青岛市0岁～14岁儿童生长发育指标的调查以及与现行评价标准的比较

为获得青岛市当前0岁～14岁儿童身高和体重的发育资料 ,包括年龄别身高 ,年龄别体重和身高别体重 ,并与目前所用标准比较 ,随机对8802名0岁～14岁健康儿童进行身高和体重测量 ,其中男4399名 ,女4403名 ,各分为23个年龄组 ,获取各年龄组身高和体重的平均值及标准差 ,各身高段的体重平均值及标准差。用统计学方法与目前国内使用的全国9城市调查标准 (1985年 )及WHO推荐标准 (1997年 )进行比较。结果 :取得了青岛市0岁～14岁男女童各年龄组的身高、体重正常平均值及标准差 ,各身高段的体重标准 ;大多数年龄组的身高与体重均值高于全国九城市调查标准及WHO推荐标准。提示青岛地区0岁～14岁儿童体格发育水平已达到或超过WHO标准 ,建议在评价儿童生长发育时应使用新的标准。

白芨和三七联合奥美拉唑和克拉霉素治疗胃溃疡70例疗效观察

目的 :观察白芨和三七在治疗胃溃疡中的作用。方法 :1 36例经胃镜证实为活动性胃溃疡病人分为对照组 6 6例 ,给予常规治疗 (奥美拉唑 2 0mgqd早餐前 5min ,克拉霉素 2 5 0mgqid) ;联合治疗组 70例 ,在常规治疗基础上 ,三餐前半小时口服白芨粉剂 5 .0gtid ,三七粉剂 5 .0gtid。 4周后复查胃镜。结果 :联合治疗组的胃溃疡治愈率为 94 .3% ,对照组 80 .3% ,P <0 .0 5。结论 :白芨和三七起到保护溃疡面、减轻其炎性反应、促进溃疡组织再生和修复作用。

论新形势下公立医院财务风险形成机理及应对举措

从多个方面分析了公立医院财务风险的形成机理,并结合公立医院特点,给出应对财务风险的几项措施:(1)改善公立医院生存环境;(2)建立对宏观理财环境的动态应变系统;(3)完善会计核算系统和财务管理系统;(4)建立科学有效的决策系统和评价系统;(5)加强会计内部控制;(6)建立公立医院的财务风险预警系统。

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效比较

目的探讨新型质子泵抑制药雷贝拉唑肠溶片三联疗法对十二指肠球部溃疡的疗效和幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响。方法将65例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者分成治疗组37例,对照组28例,治疗组口服雷贝拉唑片10 mg,阿莫西林胶囊1 g,克拉霉素500 mg,b id,7 d后,继续口服雷贝拉唑片10 mg,b id,连服7 d。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,阿莫西林胶囊1 g,克拉霉素500 mg,b id,7 d后,继续口服奥美拉唑胶囊20 mg,b id,连服7 d。疗程结束4周后复查胃镜并检测Hp,观察两组十二指肠球部溃疡的愈合率和Hp的根除率,同时于用药后第1,2,3,7,14天观察临床症状的改善情况。结果62例患者完成试验,治疗组失访2例,对照组失访1例。治疗组的十二指肠球部溃疡愈合率为91.4%(32/35),Hp根除率为82.9%(29/35),对照组分别为88.9%(24/27)和81.5%(22/27),差异无显著性(P>0.05)。治疗组第1天和第2天症状缓解率分别为45.7%和68.6%,高于对照组的14.8%和37%(均P<0.05),两组不良反应发生率分别为5.7%和7.4%。结论两组治疗方案均能有效清除Hp和缓解症状,并有较高的溃疡愈合率。

手术室医院感染的预防与控制

总结了手术室医院感染的危险因素及管理流程。手术室感染来源包括环境布局、人员、室内物品、一次性医疗物品、手术器械等方面。手术室感染控制的措施包括:加强院感管理,完善工作流程;强化院感培训,及时掌握院感标准;严格人员管理,提高医务人员院感控制自觉性;手术室物品、设备的管理;医疗废物管理。认为对手术室采取多环节、全方位院感控制方案,如组织管理、制度健全、措施完善、人员培训、环境监控、物流管理等,是预防手术室医院感染的有效措施。

