高密市社区老年高血压患者降压药使用状况调查

目的 调查分析社区老年高血压患者降压药物使用情况。方法 根据基层社区高血压药物应用调查数据，总结患者用药的各种表现及原因，提出改进意见。结果 调查1487例老年高血压患者，332例未治疗，1155例使用降压药物治疗的患者不合理用药占77．4％。影响药物合理应用的主要因素包括：高血压患者人群对高血压重视程度、相关知识知晓率低，缺少规律的专业性用药指导，经济因素及药物不良反应等。结论 高血压社区药物治疗存在问题较多，社区高血压防治工作亟待加强。

普罗布考对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清抵抗素及血脂水平的影响

目的探讨普罗布考对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清抵抗素及血脂水平的影响。方法选取2012年4月至2013年4月在山东省高密市人民医院神经内科住院治疗的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者102例，采用最小随机化法将入组者分为常规治疗组（51例）与联合治疗组（51例）。常规治疗组给予他汀类药物和抗血小板聚集药物。联合治疗组在常规治疗组基础上加用普罗布考。2组患者均在治疗前和治疗后14 d清晨采集空腹静脉血检测血清抵抗素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇水平,采用改良爱丁堡斯勘的那维亚卒中量表评价患者神经功能，比较2组患者治疗前和治疗后14 d的血清抵抗素、血脂水平及治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d的神经功能评分。结果治疗后14 d，联合治疗组患者血清抵抗素水平[（17±9）mg/L]低于治疗前[（24±9）mg/L]和常规治疗组[（23±9）mg/L]；总胆固醇水平[（4.0±1.0）mmol/L]低于治疗前[（5.0±1.0）mmol/L]；LDLC水平[（2.3±0.8）mmol/L]低于治疗前[（3.3±0.8）mmol/L]和常规治疗组[（2.8±1.0）mmol/L]；神经功能评分[（8.0±3.2）分]低于治疗前[（25.0±2.9）分]和常规治疗组[（13.2±2.5）分]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论普罗布考联合他汀类药物治疗能够改善急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清抵抗素及血脂水平，提高患者近期疗效。

脑卒中患者危险因素的相关性分析

目的:寻找高血压病合并脑卒中的危险因素,并提出预防脑卒中的相关干预对策。方法:急性脑卒中患者70例。危险因素包括高血压病、饮酒、2型糖尿病、血脂异常和体重指数(BMI)异常。采用多因素分析。结果:多因素Logistic回归分析(前进法)显示,高血压病为脑卒中最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为2型糖尿病、血脂异常、饮酒和体重指数异常。结论:高血压是脑卒中最显著的独立相关危险因素,但其他的危险因素如2型糖尿病、血脂异常、饮酒和体重指数异常亦不可忽视,并且各危险因素在不同性别中危险程度有所不同,应该加以区别对待和重视。

发作性运动诱发的运动障碍9例分析

目的:通过回顾分析发作性运动诱发运动障碍疾病的临床表现及疗效预后,增加对少见锥体外系疾病的认识。方法:选取门诊PKD病例9例,均进行神经科常规检查以及视频脑电和核磁共振扫描,并对其诱发因素以及临床表现进行分析,观察抗癫痫药物治疗的效果。结果:9例患者中,散发7例,有家族史患者2例。9例病例均具有特征性的临床表现,视频脑电图无特异性改变,卡马西平治疗有效。结论:根据特征性的临床表现,能够确诊此类发作性运动障碍疾病,小剂量卡马西平治疗有效也是该病的特征之一,一般预后较好。

IVIG治疗格林巴利综合征

目的探讨免疫球蛋白(intravenous immunoglobulins,IVIG)静脉滴注治疗格林巴利综合征(Guilliain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效。方法将46例GBS的病例,随机分为观察组24例和对照组22例。对照组采用激素等综合治疗,观察组在此基础上静脉滴注IVIG,治疗前后进行观测,记录并比较。结果治疗前两组患者差异小,治疗后观察组疗效远好于对照组。结论IVIG治疗总有效率、治愈率明显优于激素,起效快,在条件允许的情况下,应尽早应用IVIG进行治疗。但其价格昂贵,面对那些不能负担昂贵治疗费用或不能耐受的患者,激素仍是一个有价值的治疗选择。

