微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的探讨微创手术在神经外科手术中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月在我院进行治疗高血压脑出血患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例,对照组患者采用常规颅内血肿清除手术治疗,观察组患者采用CT引导立体定向颅内血肿清除手术治疗。比较两组患者的手术时间、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组高血压脑出血患者的手术时间(0.52±0.15)h明显低于对照组的(2.98±1.25)h,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率为77%,对照组为73%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后并发症发生9例,发生率为30%,对照组术后并发症25例,发生率为83%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创手术治疗高血压性脑出血,手术时间短,创口小,并发症少,值得在临床上推广使用。

冠状缝-额中回入路与颞叶皮质入路在高血压基底节区出血患者血肿清除术中的应用

目的比较冠状缝-额中回入路与颞叶皮质入路下血肿清除术治疗高血压基底节性脑出血(HBGH)的疗效。方法将2023年1—12月在山东省青岛市胶州中心医院采用冠状缝-额中回入路血肿清除术治疗的58例HBGH患者纳入观察组。另纳入2021年6月至2022年5月在山东省青岛市胶州中心医院完成颞叶皮质入路血肿清除术治疗的62例HBGH患者作为对照组。比较两组围手术期指标,术前、术后14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS);随访90 d时改良Rankin量表(mRS)评分及并发症。结果观察组血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后24 h,两组颅内压均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后14d,两组NIHSS评分较术前降低,GCS评分升高(P<0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);组间GCS评分比较无差异(P>0.05)。随访90 d,观察组患者mRs分级总体低于对照组(P<0.05),组间并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状缝-额中回入路血肿清除术治疗HBGH,相比颞叶皮质入路,能提高血肿清除率、更好地降低颅内压,利于患者神经功能恢复,改善远期功能预后。

替奈普酶桥接治疗与阿替普酶桥接治疗对急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的比较替奈普酶静脉溶栓联合血管内治疗与阿普替酶静脉溶栓联合血管内治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法将2021年1月—2022年10月在本院就诊的98例AIS患者随机分为阿普替酶组和替奈普酶组,每组49例。阿普替酶组采用阿普替酶溶栓联合血管内治疗,替奈普酶组采用替奈普酶联合血管内治疗。比较2组一般临床资料;比较2组溶栓前(T_(0))、溶栓后1 h(T_(1))、血管内治疗后24 h(T_(2))、血管内治疗后7 d(T_(3))、出院时(T_(4))的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;比较2组T_(0)、血管内治疗后30 d(T_(5))、血管内治疗后90 d(T_(6))的改良Rankin量表(mRS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较2组住院时间、并发症及临床疗效。结果2组患者年龄、性别分布、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、冠心病、抽烟、酗酒、脑梗死体积、梗死部位、临床分型等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时NIHSS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(5)、T_(6)时mRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组T_(5)、T_(6)时BI评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿普替酶组相比,替奈普酶组住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);阿普替酶组治疗后发生并发症脑出血、消化道出血、皮肤口腔黏膜出血、房颤、低血压比率依次为10.20%、2.04%、8.16%、0%、8.16%,替奈普酶组依次为2.04%、4.08%、6.12%、2.04%、4.08%;与阿普替酶组相比,替奈普酶组治疗后脑出血发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。阿普替酶组总有效率为85.71%,低于替奈普酶组的91.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与阿普替酶桥接治疗相比,替奈普酶桥接治疗临床效果更优,可在一定程度上改善缺血性脑卒中患者生活质量及预后,降低脑出血概率,提高临床疗效。

护理培训师进行护理技术操作规范培训的作用

目的探讨护理培训师进行规范护理技术操作培训在提高护理质量中的作用。方法护理部集中培训各科室护理培训师,护理培训师再对科室护士进行培训和考核,护理部成立考核小组再对全院护士进行考核,观察神经外科护理人员培训前后护理操作考核达标率的差别。结果培训后神经外科护理人员技术操作水平及考核达标率显著提高。结论护理培训师进行护理技术操作规范培训,对护理质量的全面提升起到积极有效的作用。