二级综合医院医院感染现患率调查与分析

目的:了解医院感染发生的现状和抗菌药物使用情况,为医院感染预防和控制提供科学依据。方法:采用横断面调查的方法,由院感科制定出计划和调查表格,在调查日前由院感科对科室医院感染监控小组的监控医师进行统一培训,运用床旁调查和运行病历调查相结合的方法,将调查结果进行统计分析。结果:应查住院患者278例,实查住院患者278例,实查率100%。查出院感病例7例,现患率2.5%,社区感染率35.3%,抗菌药物使用率47.8%,病原菌送检率27.1%,主要为大肠埃希氏菌、白色念珠菌和铜绿假单胞菌。结论:现患率调查结果与当月、以往的医院感染发病率监测结果基本一致,说明现患率调查方法简单,结果可靠,能够反映医院感染发生率。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者疗效对比研究

目的探讨采用三镜联合分期手术与全腹腔镜同期手术治疗老年结石性胆道梗阻并发不同程度急性胆管炎患者的效果。方法回顾性分析青岛市第三人民医院收治的老年胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石患者75例,其中35例观察组患者在入院后急诊行ERCP术,取出胆总管结石或留置胆管支架引流,择期再次入院行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE),40例对照组患者入院后急诊行LC联合LCBDE术。结果观察组两次手术时间显著长于对照组(P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(P<0.05);手术后观察组WBC计数、NEUT百分比、血清CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清脑钠肽(BNP)和CK水平分别为(427.0±327.0)pg/ml和(95.0±30.0)U/L,显著低于对照组【分别为(944.0±648.0)pg/ml和(149.0±67.0)U/L,P<0.05】,而血清肌钙蛋白(TNT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(62.8±54.5)pg/ml和(272.0±48.0)U/L,显著高于对照组【分别为(30.5±17.1)pg/ml和(229.0±32.0)U/L,P<0.05】。结论采用三镜联合分期手术治疗老年重症急性胆管炎患者,特别是合并有心肌损伤或心功能下降患者能顺利康复,不影响心功能。

三叉神经带状疱疹并角膜—虹膜睫状体炎继发青光眼2例

三叉神经带状疱疹合并疱疹性角膜炎、虹膜睫状体炎继发青光眼不多见，我们收治２例，现报告如下：例１：朱某、女、５６岁，１９９０年８月１１日，因右侧眼额部阵发性闪电样疼痛，相应部皮肤起水泡伴右眼红肿胀痛，畏光流泪，视物不清４ｄ就诊。患者发病初感右耳及右额部...

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

茯苓甘草合剂辅助西药对慢性阻塞性肺疾病合并肌肉衰减患者NF-κB信号通路的影响

目的探讨茯苓甘草合剂辅助西药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肌肉衰减NF-κB信号通路的影响及分子机制。方法选取2020年8月至2022年8月COPD合并肌肉衰减患者104例,作为研究对象随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予西药治疗,观察组给予西药+茯苓甘草合剂治疗。统计2组中医疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、NF-κB mRNA、蛋白及因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养状况指标[转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)]、肌肉衰减相关指标[握力试验、起立-行走计时测试(TUGT)、5次坐立试验(FTSST)、肌少症筛查问卷(SARC-F)]。结果观察组中医治疗总有效率[86.54%(45/52)]高于对照组[67.31%(35/52)](P<0.05);治疗1个月、3个月后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗1个月、3个月后观察组NF-κB mRNA、NF-κB蛋白、IL-8、IL-1、TNF-α低于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组握力高于对照组,FTSST、TUGT、SARC-F评分低于对照组(P<0.05);治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论茯苓甘草合剂辅助西药治疗COPD合并肌肉衰减效果确切,可通过抑制NF-κB信号通路,减轻炎性反应,改善患者营养状态,有效改善临床症状,且安全性高。

250例肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析

对250 例肺不张患者进行纤维支气管镜检查,242 例获得病因诊断,诊断率为96 .8% ,其中140 例肺癌取得病理证据。发现原因中肺癌占56 % ,炎症占35.6 % ,结核占3.2 % ,支气管异物占1.6% ,结节病占0.4% 。同时资料表明,癌性肺不张占肺不张的首位,而右肺中叶不张以炎症原因最多。140 例肺癌病理分型中鳞癌80 例,占57 .1% ,小细胞肺癌32 例,占22.6 % ,腺癌28 例,占20% 。