对神经性耳聋的几点思考

读者来信（尹世富）拜读了贵刊2012年8月第45卷第8期《以双侧突发耳聋为主要表现的双侧颞叶梗死一例》一文，深受教益，同时也想谈一下自己对突发性耳聋这种疾病的一些看法。首先，突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常指在数分钟、数小时或3d之内（一般在12h左右）患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB。其病因复杂，得到比较普遍认可的有细菌病毒感染学说及内耳供血障碍学说等。

高压氧辅助高频重复经颅磁刺激治疗对帕金森病患者运动诱发电位及运动功能的影响

目的探讨高压氧(HBO)辅助高频重复经颅磁刺激治疗对帕金森病患者运动诱发电位及运动功能的影响。方法选取2019年6月至2022年5月在高密市人民医院神经内科门诊和住院治疗的帕金森病患者64例作为研究对象, 采用随机数字表法分为研究组和对照组, 每组32例。对照组患者在美多芭和吡贝地尔缓释片治疗的基础上联用高频重复经颅磁刺激治疗, 研究组在对照组治疗的基础上再联合HBO治疗。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分、手部计时运动实验和10 m折返运动试验评价治疗前后及治疗结束后1个月的临床疗效。采用Keypoint 4c肌诱发电位仪检测治疗前后及治疗结束后1个月大脑皮质区静息阈值(RMT)、皮质静止期(CSP)、皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT)。结果与治疗前比较, 2组患者治疗后UPDRS总分、UPDRS Ⅲ评分明显降低, 10 m折返运动试验时间明显缩短, 计时运动次数明显增加(P<0.01);与对照组治疗后比较, 研究组治疗后UPDRS总分、UPDRS Ⅲ评分明显降低, 10 m折返运动试验时间明显缩短, 计时运动次数明显增加(P<0.05);与对照组治疗结束后1个月比较, 研究组治疗结束后1个月UPDRS总分、UPDRS Ⅲ评分明显降低, 10 m折返运动试验时间明显缩短, 计时运动次数明显增加(P<0.05)。与治疗前比较, 2组患者治疗后RMT、CL、CSP、CMCT明显提高(P<0.01);与对照组治疗后比较, 研究组治疗后上述指标明显提高(P<0.05);与对照组治疗结束后1个月比较, 研究组治疗结束后1个月上述指标明显提高(P<0.05)。结论 HBO辅助高频重复经颅磁刺激治疗较单独高频重复经颅磁刺激能更好地激发大脑皮质区域的运动诱发电位, 可显著改善帕金森病患者的运动功能。

多层螺旋CT血管成像和灌注成像对脑梗死前期诊断的临床研究

目的探讨多层螺旋cT全脑血管灌注成像在超急性脑梗死缺血半暗带诊断中的临床应用价值。方法选取65例超急性脑梗死疑诊患者，在患者发病后6h内行缺血部位的多层螺旋CT平扫、灌注成像及CT血管造影成像，分析灌注图像与CT血管造影的重建后处理图像。结果17例患者经普通CT扫描发现可疑脑缺血区，48例患者未发现明显异常；脑灌注图显示脑组织缺血部位与患者的临床症状相对应；多层螺旋CT血管造影显示大脑中动脉闭塞15例，大脑中动脉狭窄8例，基底动脉狭窄3例，颈内动脉狭窄4例。病变区CBV、CBF显著低于对照区，MTT显著短于对照区，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT灌注成像对-临床诊断超急性脑梗死具有良好的特异性和敏感性，可以早期发现病变并进行量化分析，多层螺旋CT血管造影检查可以较及时地发现缺血性病变的原因，为进一步临床治疗方案的制定提供有力的理论依据。