多潘立酮联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良的疗效观察

目的:观察多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年人功能性消化不良的临床疗效。方法:80例功能性消化不良的老年患者随机分为两组,每组40例,两组均三餐饭前30分钟服用口服多潘立酮片(吗丁啉)10mg;试验组三餐饭后30分钟加服复方消化酶胶囊(达吉)2粒。4周后观察疗效。结果:试验组对上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、早饱症状改善有效率较对照组差异有显著性(P<0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论:多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗老年人功能性消化不良的临床疗效明显优于单用促动力药多潘立酮。

双歧三联活菌对酒精性肝病的治疗作用

目的研究酒精性肝病（ALD）患者肠道菌群的变化以及双歧三联活菌对酒精性肝病的治疗作用。方法66例住院ALD患者完全随机分为标准治疗组（34例）和试验治疗组（32例），分别接受7d的标准治疗和试验治疗（双歧三联活菌＋标准治疗）。治疗前后做大便细菌培养和肝酶学测定。以24名健康不饮酒者为对照组。结果与对照组相比，ALD患者肠道菌群数量显著（10gCFU／g）减少[双歧杆菌（6．30±0．17）比（7．50±0．32）；乳酸杆菌（3．15±0．19）比（4．59±0．34）；肠球菌（4．43±0．20）比（5．50±0．30），P〈0．05]；并有显著的肝酶学增高[AST：（104．1±0．9s）U／L比（29．15±2．（13）u／L；ALT：（50．49±5．90）U／L比（22．964-2．40）U／L；谷氨酸转肽酶（GGT）：（161．50±13．50）U／L比（51．90±6．20）U／L；TBil（22．56±1．17）比（16．78±0．79），P〈0．05]。在7d治疗后，试验治疗组患者肠道菌群数量（10gCFU／g）明显高于标准治疗组[双歧杆菌（7．90±0．39）比（6．81±0．27）；乳酸菌（4．20±0．27）比（3．20±0．27）；肠球菌（5．3±0．31）比（4．30±0．30），P〈0．05]。尽管治疗前2组患者的肝酶学改变与对照组相比差异都有统计学意义，但是治疗后试验治疗组AST、ALT下降更明显，与标准治疗组相比差异有统计学意义[ASTI（54．67±7．71）U／L比（76．43±5．06）U／L；ALT（36．69±4．67）U／L比（51．26±2．25）U／L，P〈0．05]。在26例酒精性肝炎的亚组中，试验治疗后只有AST下降明显，与标准治疗组相比差异有统计学意义[（56．38±9．47）U／L比（88．54±15．16）U／L，P〈0．05]。结论ALD患者与健康对照组相比肠道菌群显著减少，短期经口补充双歧三联活菌不但有利于肠道菌群的恢复，而且有利于肝功能的恢复。

血清降钙素原和C反应蛋白对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的诊断意义。方法50例NAFLD患者和50例健康对照者纳入研究，所有受试者检测肝功能、肝脏超声、体质指数，并通过稳态模型评估胰岛素抵抗。血清PCT检测采用全自动快速定量法，CRP检测应用散射比浊法。结果50例NAFLD患者中有20例诊断为脂肪性肝炎，27例为弥漫性脂肪肝，3例局灶型脂肪肝。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）的血清PCT水平相似，与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。CRP水平在NAFL和NASH中都有明显升高，两者之间差异无统计学意义，但与对照组相比差异均有统计学意义[（7．5±1．6）、（5．2±2．5）比（2．9±0．5）mg／L，P〈0．01]。结论血清PCT对NAFL和NASH没有诊断价值。NAFLD患者的血CRP水平明显升高，可以用作NAFLD的附加诊断指标，但是不能区分NAFL和NASH。

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变144例

目的:观察胃复春对慢性萎缩性胃炎(CAG)及肠上皮化生(IM)、不典型增生(ATP)患者临床症状、病理学改变的影响。方法:将经胃镜和胃粘膜活检病理学确诊的248例CAG或CAG伴ATP,IM的患者,随机分为两组,即治疗组(胃复春)144例,对照组(维酶素)104例,疗程均为6个月。结果:临床症状总有效率治疗组为93.7%,对照组为60.5%,两组比较,P<0.01;胃镜检查总有效率治疗组为75.7%,对照组为54.9%,两组比较,P<0.01;幽门螺杆菌(HP)转阴率治疗组为76.6%,对照组为61.3%,两组比较,P<0.05。结论:胃复春是治疗萎缩性胃炎癌前病变的安全、有效药物。

兰索拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效观察

目的观察兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）的疗效。方法将64例NERD患者完全随机分为观察组和对照组。观察组32例，予兰索拉唑30mg，早餐前1次；莫沙比利5mg，早、中、晚餐前各1次；对照组32例，予兰索拉唑30mg，早餐前1次。治疗前及治疗8周时进行胃食管反流病量表（GerdQ）评分，并于治疗8周后进行疗效评定。结果观察组显效20例，有效7例，总有效率为84．4％（27／32）；对照组显效15例，有效5例，总有效率为62．5％（20／32）；2组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗8周后2组GerdQ评分均较治疗前下降[观察组：（7．0±2．0）分比（9．8±2．6）分；对照组：（8．2±2．0）分比（10．3±2．1）分；均P〈0．05]，且治疗8周后观察组GerdQ评分低于对照组（P〈0．05）。结论兰索拉唑联合莫沙比利治疗NERD疗效优于单用同剂量兰索拉唑。