布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作

目的:探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗在儿童支气管哮喘急性发作中的临床效果及安全性。方法:将100例确诊为儿童支气管哮喘急性发作的患儿随机分为观察组和对照组各50例,两组均给予常规治疗,观察组加用布地奈德、特布他林雾化吸入治疗。结果:观察组在喘憋、哮鸣音、湿罗音及咳嗽的消失时间和临床控制率上与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05),治疗期间观察组未见明显不良反应。结论:布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效确切、安全,是一种值得应用的临床方法。

中风中医辨证分型与客观指标关系的研究概述

中风病辨证分型较多,且分型的依据多通过主观判断,缺乏客观化指标,目前很多学者致力于寻求特异性的客观指标,以期提高中风辨证分型的可靠性,从而更好的指导临床工作,现就近年来中风辨证分型与一些常见的客观化指标的相关研究进行综述。

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染

鲍曼不动杆菌（Acinetobactor baumannii）属不发酵糖革兰刚性杆菌，广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤，是一种条件致病菌，能在自然环境及体表长期存活并迅速产生耐药性，近年来已成为重症监护病房（ICU）医院获得性感染最主要的病原菌之。

中医治疗在支气管哮喘治疗中的应用概述

支气管哮喘为最常见的慢性呼吸道疾病之一[1].本病具有反复发作,病程长,甚至终身不愈的特点.中医防治哮喘有两千年的历史,历代医家对支气管哮喘的治疗均有独到的见解及宝贵的经验.笔者现将中医药对哮喘的治疗优势分析如下.

力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察力尔凡治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法60例恶性胸腔积液采用力尔凡40 mg溶入生理盐水40 mL中,每周1次,连续2周为1个疗程,共2个疗程。结果本组60例中,显效10例(17%),有效37例(62%),无效13例(22%),总有效率为78%(47/60)。结论力尔凡治疗恶性胸腔积液疗效较好而且能够改善患者的生活质量。

脉压、脉压指数与原发性高血压肾损害早期的关系

目的探讨脉压、脉压指数与原发性高血压患者的尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)与尿α1-微球蛋白(α1-MG)之间的关系。方法96例原发性高血压患者检测尿MAU、尿β2-MG以及尿α1-MG,同时计算脉压(PP)与脉压指数(PPI),根据脉压、脉压指数比较肾损害指标。结果PP>65mmHg(1mmHg=0.133kPa)的高血压患者MAU、β2-MG及α1-MG水平高于PP≤65mmHg的高血压患者(P<0.05);PPI>0.5的高血压患者尿MAU、尿β2-MG与尿α1-MG高于PPI≤0.5的高血压患者(P<0.05)。出现肾损伤的患者PP及PPI均大于未出现肾损伤的患者(P<0.05)。结论原发性高血压患者随着PP和PPI的增大而出现肾损害加重。

染色结肠镜和染色放大结肠镜在结直肠隆起性黏膜病变中临床应用价值的研究

目的探讨普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜在结直肠隆起性黏膜病变中临床应用价值。方法对30例结肠镜检查发现黏膜隆起性病变的病人,先作普通结肠镜诊断,再作染色结肠镜诊断,最后用放大结肠镜作出诊断。所有病变作病理学检查。将普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜的诊断结果与病理学诊断结果进行比较分析。结果共发现64个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%;染色放大结肠镜分别为93.3%、91.7%、92.9%和90.9%,总病理符合率为92.2%。结论普通结肠镜不能有效鉴别结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性的改变,需要依赖病理组织学判断性质。染色结肠镜与染色放大结肠镜均能有效提高对结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值。染色结肠镜应列为常规检查以提高早期结肠肿瘤的检出率。

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察对非小细胞肺癌患者联合应用培美曲塞、顺铂治疗的疗效。方法选取2010年2月~2014年2月我院肿瘤内科收治的非小细胞肺癌患者60例，分为实验组和对照组各30例，实验组联合应用培美曲塞、顺铂治疗，对照组联合应用吉西他滨、顺铂治疗，比较两组的疗效及毒副反应。结果两组非小细胞肺癌临床治疗有效率比较，差异无统计学意义（50.0%v s 46.7%，P〈0.05），但实验组中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应等发生程度轻于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论培美曲塞结合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效满意，安全性好，值得临床进一步应用、推广。