血液净化救治肺栓塞复苏后并急性肾损伤患者1例

随着心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术的普及,心跳呼吸骤停患者整体救治水平明显提高,越来越多的患者复苏后自主循环得以恢复（resumption of spontaneous circulation,ROSC）,但由于机体遭受全身性缺血及再灌注损伤,从而引起多器官功能障碍。

影响胶囊内镜诊断不明原因消化道出血因素的分析

目的为提高胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的诊断率,探讨影响胶囊内镜诊断不明原因消化道诊断率的因素。方法胶囊内镜检查172例,其中不明原因的消化道出血的患者61例,分为2组,A组为胶囊内镜检查明确出血病变者,B组为无明确出血病变者,根据年龄、性别、病史、病变程度、病变表现、排空时间、肠道清洁、检出率、诊断率等对比分析。结果消化道出血的检出率为88.52%,包括胃炎、肠炎、血管畸形、肠息肉、食管静脉曲张等。出血的诊断率为67.2%,包括小肠糜烂,克罗恩病、糜烂性胃炎、溃疡病、肿瘤等。两组病人年龄、性别比较无明显差异,A组病史活动性出血者多,病史长,合并症多,小肠转运时间较长,肠道清洁好,病变程度重,病变检出率高。结论注意病人的选择、合理的小肠转运时间、肠道清洁好、了解出血原因和排序、提高病变鉴别、图像解读及临床综合判断和随访等,可以提高胶囊内镜检查的诊断率,使不明原因消化道出血病变得到及时明确的处理。

检测急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因的DNA传感器研制

利用共价键合法,将氨基修饰的具有急性早幼粒细胞白血病PML-RARα融合基因特异性的单链DNA探针固定在玻碳电极表面,构成急性早幼粒细胞白血病DNA传感器(急粒DNA传感器)。以电活性的芦荟大黄素(AE)为杂交指示剂,考察了杂交温度及传感器的特异性、重现性和检出限等性能。结果表明:AE在裸电极上的吸附常数为(4.5±0.2)×105L.mol-1,与单链DNA修饰的玻碳电极(ssDNA/GCE)和双链DNA修饰的玻碳电极(dsDNA/GCE)结合常数分别为(2.1±0.4)×105和(2.7±0.2)×105L.mol-1。这种新型的DNA传感器具有特异性强、灵敏度高和重现性好的优点。应用此方法于临床血清分析,初步探索了将该法应用于临床检测的可行性。

脊髓损伤远达效应的实验研究

目的:探讨脊髓损伤后远达效应的机理、病理及治疗方法。方法:家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1级-2级,分为治疗组和对照组,治疗组于伤后3h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相处死家兔,观察动物的心肺、胃肠、膀胱、肝肾等器官的病理改变。结果:①家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的远隔脏器的损伤即远达效应,主要是肺出血(100％)。②脊髓损伤所致的远隔脏器的出血,治疗组明显轻于对照组(P<0.01)。结论:①脊髓损伤同机体其他部位损伤一样会发生远达效应;非高速投射伤也可引起远达效应。②远达效应的发生机理主要是神经-体液应急反应。③应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤远达效应的发生。

口腔中幽门螺杆菌研究进展

幽门螺杆菌是公认的慢性活动性胃炎的致病菌,是消化性溃疡的重要致病因子并与胃癌、胃粘膜相关性恶性淋巴瘤密切相关。近年来不断有人报道从口腔中检测出Hp,并提出Hp可能与某些口腔疾病的发病密切相关。本文介绍了口腔中幽门螺杆菌的研究史、聚合酶链反应检测方法及结果,该菌与口腔疾病的关系。

高压氧对急性缺血再灌流家兔脑β-内啡肽变化的初步观察

目的：观察高压氧对急性缺血再灌流免下丘脑β-内啡肽的影响、方法：将实验白兔随机分成高压氧治疗组和对照组，双颈总动脉夹闭加低血压制成急性不完全性脑缺血动物模型。在再灌流６０ｍｉｎ期间，高压氧治疗组在０．２５ＭＰａ下吸纯氧，对照组在常压下吸空气。取免下丘脑，用光镜免疫组化技术，观察β－内啡肽的变化。结果：高压氧治疗组神经细胞完整性较好，细胞内β－内啡肽多，细胞间质β－内啡肽少。而对照组大部分神经细胞浊肿，β－内啡肽细胞内少于细胞间质；彩色图像分析结果显示，高压氧治疗组与对照组在内啡肽灰度、目标数和目标面积方面有非常显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）。结论：高压氧治疗有减少β－内啡肽从神经细胞内逸出的保护作用，减轻β－内啡肽逸出造成脑的继发性损伤。

