幽门螺杆菌感染与胃黏膜白细胞介素-8表皮生长因子含量的关系

目的探讨多种幽门螺杆菌(HP)相关性疾病中HP感染与胃黏膜白细胞介素-8(IL-8),胃液表皮生长因子(EGF)含量之间的关系。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验及放射免疫方法检测86例HP感染与34例非感染患者胃黏膜组织上清液中的IL-8及胃液中EGF的含量,比较其差异性。HP阳性患者予HP根除治疗后观察IL-8及EGF含量的变化。结果120例患者中,HP感染86例,其胃黏膜IL-8含量明显高于非HP感染者(P<0.01),而胃液中EGF含量HP阳性组明显低于HP阴性组,在HP阳性组中,DU组、GU组、CAG组、CGS组IL-8含量高于正常组织组,前四者中DU组含量最高,EGF含量溃疡组低于慢性胃炎组,萎缩性胃炎组低于非萎缩性胃炎组,根除HP后,IL-8含量较均较前明显下降而EGF含量明显升高。结论HP感染可诱导胃黏膜合成释放IL-8,IL-8可能参与了HP相关性胃黏膜损伤机制,而EGF含量的降低可能是胃炎、消化性溃疡形成的因素之一。

创伤后多脏器功能衰竭患者细胞粘附分子和补体激活成分水平的变化及意义

目的 :探讨创伤后多器官功能衰竭 (MOF)患者血浆粘附分子和补体活化成分水平的变化及意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测 36例创伤后 MOF患者及 31例创伤患者和 35例健康人外周血白细胞CD18表达、血浆可溶性细胞间粘附分子 1(s ICAM 1) ,可溶性血管细胞间粘附分子 1(s VCAM 1)和血浆补体活化片段 (s C5 b 9)浓度的变化。结果 :MOF患者白细胞 CD18表达、s ICAM 1、s VCAM 1和 s C5 b 9浓度明显增高 ,与对照组和创伤组患者比较差异有极显著性 (F =78.45～ 116 .2 0 ,q=14.5 16～ 2 1.374,P<0 .0 0 1)。死亡者各指标增高较存活者更明显 (t=8.792～ 11.6 6 5 ,P<0 .0 0 1)。 MOF患者白细胞 CD18表达、s ICAM 1、s VCAM 1浓度与 s C5 b 9浓度呈正相关 (r=0 .6 78～ 0 .844 ,P<0 .0 0 1)。结论 :细胞粘附分子和补体激活成分的相互作用参与了 MOF的发生和发展 ,且与病情严重程度和预后有密切关系。

纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病疗效分析

目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法将并发肺性脑病的呼吸衰竭患者随机分为治疗组46例,对照组42例。2组患者均给予呼吸机辅助呼吸。对照组应用尼可刹米联合降颅压、改善脑代谢等常规治疗;治疗组给予纳洛酮4mg加入0.9%氯化钠溶液40ml输液泵推注4h,同时应用醒脑静20ml加入0.9%氯化钠溶液40ml输液泵推注,1次/d,亦给予降颅压治疗。2组均以治疗14d为1个疗程。对2组患者意识状态好转的起效时间及脱离呼吸机时间进行比较分析。结果治疗组意识状态好转时间及撤离呼吸机时间均短于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效比常规治疗促醒效果更好,且可缩短脱机时间。

2013—2018年慢性阻塞性肺疾病住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析2013—2018年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌(PA)耐药性,为临床控制PA感染提供参考。方法收集青岛大学附属医院药学部2013—2018年临床分PA的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药性情况。结果共分离出黏液型PA 489株,非黏液型PA 446株。黏液型PA对常用抗菌药物的敏感性高于非黏液型,2种类型的PA对喹诺酮类药物左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率只有40%左右,黏液型PA对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、多黏菌素E、哌拉西林他唑巴坦保持在80%以上的敏感性;非黏液型PA仅对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素E保持在80%以上的敏感性。结论黏液型与非黏液型PA耐药率差异较大,临床治疗应参考药敏,对于黏液型PA应增加剂量或联用对生物膜有清除作用的药物。

不同营养支持策略在慢性阻塞性肺病急性发作机械通气患者中的对比研究

目的探讨2种营养支持策略对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)行机械通气患者临床疗效的影响。方法收集AECOPD行机械通气患者40例,随机分为2组,研究组20例,对照组20例,在治疗原发病和生命支持的同时,研究组给予肠外营养(PN)+肠内营养(EN),对照组单纯予以EN。对比2组患者治疗前后营养代谢、免疫指标的变化、带机时间及平均住院时间。结果治疗后研究组前白蛋白、转铁蛋白、尿素氮较对照组升高明显(P<0.05);研究组平均带机时间为6.2d,住院时间为21d;对照组平均带机时间为8.8d,住院时间为27d。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD行机械通气的患者应积极给予营养支持,肠内加肠外营养有利于快速改善患者的营养状态,利于患者恢复,应首先选用。

危重患者营养支持研究

危重患者具有高分解代谢,负氮平衡,负热量平衡,消化吸收功能障碍等特点,对营养素的需求增加,及时提供营养支持对挽救患者生命,减少并发症,降低病死率有重要作用。如何进行有效的营养支持,有较多争论,现总结我院ICU患者的治疗情况报道如下:

急性创伤患者早期热休克蛋白72的检测及临床意义

目的检测急性创伤患者应激早期各时段中性粒细胞中热休克蛋白72(HSP72)的表达水平,并探讨其与患者存活率及预后的关系。方法随机选取收入重症监护治疗病房的急性生理学与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分≥18分的患者30例,抽取静脉抗凝血,分离创伤后0～1d,2～6d,7～14d(分别定义为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)的中性粒细胞,分别应用流式细胞术(FCM)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测HSP72表达水平,并记录患者2个月存活率。同时选取10例正常人作为对照。结果急性创伤患者HSP72水平随病程有所变化,Ⅱ期患者HSP72表达水平明显高于Ⅰ期和Ⅲ期患者,且3个时期HSP72水平均高于健康对照组,存活组HSP72水平较死亡组明显增高。结论急性创伤患者在整个观察期间均可检测到HSP72表达,HSP72水平的高峰期出现在创伤后2～6d,存活组HSP72水平较死亡组明显增高,急性创伤后HSP72表达的增强,预示患者存活的可能性大,预后亦较好。

脉搏指示连续心排量监测在多发伤患者中的应用及护理

目的 探讨脉搏指示连续心排量（pulse indicator continuous cardiac output,PICCO）监测技术在ICU多发伤患者中指导治疗的护理体会.方法 2012年1月至2014年7月,对ICU 15例多发伤患者进行PICCO监测指导治疗,并给予心理护理、导管护理、并发症预防等全面的护理措施.结果 15例患者均病情好转出院,监测期间无一例动静脉血栓形成、意外拔管、导管相关性血流感染等并发症发生.结论 通过对ICU多发伤患者科学有效的运用PICCO监测技术,并提供科学有效的护理措施,提高了患者的救治水平.

2010至2014年国家自然科学基金对检验医学领域有关生物标志物项目的资助情况分析与展望

本文对国家自然科学基金委员会2010至2014年检验医学领域有关生物标志物项目的受理与资助情况进行了总结，对各类生物标志物从生化性质、疾病种类进行了分类统计，并分析了“生物标志物”项目近5年来呈现的特点，同时指出了今后本领域科研应注意的若干事项。