射频导管消融治疗维拉帕米敏感性左心室特发性室性心动过速

目的报告6例维拉帕米敏感的左心室特发性室性心动过速(室速)的折返路径标测结果和射频导管消融效果.方法 6例(男4,女2)左心室特发性室速的患者,电生理检查常规插入右心室心尖与冠状静脉窦电极,并经左、右股动脉分别插入消融导管和10极冠状静脉窦标测电极至左心室,使后者可依次记录到希氏束电位(H)、左束支电位(LB)、左后分支的蒲氏纤维电位(P)和心室肌电位(V),室速时P电位领先.消融导管电极在P电位电极对附近寻找到P电位最领先的点实施消融.结果前三例中凡在未记录到P电位的点放电,虽然V波最早,都是无效点,而最后消融成功的点,都记录到最领先的P电位;后三例都必须记录到最领先的P电位后才放电,均1次放电成功.6例随访至今6～20个月,未服任何抗心律失常药均无室速发作.结论左心室标测法不仅对研究左心室特发性室速的折返路径有重要意义,而且对临床治疗也很有帮助,既可缩短手术时间,又可提高消融质量.

冠状动脉狭窄患者NT-proBNP/hs-CRP与心脏功能的相关性研究

目的研究冠脉狭窄患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并探讨其与心功能的相关性。方法纳入急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定性心绞痛(UAP)患者30例,稳定性心绞痛(AP)患者30例,同期纳入健康体检者30例为对照组,测定各组血清NT-proBNP浓度,hs-CRP浓度、空腹血糖(FBG)浓度及瘦素(LP)的浓度,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd),并对血清指标和心功能指标进行相关性分析。结果①AMI及UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP均显著高于AP组及正常对照组(P<0.05);②AMI组及UAP组的LVDD显著高于AP组及正常对照组,而LVEF显著低于AP组及正常对照组(P<0.05);③AMI组和UAP组的NT-proBNP、hs-CRP、FBG水平均与LVDD呈正相关,与LVEF呈负相关;④AP及对照组的LVDD及LVEF与NT-proBNP、hs-CRP、FBG及LP水平无相关性。结论 NT-proBNP和hs-CRP与AMI及UAP患者的心功能和其预后关系密切。

冠脉内麦角新碱激发试验的体表心电图改变

静脉注射麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验容易引起多种严重并发症,并且临床及时处理困难,已不主张采用.冠脉内麦角新碱激发试验可在冠脉内用药,痉挛征象处理及时,疗效迅速,但国内报道较少.现将我院近年来所作的6例冠脉内麦角新碱激发试验持续监护的体表心电图异常改变报道如下,就相关问题进行初步的探讨.

左西孟旦对顽固性心衰的疗效研究

目的通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体(pro-BNP)、心脏彩超左室射血分数(LVEF)及左室舒张末容积(LVEDV)、室性心律失常、炎症因子的影响,来观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果及其可能的作用机制。方法筛选出顽固性心衰的患者80人,随机分成两组,分别给予左西孟旦和米力农治疗,治疗前后分别测pro-BNP,LVEF,LVEDV,室性心律失常的次数及高敏C反映蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。结果与对照组相比,经左西孟旦治疗后患者的pro-BNP水平、室性心律失常的次数显著下降,两组间LVEDV下降值无明显差距,左西孟旦组LVEF显著升高,同时hs-CRP、TNF-a也显著下降。结论左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物。

36例预激综合征旁道患者的导管定位与体表心电图对照与分析

目的以导管定位法作对照,探讨体表心电图对预激综合征(WPW)旁道(BT)者的定位价值和规律。方法回顾分析36例WPW合并阵发性室上性心动过速(PSVT),经导管定位证实为BT并行射频消融术(RF-CA)获得成功者。分析术前12导联心电图预激波极性和QRS波主波方向等参数,对照导管旁路定位结果,探讨两者之间的关系。结果①23例左侧旁路者,胸导联R波主波向上19例,占82·6%;②13例右侧旁路者,RV1主波向下12例,占92·3%;③胸前导联移行区位于V1导联者5例,其中左侧间隔BT4例,右侧间隔BT1例;④δaVL极性在左侧BT各组间有显著性差异(x2=P<0·01),而在右侧BT组却无统计学意义(x2=P>0·05)。结论V1的QRS主波方向朝上多为左侧BT,朝下提示右侧BT;胸导移行区位于V1、V2之间应考虑间隔区BT;Ⅰ、aVL导联δ波的极性对右侧旁路的定位无意义,δaVL负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;δⅢ、aVF正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔区旁路单凭心电图定位困难。

