,又避免了过度外科治疗,合理的治疗方式能够取得良好的治疗效果。

硫普罗宁治疗酒精性肝硬化临床观察

目的探讨硫普罗宁对酒精性肝硬化肝功能的保护作用及机制。方法60例酒精性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,给予相同的禁酒、保肝、护肝治疗,治疗组另给予硫普罗宁300mg/d,治疗4周后观察两组患者肝功能指标及临床治疗效果。结果治疗组血清AST、ALT、DBIL、MDA、GLB水平低于对照组(P<0.05),血清CHE、ALB水平高于对照组(P<0.05)。结论硫普罗宁能改善酒精性肝硬变患者肝功能,提高肝脏储备能力,具有较好的临床治疗效果。

乳腺癌改良根治术中53例保留肋间臂神经的临床分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法:乳腺癌患者120例,随机分为保留保留ICBN 53例,切除ICBN 67例,术后对两组患者患侧上肢内侧和腋窝区的皮肤感觉功能及肩关节运动功能进行检查及评价。结果:保留ICBN组术后感觉异常的发生率低于对照组,肩关节运动障碍低予对照组,差别有显著意义。结论:保留ICBN可改善病人术侧上肢感觉功能及肩关节运动功能,提高患者术后生活质量。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断、手术时机、手术方法的选择及手术效果。方法 对近 11年来收治的 3 8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 3 0例 (78.9% ) ,误诊 8例 (2 1.1% )。 3 8例均经手术治疗 ,术后发生并发症 9例 (2 3 .7% ) ,十二指肠瘘是主要的并发症。治愈 3 6例 (94.7% ) ,死亡 2例 (5 .3 % )。结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能 ,早期诊断。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸治疗胃癌临床观察

目的评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸(cf)方案治疗胃癌的临床疗效和毒副反应。方法用奥沙利铂联合5-fu、cf方案治疗胃癌患者34例,方案为第1天奥沙利铂200mg/m2静脉滴注,第2～6天5-Fu0.75g/m2及cf0.2g/m2静脉滴注,6d为一疗程,间隔21d重复。完成六疗程以上者进行分析。结果完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)13例,RR占47.1%,稳定(SD)15例,占44.1%,进展(PD)3例。临床受益率为83.3%,疼痛缓解率88.2%。中位肿瘤进展时间8.3月,中位生存期12.3月。主要副反应为恶心、呕吐和中性粒细胞减少,少见末梢神经疼痛,未出现治疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合5-Fu、cf方案治疗胃癌患者有效,临床缓解率高,明显减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量,毒副作用患者能够耐受。因此,可作为胃癌的一线或二线治疗方案。

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟斜疝中的应用体会

目的：评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法：用美国Bard公司的Perfix Plug疝修补装置治疗45例嵌顿性腹股沟斜疝患者,其中22例合并有各种类型的其他重要脏器疾病, 从嵌顿至接受手术时间为2.5～55h不等.结果：全组病例无死亡,随访时间6～24个月,均未见复发.结论：无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应症的前提下可以应用.

综合式健康教育对直肠癌术后造口患者的影响

目的:探索综合式健康教育对直肠癌术后造口(以下简称"造口")患者的影响,为进一步提高人工肛门患者的生活质量提供依据。方法:将2010年1月～2010年12月收治的28例直肠癌患者作为对照组;2011年1月～2011年12月收治的30例直肠癌患者为观察组。对照组实施常规健康教育方法,观察组融入实践教育、电影电视教育和谈话教育方法,对两组患者的心理影响、接受手术时间、住院天数、自我护理时间、更换造口袋频次等进行比较。结果:观察组患者的心理影响小、接受手术天数提前、住院天数缩短、自我护理时间提前、更换造口袋频次减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施有效的综合式健康教育可使患者更好的了解疾病的相关知识,提高生活质量,有利于建立良好的护患关系。

护理路径在腹腔镜胃癌术前护理中应用

目的:探讨护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术前护理中应用效果。方法:选择59例拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,患者入院后按腹腔镜胃癌根治术临床护理路径进行术前护理及术前准备,总结临床路径护理方法及护理效果。结果:59例患者术前护理及术前准备均充分,手术均顺利进行,无术前护理相关并发症发生。结论:腹腔镜胃癌根治术前准备中采用临床护理路径具有较好的护理效果。

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟斜疝中的应用

目的观察嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法应用美国Bard公司的perfix Plug疝修补装置行疝环充填式无张疝修补术。结果全组病例无死亡,手术时间50-130min,切口无感染,随访6-24个月未见复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟嵌顿疝的一种安全、有效的方法,尤其适合老年人。

