青岛地区甲真菌病流行病学分析

目的了解青岛地区甲真菌病病原菌的种类和构成情况,分析其流行病学特点。方法于2007年4月～2008年4月对青岛市立医院、青岛市中心医院、青岛大学医学院附属医院和海慈医院皮肤科就诊的直接镜检阳性的甲真菌病患者613例的临床资料进行分析,并进行真菌分离培养、鉴定菌种。结果613例患者中男228例,女385例;且以26～50岁者居多,占72.59%;职业以工人居多(141例),其次为家务劳动者(98例)、退休职工(75例)等。分型:远端侧位甲下型甲真菌病(DLSO)329(53.67%)例,全甲损毁型甲真菌病(TDO)152(24.80%)例,近端侧位甲下型甲真菌病(PSO)87(14.19%)例,白色浅表型甲真菌病(SWO)45(7.34%)例。真菌培养阳性470例,阳性率76.67%,共分离出481株真菌,其中皮肤癣菌386(80.25%)株,酵母菌75(15.59%)株,霉菌20(4.16%)株。结论青岛地区甲真菌病病原菌以皮肤癣菌为主,其次为酵母菌和霉菌,红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌,临床以DLSO型居多,其他依次是TDO、PSO和SWO。以26～50岁年龄段最多见,女性居多。

微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的地位和作用探讨

微生物形态学检验是临床中诊断感染性疾病的重要方式,通过微生物形态学检验了解病原菌的特点,从而针对性的采取治疗方案,为临床感染性疾病的治疗提供了重要的依据。本文主要对微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的作用进行探讨,现综述如下。

镜检法与干化学法在尿液红白细胞检验中的应用效果对比

目的观察镜检法与干化学法检验尿液中红细胞及白细胞的效果。方法收集我院门诊、住院患者共800份新鲜尿液标本,所有标本均采用干化学法、镜检法独立进行尿液红、白细胞检验,对比两种检验方法的阳性例数和检验结果。结果干化学方法检验尿液红、白细胞的准确率同镜检法相比,存在显著性差异(P<0.05)。结论干化学法对尿液红、白细胞进行检验,会存在假阳性、假阴性,因此,在临床应用时应引起足够的重视。

沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析

目的:了解沙雷氏菌医院感染特点及对常用抗菌药物的耐药性分析,为临床抗感染治疗提供可靠依据。方法:对本院2005年1月-2007年12月临床分离的212株沙雷氏菌的感染部位及耐药性进行分析,用表型筛选及三维实验法检测ESBLs和AmPc酶。结果:沙雷氏菌感染主要以粘质沙雷氏菌和液化沙雷氏菌为主;感染部位主要来自呼吸道,其次是手术部位和泌尿系统感染;感染病房主要以ICU和呼吸科病房为主。沙雷氏菌属对舒普深和亚胺培南的耐药率最低,对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均在80%以上。产ESBLs和产AmPc酶细菌分别占11.8%和14.6%,同时产AmPc酶及ESBLs细菌占5.2%。结论:沙雷氏菌属是引起院内感染的重要菌属,以粘质沙雷氏菌最多见,呈多重耐药性,耐药性的产生与细菌产生ESBLs和AmPc酶有关,临床应根据药敏实验结果合理选用抗菌药物。

肠内营养治疗开始时间对重症急性胰腺炎患者临床疗效的影响

目的 探讨肠内营养治疗开始时间的不同对急性重症胰腺炎患者临床疗效的影响。方法选择四川省攀枝花市中心医院2016年1月至2018年1月收治的重症胰腺炎患者120例,根据肠内营养治疗开始的时间分为超早期治疗组(发病后24 h内)、早期治疗组(发病24~48 h内)、延迟治疗组(发病48 h后),每组40例,疗程为2周。比较3组患者治疗前后血清炎性因子、细胞免疫功能、肠道菌群结构、感染率、APACHEⅡ评分及Ranson评分的差异。结果①治疗前3组患者各项指标差异均无统计学意义(均 P >0.05)。② 3组患者治疗后与治疗前相比肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平明显降低(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组水平明显低于延迟治疗组,且超早期治疗组更低(均 P <0.05)。③ 3组患者治疗后与治疗前相比,CD3 ^+、CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞百分比及CD4^+/CD8 ^+比值明显升高(均 P <0.05),超早期治疗组、早期治疗组均明显高于延迟治疗组(均 P <0.05)。④ 3组患者治疗后与治疗前比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组、早期治疗组与延迟治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌菌群含量明显降低(均 P <0.05);超早期治疗组与早期治疗组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌菌群含量明显升高,大肠埃希菌、肠球菌菌群含量明显降低(均 P <0.05)。⑤超早期治疗组、早期治疗组治疗期间感染率明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。⑥超早期治疗组、早期治疗组APACHEⅡ评分及Ranson评分明显低于延迟治疗组(均 P <0.05)。结论超早期肠内营养与早期肠内营养均能抑制急性重症胰腺炎患者的炎症反应,在提高免疫力的同时改善肠道屏障功能并且降低感染率,利于患者的恢复,且超早期肠内营养效果更佳。

大剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后血脂及炎症的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后血脂、炎症的影响。方法采用随机数字法将166例经冠状动脉造影(GAG)确诊为糖尿病合并不稳定型心绞痛且PCI治疗后的患者分为两组,每组83例。两组均给予常规药物治疗,对照组常规药物治疗的基础上给予剂量为20 mg/d阿托伐他汀,观察组加至40 mg/d。比较两组治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管内皮相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、外周血循环内皮细胞(CEC)及内皮祖细胞(EPCs)]及胰岛素抵抗相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抵抗素]的变化。结果治疗后,两组TG、TC与LDL-C水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组HDL-C水平显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、CEC水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组EPCs水平明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FPG、FIns、HOMA-IR及抵抗素水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀可有效改善糖尿病合并不稳定型心绞痛患者PCI后血脂水平,降低机体炎性反应及胰岛素抵抗,减轻血管内皮损伤。

尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析

目的:探讨尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性及临床意义。方法:选择300例无选择性尿液标本,在尿液分析仪检测过程中,与尿沉渣镜检结合,对其检测结果进行相关性分析。结果:尿常规干化学法检测结果与尿沉渣镜检结果基本一致,两者不一致可能与污染因素、药物、pH值等因素有关。结论:尿液检验过程中,干化学法与尿沉渣镜检相结合,能够提高临床诊断率,降低漏诊和误诊,值得临床推广。

卵巢癌外周血miRNA-30表达量与临床病理特征及血清肿瘤标志物、血管新生因子水平的相关性分析

目的探讨卵巢癌外周血miRNA-30表达量与临床病理特征及血清肿瘤标志物、血管新生因子水平的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月在山东省青岛市市立医院确诊并接受根治性手术的106例原发性卵巢癌患者(卵巢癌组)以及同期在山东省青岛市市立医院进行体检的100例健康女性(正常对照组)作为研究对象。比较两组研究对象外周血miRNA-30b、miRNA-30c表达量。根据卵巢癌组患者外周血miRNA-30表达量中位数将其分为高miRNA-30b组(n=53)和低miRNA-30b组(n=53)以及高miRNA-30c组(n=53)和低miRNA-30c组(n=53)。比较不同miRNA-30b、miRNA-30c表达量的卵巢癌患者的临床病理特征,血清中肿瘤标志物[人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、骨桥蛋白(OPN)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]、血管新生因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、表皮生长因子受体(EGFR)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]水平的差异。采用Pearson检验评估卵巢癌外周血miRNA-30b、miRNA-30c表达量与临床病理特征及血清肿瘤标志物、血管新生因子水平的相关性。结果卵巢癌组患者外周血中miRNA-30b、miRNA-30c的表达量均高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同miRNA-30b、miRNA-30c表达量卵巢癌患者的TNM分期、病理分级、淋巴结转移等分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。高miRNA-30b组、高miRNA-30c组患者血清中HE4、OPN、CA199、CA153、CA125的水平分别高于低miRNA-30b组、低miRNA-30c组,血清中VEGF、Ang-2、EGFR、HIF-1α的水平分别高于低miRNA-30b组、低miRNA-30c组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验发现,卵巢癌患者外周血miRNA-30b、miRNA-30c表达量与TNM分期、病理分级、淋巴结转移直接相关,与血清肿瘤标志物、血管新生因子的水平呈正相关(P<0.05)。结论卵巢癌外周血miRNA-30b、miRNA-30c表达量异常增高,可能参与肿瘤恶性进展。

Toll受体-1基因多态性与幽门螺杆菌易感性的关系

目的:探讨TLR-1 rs4833095基因多态性与幽门螺杆菌(H.pylori)易感性的关系。方法:选取13C-尿素呼气试验确诊的H.pylori阳性与阴性病例各200例,应用测序方法检测TLR1 rs4833095基因型。结果:病例TLR1 rs4833095基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。H.pylori阳性组AA基因型频率(16.5%)明显高于H.pylori阴性组(9.5%),差异有统计学意义(OR=1.88,95%CI:1.03-3.44,χ2=4.332,P=0.037)。结论:TLR1 rs4833095基因多态性能够影响H.pylori易感性,AA基因型可能是患者感染H.pylori的易感因素。

