青岛地区宫颈癌组织中HPV16多态性分析

目的探讨山东省青岛地区妇女宫颈癌组织中人乳头瘤病毒16型(HPV16)上游调控区(URR)和E6基因序列多态性,病毒主要分支,以及他们与宫颈癌的相关性。方法从43例HPV16阳性宫颈癌组织中提取DNA,扩增URR及E6基因,进行序列测定。通过DNASTAR生物软件进行核苷酸和氨基酸序列的分析。结果所有标本URR测序结果均发生了G7521A位点突变;26例(60.5%)宫颈癌组织中检测到核苷酸位点C24T,A7730C和G7842A的联合突变,为另一突变热点。E6测序结果发现突变热点为T178G(D25E),突变率为65.1%(28/43);仅1例T350G突变(L83V)。AS型是最多见的病毒突变类型,占65.1%(28/43),其次为野生型(E-P)23.3%(10/43)。结论青岛地区妇女宫颈癌组织中HPV16URR突变热点为G7521A以及C24T,A7730C和G7842A的联合突变。HPV16E6突变热点为T178G,这些突变热点可能与宫颈癌发生发展有密切关系。AS和E-P原型是青岛地区宫颈癌组织中两种主要的HPV16分支。

跟腱Haglund病的手术治疗

目的:研究跟腱Haglund病的手术治疗效果。方法:21例跟腱Haglund病患者保守治疗无效后采用切开或关节镜手术治疗。术前测量Fowler-Phillip角和斜平行线,术前术后分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分。结果:术后平均随访(47.5±16.7)个月(23-72个月),与术前相比,VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,优良率95.2%。结论:跟腱Haglund病手术治疗可获得良好的临床效果,但需根据跟腱的病变情况确定采取关节镜或切开手术。

经颅多普勒超声在青年缺血性脑卒中患者的应用及临床意义

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对青年人缺血性脑卒中的应用价值及临床意义。方法：选取96例缺血性脑卒中的青年患者于入院3天内行TCD检查并与47例青年健康查体者做对照，部分病例行磁共振血管成像(MRA)、DSA、颈部血管超声检查。结果：TCD检测发现卒中组颅内外动脉狭窄或闭塞率显著高于对照组，且部分病例经MRA等影像学和超声检查进一步确诊。结论：青年人缺血性脑卒中患者很多存在颅内外大动脉狭窄或闭塞等异常病理改变．而TCD可用于检测脑卒中患者脑血流动力学的改变。作为临床一线筛选性检查技术可以指导进一步的影像学或超声检查，对明确青年人缺血性脑卒中患者的发病原因和诊断具有重要的应用价值及临床意义。

平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复影响的临床观察

目的:评估应用平台转换技术对上颌前牙区单枚种植修复的影响,探讨该技术的临床应用效果。方法:选择45例上颌前牙区单颗牙缺失患者,随机分为三组,A组为对照组,植入种植体与基台平台对接设计的3i种植体,B、C组为实验组,分别植入具有光滑斜面平台转换技术的Osstem GSⅡ种植体及具有粗糙水平平台转换技术的Ankylos种植体。负载12个月后测量种植体周骨高度丧失量并评价软组织情况。结果:与A组比较,B、C组种植体周围边缘骨丧失量及软组织情况差异均有高度显著性(p<0.01),B、C组间相比差异无显著性(p>0.05)。结论:平台转换设计有利于减少种植体颈部骨丧失、增进前牙种植修复美学效果,其远期效果可期。

早期食管癌内镜下切除术后食管狭窄的防治进展

近年来，随着内镜下碘染色、放大内镜和窄带成像等诊断技术的发展，食管癌的早期诊断率明显提高，内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗早期食管癌的标准方法。

BRAF基因V600E突变与Ⅰ～Ⅱ期乳头状甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的 探讨I～Ⅱ期乳头状甲状腺癌（PTC）患者肿瘤组织中BRAF基因V600E突变情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系.方法 采用RT-PCR法检测374例Ⅰ～Ⅱ期PTC患者组织样本中BRAF基因V600E突变,并分析其与临床病理特征及预后的关系.结果 374例PTC患者标本中BRAF基因V600E的突变率为40.37％ （151/374）.BRAF基因V600E突变与包膜侵犯、多灶、多次131Ⅰ治疗相关（P＜0.05）.374例PTC患者中31例复发,复发患者中有BRAF基因V600E突变的22例.31例复发病例中,BRAF基因V600E突变患者的中位生存期为5.3年（95％ CI：3.9～6.7年）,未突变患者为7.0年（95％ CI：5.1～8.9年）,差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic多因素回归分析显示,BRAF基因V600E突变及包膜侵犯是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者复发的独立危险因素（P＜0.05）.结论 BRAF基因V600E突变可能是Ⅰ～Ⅱ期PTC患者预后的一项重要预测指标.

