蛛网膜下腔出血侧脑室引流后的中医护理

蛛网膜下腔出血(SAH)是指非外伤性软脑膜出血,血液流入蛛网膜下腔。其发病率为(5～20)/10万,病死率为25%。蛛网膜下腔出血患者得以存活者常受到两个威胁:再次出血和脑血管痉挛。其中再出血病死率为41%～46%,高于蛛网膜下腔出血病死率25%。再次出血和脑血管痉挛的病死率是蛛网膜下腔出血直接病死率的2倍。我科自开展蛛网膜下腔出血侧脑室引流以来,明显减少病死率和提高生存者的生存质量,现将蛛网膜下腔出血侧脑室引流患者的中医护理体会介绍如下。

替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性

目的观察替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性。方法前瞻性选取2020年1月—2022年7月青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的124例高龄AIS静脉溶栓后血管再闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组62例和替罗非班组62例。常规组患者予以常规治疗,替罗非班组在常规治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好,出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、病死率。结果替罗非班组患者治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分低于常规组,治疗90 d后预后良好率高于常规组(P<0.05或P<0.01)。常规组与替罗非班组患者治疗后HT、SICH发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用替罗非班治疗高龄AIS经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者有效,可有效减轻患者神经功能及日常生活能力,且有利于改善患者预后。

李富玉从三阳论治皮肤病

探讨从三阳论治皮肤病的指导意义。李富玉教授认为邪毒蓄积于三阳经是皮肤病发生发展的重要因素。从三阳论治皮肤病符合临床辨证论治,具有实际临床意义。

血管性痴呆的中医辨证规律探讨

目的探讨血管性痴呆（vasculardementia，VD）的中医辨证分布规律，以指导临床辨证施治。方法通过观察VD的中医辨证量表（SDSVD），对60例VD患者进行中医辨证分型。结果VD患者的辨证分型为肾精亏虚型为28．3％、痰浊阻窍型为23．3％、瘀血阻络型为21．7％、肝阳上亢型为10．O％、火热内盛型为8．3％、腑滞浊留型为5．0％、气血亏虚型为3．3％。结论VD有明显的中医辨证规律，前三位依次为肾精亏虚型、痰浊阻窍型、瘀血阻络型。

阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中及各TOAST亚型的效果研究

目的探讨阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度急性缺血性卒中(AIS)及各TOAST亚型的效果。方法选取2020—2021年青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的轻中度AIS患者300例,按照随机数字表法将其分为常规组和替罗非班组,每组150例。按照TOAST分型将两组患者进一步分别分为小动脉闭塞型(SAO)、大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性栓塞型(CE)、其他已知原因型+不明原因型(其他)亚组,其中常规SAO亚组70例、常规LAA亚组45例、常规CE亚组30例、常规其他亚组5例,替罗非班SAO亚组60例、替罗非班LAA亚组51例、替罗非班CE亚组33例、替罗非班其他亚组6例。常规组在阿替普酶静脉溶栓治疗基础上予以常规治疗。替罗非班组在常规治疗的基础上,于阿替普酶静脉溶栓后2 h联合替罗非班治疗。比较常规组与替罗非班组及各常规亚组与替罗非班亚组入院时、治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分、预后、安全性指标[颅内出血(IH)、症状性颅内出血(sICH)发生率及死亡率]。结果常规组与替罗非班组治疗7 d后NIHSS评分分别低于本组入院时,且替罗非班组低于常规组(P<0.05);替罗非班组治疗90 d后mRS评分低于常规组,预后良好者占比高于常规组(P<0.05)。常规SAO亚组与替罗非班SAO亚组治疗7 d后NIHSS评分分别低于本组入院时,且替罗非班SAO亚组低于常规SAO亚组(P<0.05);替罗非班SAO亚组治疗90 d后mRS评分低于常规SAO亚组,预后良好者占比高于常规SAO亚组(P<0.05)。常规LAA亚组与替罗非班LAA亚组入院时、治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分、预后良好者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规LAA亚组、替罗非班LAA亚组治疗7 d后NIHSS评分分别低于本组入院时(P<0.05)。常规CE亚组与替罗非班CE亚组入院时、治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分、预后良好者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规CE亚组、替罗非班CE亚组治疗7 d后NIHSS评分分别低于本组入院时(P<0.05)。常规组与替罗非班组IH发生率、sICH发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规SAO亚组有1例发生IH,无sICH、死亡发生;替罗非班SAO亚组无IH、sICH、死亡发生。常规LAA亚组与替罗非班LAA亚组IH发生率、sICH发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规CE亚组与替罗非班CE亚组IH发生率、sICH发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓后早期联合替罗非班治疗轻中度AIS患者安全有效,尤其对于SAO患者,建议在阿替普酶静脉溶栓后2 h联合替罗非班以降低致死率、改善患者预后。

从肾虚痰瘀论治血管性痴呆

笔者通过分析血管性痴呆的病因病机认为，肾虚痰瘀是其重要病机，故治疗应以补肾益精、活血祛痰为主，并佐以开窍之品。临床应用收效甚佳。