载脂蛋白E增强子基因多态性与冠心病及血清脂质的关系

目的 研究载脂蛋白E(ApoE)内含子 1增强子元件 (IE1)基因多态性与人类冠心病 (CHD)及其血脂水平的关系。方法 采用聚合酶链式反应结合限制酶切片段长度多态分析方法 ,分析了 79例健康人及 91例冠心病患者的IE1基因型及测定血清血脂。结果 CHD组IE1G/G基因型频率 (0 .6 0 4 )和G等位基因频率 (0 .75 8)分别显著高于对照组 (0 .392 ,0 .6 5 2 ;P <0 .0 5 ) ;CHD组的G/G基因型的血清总胆固醇高于同组的G/C基因型和C/C基因型 ,也高于对照组G/G基因型 (P均 <0 .0 5 )。结论 IE1G/G基因型及G等位基因是冠心病的危险因子。

心电图负荷试验心搏间ST段移位变异度的测算及应用

近年来国外的研究提示,采用心电图负荷试验心搏间ST段移位变异度的测算方法可以鉴别诊断冠心病心肌缺血和自主神经功能紊乱所致的心电图非特异性ST—T改变。鉴于相关的报道不多,国内尚无研究,特将我们近年来在ST移位变异度测算方法和76例临床应用结果报告如下。

ADAM33基因rs2280090,rs487377,rs2787094多态性与哮喘的相关性研究

目的:探讨ADAM33基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法:采用SNa Pshot方法检测研究对象ADAM33基因rs2280090、rs487377、rs2787094共3个位点的基因多态性。结果:rs2280090、rs487377和rs2787094基因型频率在哮喘组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADAM33基因rs2280090、rs487377和rs2787094多态性与青岛地区汉族成人哮喘无相关关系。

白细胞介素4受体基因rs3024608、rs1110470、rs3024685多态性与哮喘的相关性研究

哮喘是常见的呼吸道疾病,也是一种多发病,全球约有3亿哮喘患者,其中我国约有2 000万人催患此病[1].随着工业化的进展及生活方式的改变,哮喘发病率和死亡率在大多数国家呈上升趋势,己成为严重的公共卫生问题.然而,哮喘发病机制至今尚不十分清楚.结合文献我们选择白介素4受体（Interleukin-4 receptor,IL-4R）基因的rs3024608、rs1110470、rs3024685共3个多态位点,探讨青岛地区成人中该基因多态性与哮喘的相关性,以期进一步揭示哮喘的遗传学发病机制,有利于哮喘的预防、早期诊断和治疗.

IL-4和IL-4R基因多态性与哮喘的相关性

目的探讨白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）基因和白细胞介素4受体（interleukin-4receptor，IL-4R）基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法应用SNaPshot方法对400例哮喘患者和200名正常对照的儿4基因启动子区rs2243250、rs2243283和IL-4R基因rs1805012、rs1801275、rs1805010共5个多态位点的基因多态性进行检测。结果哮喘组rs1805012位点TC基因型频率为8．8％，低于对照组的15．5％，差异有统计学意义（X^2=6．498，P=0．039），哮喘组TC＋CC基因型频率为9．0％，低于对照组的15．5％，差异有统计学意义（X^2=5．522，P=0．019）；哮喘组C等位基因频率为4．6％，低于对照组的7．7％，差异有统计学意义（X^2=4．729，P=0．039）。其余rs2243250、rs2243283、rs1801275和rs1805010这4个位点的基因型和等位基因频率在哮喘组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-4单倍型频率在哮喘组与对照组间差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-4R基因rs1805012位点多态性与青岛地区汉族成人哮喘存在相关性，其TC＋CC基因型可能是哮喘病的保护因子。但是IL-4的基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘无相关关系。

TNF-α及IL-13基因的多态性与哮喘的相关性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）基因和白细胞介素13（interleukin-13，IL-j3）基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘的相关性。方法应用SNaPshot方法对400例哮喘患者和200名正常对照的TNF-a基因的rsl799724、rsl800630、rsl799964和rs769178以及儿-13基因的rs2158177和rsl295687共6个多态位点的多态性进行检测。结果相对于AA-GA基因型，rs2158177位点GG基因型频率在对照组为5％，哮喘组为2．8％，差异有统计学意义（OR=0．31，95％CI：0．12—0．82，P=0．021）。其余5个位点的基因型频率在哮喘组与对照组间差异元统计学意义（P〉0．05）。结论IL-13基因rs2158177多态性与青岛地区汉族成人哮喘具有相关性。未发现TNF-α基因的多态性与青岛地区汉族成人哮喘存在相关性。