甲状腺癌首次手术后的癌细胞残留

目的 探讨甲状腺癌 (甲癌 )首次手术后癌细胞残留的原因。方法 对甲状腺手术后病理证实为甲癌 ,行二次手术的 5 1例的临床资料进行回顾性分析。结果 5 1例中术后病理检查证实有癌细胞残留的 17例 ,占 33 3%。 17例中术前诊断为良性疾病的 13例 ,包括甲状腺瘤 6例 ,腺瘤囊性变 3例 (其中术中冰冻切片阴性 2例 ) ,结节性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进 1例 ;另 4例为甲癌首次术式选择不当。 17例均再行甲癌根治性切除 ,其中 2例行改良式颈淋巴结清扫术。 17例中 15例获平均 5年随访 ,5年生存率为 87% (13/15 )。结论 加强对分化型甲状腺癌疾病的认识 ,提高术中病理取材和诊断水平 ,提高术者水平和首次术式选择的正确性 。

双波长分光光度法测定复方水杨酸酊的含量

目的建立用分光光度法测定复方水杨酸酊中苯酚和水杨酸含量的方法。方法采用双波长分光光度法,消除组分干扰,直接测定。苯酚的测定波长为269.5nm,参比波长为327.5nm;水杨酸的测定波长为302.5nm,无需参比波长。结果苯酚的平均回收率为100.4%,RSD为0.93%,相关系数r=0.9995;水杨酸的平均回收率为99.7%,RSD为0.37%,相关系数r=0.9998。结论本法快速、简便,结果满意。

急性阑尾炎腹腔脓液的细菌培养及药敏试验结果分析

目的分析急性阑尾炎患者腹腔脓液的细菌学分布及其对抗生素的敏感性，为临床选择抗生素提供指导。方法对50例手术治疗的急性阑尾炎患者采集的腹腔脓液标本进行细菌培养及药敏试验。结果50例脓液标本中有39例检出细菌，共分离出菌株49株（14种），其中革兰阴性菌40株。革兰阳性菌9株。引起急性阑尾炎感染前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（28株）、肺炎克雷伯菌（5株）、粪肠球菌（3株）、屎肠球菌（2株）和阴沟肠杆菌（2株）。大肠埃希菌对抗菌药物敏感性高的主要为：碳青霉烯类（均100．0％）、β-内酰胺类复合制剂（75．0％--96．4％）、氨基糖苷类中的阿米卡星（96．4％）。结论急性阑尾炎致病菌以革兰阴性菌为主，大肠埃希菌最多见。临床上应尽量根据药敏试验结果选用抗生素，合理用药。

内服橘络饮合外敷乳核散治疗乳腺囊性增生症的疗效观察

目的观察内服橘络饮合外敷乳核散治疗乳腺囊性增生症的临床疗效。方法选取乳腺囊性增生症患者100例,治疗组(50例)予内服橘络饮合外敷乳核散治疗,对照组(50例)予口服内消瘰疬丸治疗,均连用3个月,观察其临床疗效和血清性激素水平变化。结果内服橘络饮合外敷乳核散治疗组的临床总有效率为90.0%(45/50),显效率36.0%(18/50)。对照组总有效率为72.0%(36/50),显效率16.0%(8/50)。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组雌二醇水平较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论内服橘络饮合外敷乳核散治疗乳腺囊性增生症临床疗效确切,是目前较为理想的治疗方法。

结直肠癌患者应用奥沙利铂化疗引起神经炎的临床预测因素分析

目的研究可能预测神经炎发生和发展的可靠临床因素。方法回顾2005年1月至2011牟12月期间在青岛市中心医院结直肠癌根治术后行Folfox Ⅳ方案辅助性化疗的171名患者，所有患者在化疗前均有完善的化验检查，详细记录其姓名、年龄、性别、民族、结直肠癌临床分期、病理类型、血红蛋白、白蛋白、糖尿病、血浆钙、镁水平，血肌酐水平，并记录患者既往史中是否有饮酒及吸烟史和周围神经炎的发病情况、程度和持续时间。结果应用奥沙利铂化疗后贫血、低蛋白血症、低镁血症和有饮酒史患者周围神经炎的发病率明显升高。结论贫血、低蛋白血症、低镁血症和饮酒史是能够预测奥沙利铂化疗引起的周围神经炎的可靠而容易获得的临床因素，对这些因素的预处理可能会减少神经炎的发病率，减轻患者的痛苦。

胎儿胸腺移植治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的 探讨胎儿胸腺移植对增强晚期恶性肿瘤病人免疫力的临床效果。方法 取孕 2 4～ 3 2周水囊引产死胎 10例 ,胎儿娩出后立即将胸腺完整取出、修剪 ,用显微外科技术将胸腺移植至晚期恶性肿瘤病人的前臂上 ,术前、术后 3个月、6个月、12个月分别作IgA、IgG、IgM的测定 ,且术后均不用免疫抑制剂 ,术后随访 1～ 2年。结果 全部病人术后临床症状均改善 ,均未发生排斥反应 ,术后 3个月、6个月、12个月IgA、IgG、IgM值均明显升高 (t≥ 4 2 3P <0 0 1) ,有高度显著性差异。结论 胎儿胸腺移植对增加晚期恶性肿瘤病人的免疫力效果显著 ,是治疗晚期恶性肿瘤较好和可行性方法。