手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究

目的总结手术治疗重症颅脑外伤(Severe traumatic brain inuyry,STBI)经验。方法整群选取2014年1月—2016年1月该医院手术治疗STBI患者72例,回顾性分析并发症发生情况、生存情况。结果并发肺部感染29.17%,上消化道出血19.44%,癫痫19.44%,肾功能不全9.72%,呼吸衰竭6.94%,多发器官功能衰竭6.94%,心功能障碍5.55%,糖尿病酮症酸中毒2.78%;死亡率29.17%,良好率34.72%;入院时、术前、术后2周、术后30 d GCS评分分别为(6.1±1.1)分、(9.4±1.1)分、(11.2±2.1)分、(12.5±2.5)分,呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗STBI需遵循个体化原则。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出21例临床分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较为常见的现象,发生快,处理棘手,预后差,死亡率高。2003年9月～2009年4月在重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者21例,现报告如下。

神经外科护理中危险因素的分析与预防措施

目的：分析神经外科护理中存在的危险因素并探讨其有效预防措施。方法：选取我院神经外科2012年3月至2014年5月收治的100例患者的临床资料作为研究对象。对其中引发护患纠纷的危险因素和潜在危险因素进行分析，并探讨相对应的预防措施。结果：通过分析神经外科护理工作中引起护患纠纷的危险因素，探讨并制定与之相对应的预防措施。使护理人员的风险意识以及业务水平均得到了有效提高。使护患关系得到改善，并降低了护理风险出现在神经外科中的几率，从而提高了护理质量。结论：通过有效预防神经外科在护理过程中可能存在的危险因素，大大降低了我院神经外科出现护理风险的几率，使其护理安全度以及护理质量得到了有效的提高。

开颅术后颅内感染31例临床分析

开颅术后并发颅内感染是神经外科手术后的常见并发症，其延长住院日，增加医疗支出，严重影响患者的预后，有文献报道其发生率为1．75％～15％。我院2001年3月～2007年3月共发生清洁开颅手术后颅内感染31例，现分析如下。

高血压性脑出血术后并发多器官功能障碍防治体会

目的:探讨高血压性脑出血开颅术后多器官功能障碍综合征的防治。方法:回顾性分析神经外科收治的15例高血压性脑出血开颅术后多器官功能障碍病人的临床资料。结果:17例患者中发生并发症10例,并发症发生率58.8%,死亡9例,占52.9%,存活8例,其中基本好转3例,轻残3例,重残2例。结论:加强围手术期的管理可有效预防高血压性脑出血术后多器官功能障碍综合征的发生,防治结合是改善预后的关键。

脑出血术后合并肺部感染32例治疗观察分析

目的：探讨重型脑出血（ GCS评分3～7分）术后病人继发肺部感染的形成原因、治疗措施、效果及对本病的预防措施。方法：系统分析总结我科4年来治疗的重型脑出血（ GCS评分3～7分）术后肺部感染32例患者的临床治疗资料。结果：24例痊愈出院生活质量良好，3例好转意识转清，5例临床死亡。结论：气管切开后排痰是治疗肺部感染并根据痰细菌培养及药敏实验选用合理的抗生素的关键。

糖尿病并发糖尿病足治疗护理体会

糖尿病足（DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足”。为探讨对是糖尿病足的护理经验，我们收集我院2010年1月～2011年6月治疗和护理的26例糖尿病足患者，进行回顾性分析，现报告如下。

高血压脑出血的微创手术疗效分析

目的:比较立体定向穿刺术与小骨窗显微开颅手术治疗高血压基底节脑出血的优缺点及疗效。方法:2010-2012年收治高血压脑出血患者85例,小骨窗显微开颅组40例,立体定向穿刺引流组45例。比较两组出血量、出血部位、临床神经功能缺损程度评分、手术时间、再出血的发生率、并发症发生率、病死率等。结果:两组不同出血量与临床神经功能缺损程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。立体定向穿刺引流组坠积性肺炎发生率和消化道出血发生率均低于小骨窗显微开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向穿刺引流组术后再出血发生率高于小骨窗显微开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。立体定向穿刺引流组手术时间和血肿清除率低于小骨窗显微开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种微创手术对于脑出血患者局灶性神经功能缺失症状的疗效无明显差别,但是,立体定向穿刺引流术更利于患者的预后。

重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例分析

2004年2月—2008年4月治疗重型颅脑损伤术后坠积性肺炎24例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料24例患者中男15例,女9例;年龄53~75岁。术前GCS评分3~7分,均行标准外伤大骨瓣减压术。同时行对侧开颅血肿清除11例;合并外伤性气胸创伤性湿肺3例,脾破裂切除1例。术后常规治疗,第二到三天均行气管切开术,