中西医结合治疗复发性口腔溃疡对细胞免疫功能的影响

目的 :通过检测 32例复发性口腔溃疡 (RAV )患者治疗前后外周血 T细胞亚群的变化 ,观察中西医结合治疗对患者细胞免疫功能的影响。方法 :抽取患者静脉血 ,用免疫酶法检测 T细胞亚群数值。结果 :32例患者 CD3、 CD4、 CD4/ CD8比值均较健康对照组低 (P <0 .0 1) ,CD8明显变化 (P <0 .0 5 ) ,治疗后 CD3、CD4、CD4/ CD8比值明显升高 (P <0 .0 1) ,CD8无明显变化 (P <0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗可调节细胞免疫状态 ,使转化低的淋巴细胞恢复正常 ,是治疗 RAV的有效方法。

血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症患者中的表达和临床意义

目的探讨血小板膜糖蛋白CD62p在肝素诱导的血小板减少症（HIT）中的表达和临床意义。方法选取2011年11月至2014年5月在山东省青岛市市立医院住院并接受普通肝素治疗的心血管疾病患者550例。根据患者肝素/血小板因子4复合物（HPF4）抗体产生和血小板减少情况分为2个组，其中产生HPF4抗体同时伴有HIT为临床HIT组，其余患者为非HIT组。同期选取30例门诊健康体检者作为正常对照组。3组受试者于临床HIT组使用肝素后1、3、5 d以及停用肝素后1周同期4个时间点采用流式细胞仪测定静脉血CD62p阳性率和HPF4阳性率，组间做比较。结果550例患者中共检出HPF4抗体阳性患者95例，总阳性率为17.3%。应用肝素1、3、5 d后，临床HIT组的CD62p阳性率分别为（20.62±4.48）%、（24.62±5.88）%、（25.62±3.65）%，明显高于非HIT组［（2.15± 0.55）%、（1.93±0.65）%、（1.99±0.99）%］及正常对照组［（1.95±0.45）%、（1.85±0.23）%、（1.72±0.69）%］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；停用肝素1周后临床HIT组CD62p阳性率明显下降，与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CD62p表达情况与HIT的发生、发展密切相关，对HIT的诊断有一定价值。

应用ROC曲线评价GPI、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎中的诊断价值

目的:探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测137例RA患者、141例其他风湿病患者和60例健康对照者血清GPI、抗CCP抗体及RF浓度,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC),对3个指标单独及联合检测的特异性进行比较分析。结果:3个指标在RA患者的浓度显著高于其他风湿性疾病组和健康对照组(P<0.01);在RA活动组和RA非活动组中亦有明显差异(P<0.01);逐步Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一指标的AUC,3个指标联合检测的特异性最高。结论:GPI可作为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标,运用Logistic回归和ROC曲线综合分析可提高RA诊断的准确性。

FUS-200和UF-1000i分析仪及人工镜检的对比和评价

随着科技的发展,尿有形成分分析的检测水平不断提高,尿有形成分检查经典的方法是在显微镜下进行人工判别。人工镜检最大的问题是速度慢,难以适应标本量日益增多的现实状况。现今长春迪瑞推出FUS-200全自动尿沉渣分析仪采用流式图像技术结合人工智能软件识别技术自动识别尿有形成分,使尿有形成份检测自动化、标准化和便捷化。

临床常见念珠菌对抗真菌药物体外敏感性的研究

目的：研究念珠菌对6种抗真菌药物的敏感情况。方法：念珠菌收集2004年7月～2005年4月临床患者提供的标本，测定从临床血液、尿液、痰等标本中分离的300株常见念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性。结果：白色念珠菌最常见占64．0％，其次为热带念珠菌占19．7％，光滑球拟酵母菌占11．7％，近平滑念珠菌占2．3％，其他念珠菌占2．3％。临床常见念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑敏感性最高，对唑类药物存在不同程度的耐药性。结论：应加强对念珠菌药物敏感性的检测，以指导临床抗感染治疗合理选择药物。

普萘洛尔联合32P敷贴治疗儿童脉管畸形疗效分析

目的:研究普萘洛尔联合磷32(32P)敷贴治疗儿童脉管畸形的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者医院收治的86例脉管畸形患儿,按照治疗方法不同分为单纯组与联合组,每组43例。单纯组:使用普萘洛尔治疗;联合组:使用普萘洛尔联合32P敷贴治疗,连续治疗3个月,并对患者进行为期1年的随访。治疗期间密切观察患儿血压、心率、睡眠及病变部位的变化情况,并在治疗结束后对患儿家属进行护理指导。观察两组患儿的治疗效果、不良反应发生率及治疗满意度。结果:单纯性血管瘤的治疗效果高于静脉畸形与混合型血管瘤。静脉畸形与混合型血管瘤疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组的疗效优于单纯组(P<0.05),联合组的治疗总有效率亦显著高于单纯组(P<0.05);联合组患儿治疗后湿性皮炎、干性皮炎及色素脱失的发生率均高于单纯组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组患儿色素沉着的发生率低于单纯组,组间比较差异也无统计学意义(P>0.05);联合组患儿的治疗满意度显著高于单纯组(P<0.05)。结论:普萘洛尔联合32P敷贴治疗儿童脉管畸形效果明显,可显著提高有效率,且患儿家属对治疗满意,为临床治疗与护理提供了依据。