足趾复合组织瓣游离移植修复指腹完整或部分完整的末节缺损

目的:观察足趾复合组织瓣对指腹完整或部分完整的末节缺损的修复效果。方法:根据手指末节缺损的情况及拟吻合的受区血管设计、切取皮瓣,将皮瓣移植到供区并建立血液循环。结果:10例患者的皮瓣均Ⅰ期成活,随访6个月～1年,外形、功能及感觉恢复满意。结论:为保留指腹,足趾复合组织瓣移植是一种理想的修复方式,值得推广。

手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的效果观察

目的探讨手术室循证护理在改善急诊手术患者负性情绪与满意度中的应用效果。方法选取2010年3月~2016年5月本院手术室收治的128例急诊手术患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=64例)采用常规护理。观察组(n=64例)采用手术室循证护理,比较两组患者负性情绪与满意度差异。结果观察组患者抑郁、焦虑、敌对、恐惧等负性情绪评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组对总体环境、流程便捷、健康宣教、环境舒适、隐私保护等护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理缺陷率及投诉率明显低于对照组(P<0.05)。结论手术室循证护理干预可显著改善急诊手术患者的生理及心理状况,减少护理差错及投诉,提高护理满意度,临床实践价值较高。

髌骨周围软组织重建术治疗先天性髌骨脱位

目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效。方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织 ②髌韧带上点内移 ③半腱肌肌腱转移 ④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或 ①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者。结果:本组6例术后随访,平均 3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲 90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄最大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差。结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力。髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好。

重症肝炎血浆置换术的护理进展

综述重症肝炎患者行血浆置换术的相关护理问题:1.肝素化方法的选择及肝素的用量;2.血浆置换前的护理;3.血浆置换中的操作技能;4.血浆置换后的护理。

医疗设备维修现状及如何抓好医疗设备的管理与维护

本文介绍了医疗设备的维修现状,分析了医疗设备科在维修中所发挥的作用,并从设备科出发,提出了新形势下医疗设备科所承担的主要职能。

脑状态指数指导右美托咪啶在辅助麻醉中的应用观察

目的：探讨脑状态指数（cerebraIstageindex．CSI）在右美托咪啶（dexmedetomodiRe．DEX）辅助麻醉中的应用价值。方法：急诊手或上肢外伤患者44例．观察组（D组）18例，对照组（c组）26例。C组为仅用罗哌卡因（浓度0375％，40mL）予臂丛阻滞麻醉，D组于臂丛麻醉后给予DEX，负荷量08ug／kg以微量泵10min静脉泵入，继以04-07ug／kg／h的速度维持CSI水平在60～80。观察组记录麻醉前（T0），DEx负荷量静注5min后（T1），DEX负荷量静注10min后（T2）．麻醉后30min（T3）及对照组记录麻醉前（T0）．麻醉后5min（T1）．麻醉后10min（T2），麻醉后30min（T3）各时间点的Ramaay评分．CSI值，肌电指数（electromyographic．EMG）值。结果：D组T3、T3时点的Ramsay评分（平均秩次）高于0组，差异显著（分别为1611比831，P=0.003：3128比16．42．P=0.000），两组间T0、T1时点的csI、EMG比较无明显差异：D组T2、T3时点的CSI值（中位数）低于C组．差异显著（分别为69（25）比86（22），P=O025：80（15）bt89（75），P=O019），D组T2、T3时点的EMG值（中位数）低于C组，差异显著（分别为23（66．5）比93（32）．P=O007：80（45．5）比96（255）．P=O036）。通过Spearman相关性检验，CSI、EMG均与Ramsay评分呈负相关（分别为r=-0533．P=O000，r=-0.538．P=O．000）。结论：CSI、EMG与Ramsay评分有良好的相关性．将CSI控制在60-80用于指导DEX在非全麻患者中的应用，可以使患者达到理想的镇静状态，机体完全放松。

口腔卫生状况与慢性胃炎关系的调查研究

目的 初步探讨口腔卫生情况与慢性胃炎的关系。方法 对半岛地区城乡 2 945名中老年人的口腔卫生状况进行检查并抽样测定软垢指数 (DI)、牙石指数 (CI)、菌斑指数 (PLI)、牙龈指数 (GI)和牙周病指数 (PDI) ,并通过聚合酶链反应 (PCR)检测菌斑中幽门螺杆菌 (Hp) ,通过胃镜检查慢性胃炎发病情况。 结果 慢性胃炎组与对照组间各指数检测结果差别显著 (P <0 .0 1) ;两组菌斑Hp阳性率分别为 81.1%和 37.7% ,具有高度显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 Hp可以从口腔牙菌斑检出 ,口腔卫生状况与慢性胃炎发病密切相关。