体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效与康复研究

目的探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床效果及对患者生活质量和运动能力的影响。方法 2005年1月～2009年6月该院心胸外科行CABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者58例,按手术方式的不同分为体外循环下CABG手术组(A组)和非体外循环下CABG手术组(B组),术后两组均进行系统的康复训练。对比分析两组患者手术时间、搭桥支数、术后机械通气时间、住院时间及引流量、输血量、并发症发生率等情况;术后6个月使用简明健康调查量表(SF-36)和6min步行试验评估患者的生活质量和运动能力。结果 B组在心律失常、肺部并发症、引流量、输血量、血管活性药物使用等方面优于A组,手术时间、住院时间及呼吸机辅助时间也明显少于A组(均P<0.05)。两组在搭桥支数、神经系统并发症等方面差别无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月后,SF-36量表生活质量评价结果显示B组生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、情感职能(RE)显著高于A组(均P<0.05);B组6min步行试验评分也显著高于A组(P=0.01)。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术比非体外循环方式更加安全有效,并有助于患者运动能力的提高和生活质量的改善。

感染性心内膜炎的诊治

目的 :介绍对感染性心内膜炎的及时诊断和治疗选择的体会。方法 :根据症状、体征、血培养、心脏超声等综合分析做出诊断 ,分别进行手术及药物治疗。结果 :10例感染性心内膜炎药物治愈 2例 ,手术治疗 8例、治愈 5例、手术死亡 3例 ,其中2例因感染导致瓣周漏致左心功能严重损害 ,1例因再次感染致主动脉瓣及升主动脉坏死。结论 :感染性心内膜炎药物保守治疗效果不佳者应尽早手术治疗 ,可得到满意效果 ,对感染引起的瓣周漏致左心功能不全者应立即果断进行手术治疗 ,反之则会引起严重后果。

经右房及右室小切口矫治法洛四联症

目的 :评估经右房及右室小切口矫治法洛四联症的临床价值。方法 :法洛四联症患者 41例随机分两组 :经右房及右室小切口矫治组 (小切口组 ) 2 0例 ,经传统的右室径路矫治组 (经右室组 ) 2 1例。结果 :小切口组术后右心室收缩功能恢复优于经右室组 ,且术后心律失常及肺动脉瓣关闭不全发生率低 (P<0 .0 5 )。结论 :经右房及右室小切口矫治法洛四联症效果满意 ,术后并发症少。

体外循环心内直视下先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨心内直视下先天性心脏病手术体外循环管理经验.方法 回顾性总结2005年1月至2009年1月80例4岁以下体外循环心内直视下先天性心脏病手术患儿的临床资料.结果 80例患儿手术经过基本顺利,未发生与体外循环相关的严重并发症,主动脉开放后自动复跳75例,电击复跳5例,无死亡病例.结论 体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重症先心病患儿,可得到有效治疗.