Smads蛋白家族的研究现状

转化生长因子(Transforming Growth Factor，TGF)是一个庞大的家族，由大量结构相关的多肽生长因子组成，包括原形的TGF-β、激活素(activin)和骨形态发生蛋白(BMP)等三大类40多个成员，Smads蛋白家族是属于TGF超家族的亚家族，是目前发现的TGF唯一的作用底物，是把TGF信号从细胞外传递到细胞核的中介分子，在TGF信号传递过程中起着重要的作用。

高尿酸性肾病的发病机制

尿酸是嘌呤代谢的终产物,是三氧化嘌呤.嘌呤通过肝脏和肠道中的黄嘌呤氧化酶/黄嘌呤脱氢酶氧化形成尿酸,是尿酸的主要来源之一. 20世纪90年代末一项对山东人群的调查研究发现,男性高尿酸血症患病率为5.79%,女性为2.44%,痛风患病率为0.035 2%.2002年上海市调查2型糖尿患者432例,合并高尿酸的占25.2%.2004年广州市对748名常住居民调查,高尿酸血症的患病率为13.2%,男性为13.8%,女性为11.9%,肥胖者高尿酸血症的患病率为19.4%,是正常体质量者的2.43倍.

腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤56例围手术期观察与护理

目的:探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理方法方法:对56例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行手术治疗,并给予密切的术前术后护理,结果,本组均于腹腔镜下手术治疗,均经后腹腔镜途径(其中两例中属开放手术)。术后一例出现肾上腺危象,经及时处理,顺利康复;其余患者无严重并发症的发生。随访12～30个月,复查B超,CT未见复发。结论:充分的术前准备及细致的术后护理是患者早日康复的关键。

激素联合中药治疗狼疮性肾炎临床观察

笔者使用激素联合中药复方肾炎片治疗47例狼疮性肾炎（LN）取得满意疗效，现报道如下。

后置舌瓣在舌根癌手术治疗中的应用

目的:探讨后置舌瓣修复舌根癌术后缺损的临床效果。方法:应用后置舌瓣修复两例舌根癌术后缺损,术后评价功能恢复情况。结果:后置舌瓣修复后,舌运动基本正常,患者的发音和吞咽等功能基本满意。结论:后置舌瓣术对于修复舌根癌术后缺损,对舌进行再造,是一种较好的手术方式。

乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌是对内分泌治疗很敏感的为数不多的人类肿瘤之一,治疗的反应率与雌激素受体及孕激素受体状况有关.乳腺癌内分泌治疗多用于晚期病人的治疗,亦用于具有高复发危险的早期病人的辅助治疗,局部晚期患者的新辅助治疗及激素药物预防.可采用摘除内分泌器官的方法,如卵巢切除,肾上腺切除,垂体切除;然而,具有同样效果的药物治疗应用越来越多.肾上腺切除,垂体切除已被放弃,抗雌激素三苯氧胺为最常使用,且一直作为内分泌治疗的一线药物,但最近新的无雌激素样作用的抗雌激素制剂,新的选择性芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类似物正在取代三苯氧胺作为一线治疗的地位.

异体脱细胞真皮基质修复犬即刻种植软组织创口的实验研究

目的:评价异体脱细胞真皮基质(ADM)修复犬即刻种植软组织创面的效果。方法:选取成年杂种犬6只,全麻后拔除双侧下颌第四前磨牙,立即植入12枚BLB种植体。应用ADM修复即刻种植后软组织缺损创面。术后3个月行二期手术,2周后行烤瓷冠修复并功能负荷1个月。术后观察种植体骨结合、ADM修复创面的愈合情况,并制作种植体-牙槽骨-牙龈切磨片进行组织学观察。结果:术后所有创面完全封闭愈合,种植体周围软组织解剖形态无明显改变;种植体颈部软组织形成了类似天然牙结合上皮的形态。结论:ADM取材广泛,具有良好的即刻种植创面封闭作用,且能增加软组织量,修复美学效果好;种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。

结肠直肠癌肝转移的诊断和外科治疗体会

目的探讨结肠直肠癌肝转移的诊疗方法及影响其预后的因素。方法回顾性分析我院1991年1月-2006年1月收治的113例结肠直肠癌肝转移病人的临床资料。结果全组总的1、3、5年生存率分别为91．6％、34．3％和23．1％。同时性肝转移病人的生存率明显高于异时性肝转移病人（P〈0．01）。同时性肝转移病人工期手术和Ⅱ期手术的生存率无显著性差异（P〉0．05）。肝转移瘤最大直径〉5cm者的5年生存率较最大直径≤5cm者低，两者有显著性差异（P〈0．05）。结论外科手术是结肠直肠癌肝转移的首选治疗方法，新辅助化疗已成为术前准备的一部分。