IGF-Ⅰ IGF-Ⅱ在胃癌中的表达及临床意义

目的:探讨IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在胃癌中的表达与胃癌的发生、发展、分期、浸润和转移等生物学行为的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测40例胃癌(GC)中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的表达,并结合临床资料进行研究,以胃镜活检经病理证实的20例正常胃组织作为对照组。采用X2检验。结果:胃癌、癌旁组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的表达率较正常胃组织明显增高(P<0.01),且IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的表达与胃癌的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移、及TNM分期密切相关(P<0.05),而与性别及年龄无关。结论:IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在胃癌中的过表达与胃癌发生发展及浸润转移有关,是胃癌发生过程中一个重要事件,对胃癌的发生发展有促进作用。

非侵入性指标预测慢性乙型肝炎严重程度价值分析

目的 探讨应用非侵入性指标预测慢性乙型肝炎患者肝组织学改变程度的价值.方法 纳入2013年1-12月山东省青岛市中心医院78例初发慢性乙型肝炎患者,记录其基本临床资料及常规实验室检查结果,计算天冬氨酸转氨酶（AST）/丙氨酸转氨酶（ALT）比值（AAR）、AAR/血小板比值（AARPRI）、AST/血小板比值（APRI）、年龄/血小板比值（API）数值.对所有患者进行经皮肝活检,按肝组织炎症活动度（NIA）分为轻度肝炎和中重度肝炎;按肝纤维化程度分为轻度肝纤维化和中重度肝纤维化.运用多种统计学方法评估AAR、AARPRI、APRI、API、年龄等指标与肝NIA和纤维化程度的关系.结果 轻度肝炎患者（44例）AAR、AARPRI、APRI、API分别为（0.78±0.37）、（0.58±0.28）、（0.83 ±0.47）、（2.59±1.85）,中重度肝炎患者（34例）分别为（0.73±0.25）、（0.61±0.30）、（3.15±1.93）、（3.92±2.31）;轻度肝纤维化患者（43例）AAR、AARPRI、APRI、API分别为（0.76±0.33）、（0.57±0.27）、（0.85 ±0.50）、（2.70±1.87）,中重度肝纤维化患者（35例）分别为（0.75±0.31）、（0.62±0.31）、（3.18±1.92）、（3.80±2.36）.中重度肝炎患者APRI、API明显高于轻度肝炎患者,中重度肝纤维化患者APRI、API明显高于轻度肝纤维化患者,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.Spearman秩相关检验表明年龄、AST、ALT、AARPRI、APRI和API与肝组织学NIA分级（r=0.23、0.31、0.22、0.25、0.37、0.36,均P＜0.05）和肝纤维化程度显著相关（r=0.31、0.30、0.22、0.24、0.38、0.31,均P＜0.05）.APRI[比值比（OR）=2.35,P=0.01]和年龄（OR=1.04,P＜0.01）是肝NIA分级的独立预测因子.AARPRI（OR=3.80,P=0.07）、年龄（OR=1.04,P=0.02）和ALT（OR=1.01,P＜0.01）水平是肝纤维化的独立预测因子.应用受试者工作特征曲线进一步分析却显示上述预测因子都不具备很好的预测价值（曲线下面积＜0.70）,其中APRI预测效能最高,敏感度和特异度分别为0.65和0.71.结论 仅APRI对肝脏疾病的预测具有较高敏感度和特异度,有可能用于慢性乙型肝炎严重程度的预测.

固本降逆汤对胃癌术后患者化疗药物副作用和生存质量的影响

目的观察固本降逆汤在减轻胃癌术后化疗药物副作用和改善生存质量方面的作用。方法将胃癌术后化疗患者60例随机分为2组。对照组30例单纯化疗6个疗程;治疗组30例配合固本降逆汤,每日1剂,水煎服,每周5剂,连用8周。观察治疗前后体质量、胃肠道反应、外周血象(白细胞计数)情况。结果2组治疗后体质量、胃肠道反应、白细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后化疗配合固体降逆汤治疗可明显减轻化疗药物的副作用,改善患者的生存质量。

纳洛酮联用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病效果观察

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗肝硬化所致肝性脑病的临床价值。方法选择我院2011-01—2014-09收治的86例肝硬化所致肝性脑病患者为研究对象,随机分为对照组43例,实施门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组43例,采取纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗,对2组疗效进行观察。结果观察组总有效率90.70%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后观察组血氨及肝功能相关指标改善优于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸及纳洛酮联合治疗肝硬化所致肝性脑病,可恢复血氨及肝功能水平,提高临床疗效,利于远期预后,值得临床推广。

肝硬化患者APRI的测定与临床意义

目的探讨肝硬化患者APRI及血清ALP的变化并探讨其临床意义。方法选取肝硬化患者81例,正常对照组24例。测定其血清AST、ALP及PLT值,计算APRI及child-pugh积分。结果与正常对照组相比,肝硬化组APRI、血清ALP水平显著升高(P<0.05),APRI、血清ALP水平随肝功能不全的加重而明显升高。APRI与血清ALP水平呈正相关(P<0.01)。结论肝硬化患者APRI及血清ALP明显升高,并与肝硬化严重程度有关。