产气肠杆菌引起爆发感染的调查分析

目的 :分析我院呼吸科病房产气肠杆菌爆发感染的原因。方法 :对我院呼吸科病房患者作支气管镜检查时采集的支气管灌洗液 (BALF)用细菌鉴定仪进行鉴定 ,分析药敏结果。结果 :患者采集的支气管灌洗液 (BALF)均培养出产气肠杆菌 ,产气肠杆菌对 90 %以上的抗菌药物耐药。对环境标本检测时 ,消毒液和支气管镜经检测均为阳性。结论 :支气管镜消毒不合格导致本组患者医院感染。应加强医务人员对医院感染的认识 ,严格执行无菌技术 。

小儿手足口病心肌酶谱和肌钙蛋白检测临床分析

目的探讨手足口病患儿的心肌酶谱和肌钙蛋白水平的变化,并分析其临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测85例手足口病患儿血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH);采用全自动化学发光免疫分析仪检测肌钙蛋白I(cTnI)水平,并与55例健康儿童检测结果进行对照分析。结果手足口病组患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB、LDH及cTnI水平均高于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱和肌钙蛋白水平的检测可以较好的判断手足口病患儿的情况,并为临床治疗提供依据。

人类白细胞抗原B27和免疫指标在强直性脊柱炎诊断中的应用

目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA B27)和免疫指标在强直性脊柱炎患者中检测的临床意义。方法选择98例强直性脊柱炎(AS)患者及30例健康对照者,检测HLA B27、T细胞亚群及免疫球蛋白。结果 98例AS患者中有84例患者HLA B27阳性,阳性率85.71%,与对照组的3.33%比较差异有统计学意义(P<0.01);HLA B27阳性患者与阴性患者比较,免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)以及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)水平无明显差异(P>0.05);AS患者IgG、IgA以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值较对照组显著升高,CD8+显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HLA B27、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白均与AS密切相关,提示HLA B27与免疫功能指标对AS具有辅助诊断价值。

甲状腺机能亢进症治疗前后血清中TSH、FT_3、FT_4及SIL-2R水平变化的临床意义

目的:探讨甲状腺机能亢进症治疗前后血清中TSH、FT3、FT4及SIL-2R水平变化的临床意义。方法:采用电化学发光法和ELISA分别测定TSH、FT3、FT4及SIL-2R水平,分析甲状腺机能亢进症患者治疗前后和对照组血清中TSH、FT3、FT4及SIL-2R水平变化情况。结果:观察组治疗前的TSH、FT3、FT4均明显高于对照组(P<0.05),经临床治疗后观察组TSH、FT3、FT4水平明显降低(P<0.05);甲状腺机能亢进症患者血清中SIL-2R水平非常显著地高于正常人组(P<0.05),经治疗后明显降低,恢复正常(P<0.05),SIL-2R水平与TSH、FT3、FT4相关性分析:血清中SIL-2R水平与TSH、FT3、FT4呈明显正相关(r1=0.672、r2=0.651、r3=0.662,P<0.01)。结论:TSH、FT3、FT4及SIL-2R可以作为甲状腺机能亢进症患者临床诊治和观察预后的重要理论依据,可广泛应用。

血清表皮生长因子检测在类风湿关节炎患者中的临床研究

目的通过检测类风湿关节炎(RA)患者血清中表皮生长因子(EGF)的水平,探讨其在RA发病过程中存在的意义。方法将研究对象分为RA组和健康对照组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清中EGF水平。同时测定RA患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。用统计学分析EGF在各组血清中的变化及其与临床各项指标间的相关性。结果 RA组血清EGF水平较正常对照组显著升高(P<0.05)。骨质破坏组血清EGF水平较单纯骨质疏松组显著升高(P<0.05)。RA组EGF水平与RF,ESR,CRP水平比较无显著相关性(P>0.05)。结论血清EGF水平在RA组明显升高,在骨质破坏组尤为明显。提示EGF在诊断RA中有一定价值,可能部分地参与RA的发病过程。