经皮穿刺微球囊压迫术治疗老年三叉神经痛患者的疗效及安全性研究

目的 分析老年三叉神经痛患者接受经皮穿刺微球囊压迫术治疗的疗效及安全性。方法 60例老年三叉神经痛患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采用微血管减压术治疗,研究组患者采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗。比较两组患者生活质量、治疗满意度、疼痛程度、手术相关指标、并发症发生情况、治疗效果。结果 研究组患者治疗总满意率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组患者角色评分为(13.25±3.67)分、躯体评分为(12.11±2.49)分、情感评分为(11.03±2.92)分、认知评分为(12.00±2.52)分,均高于对照组的(9.16±2.06)、(10.08±2.15)、(9.25±2.99)、(9.81±2.40)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于本组手术前,且研究组患者VAS评分(2.68±0.90)分低于对照组的(4.32±1.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(23.45±4.13)min、住院时间(4.55±0.84)d短于对照组的(102.25±15.23)min、(11.63±2.23)d,住院费用(2.16±0.53)万元少于对照组的(2.81±0.64)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年三叉神经痛患者采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗效果显著,能够有效减轻患者的疼痛感,降低术后并发症发生率,缩短手术时间及住院时间,缓解患者的经济负担,提高患者的生活质量,值得临床运用及推广。

高压氧综合治疗中重度颅脑损伤43例疗效观察

目的观察高压氧综合治疗中重度颅脑损伤的临床效果。方法选择该院80例中重度颅脑损伤患者,随机分为两组,对照组37例给予常规治疗,观察组43例给予高压氧综合治疗(常规治疗+高压氧治疗)。观察两组的疗效及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况。结果治疗后,观察组GCS评分明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的愈显率为90.7%,明显高于对照组的73.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧综合治疗中重度颅脑损伤疗效满意,能改善患者的GCS评分,值得临床关注。

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨手术治疗高血压脑出血术式选择。方法高血压脑出血患者52例,据入院时出血部位、血肿量,大脑中线移位情况GCS计分等选择不同术式进行治疗。结果52例患者死亡4例,存活48例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧,对患者的抢救争分夺秒,选择恰当的术式,可取得理想疗效。

手术治疗12例报告

目的探讨脑脊液鼻漏经颅手术。方法12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流。结果除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功。结论外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素。

颅脑创伤所致脑中心疝的提前干预治疗

近年来，对颅脑创伤致脑中心疝的治疗方法报道较多。但对其产生原因、发生时间、提前干预治疗报道较少。脑中心疝与其他几种常见疝临床表现不同，易被临床医生忽视，它一旦形成，发展迅速，预后差，致残率和死亡率都很高。找出致脑中心疝的原因，做到有的放矢的提前干预治疗，临床效果显著。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出直接对侧开颅的临床意义

一、资料与方法 2003年11月至2006年11月手术中出现急性脑膨出病人78例，男49例，女29例；年龄21～65岁，平均43．5岁。车祸伤65例，坠落伤13例。GCS〉8分14例，6～8分25例，3～5分39例。术前单侧瞳孔散大41例，双侧瞳孔散大19例。CT扫描均有硬膜下血肿，对侧有骨折线59例，骨折线处有小的硬膜外血肿11例，有骨折线合并脑挫裂伤、脑内血肿11例。术中均急性脑膨出，直接对侧开颅17例；强行关颅复查CT对侧开颅27例；第二天复查CT对侧开颅17例；术中发现急性脑膨出强行关颅不复查CT不开颅17例。

小钛板在颅骨固定中的应用

自2008年8月至2009年4月，我们利用裁剪下来的钛网下脚料制成小的钛板，用于开颅手术颅骨的固定，取得了良好的效果。本组共45例，其中男31例，女14例，年龄14～69岁，平均37岁。开颅血肿清除术28例（其中颅骨线性骨折12例，粉碎骨折5例），开颅清除挫灭失活脑组织及血肿行颞肌下减压术15例（其中颅骨骨折3例），粉碎凹陷骨折整复术2例。手术方法：利用颅骨修补裁剪下来的钛网，修剪成小钛板的形状（图1），放入颅骨修补包中消毒备用。

立体定向治疗高血压脑出血的临床探讨

我院自2003年1月至2008年5月，根据CT片选择靶点或在CT机引导下，穿刺抽吸后应用尿激酶灌注，对33例高血压脑出血病人进行治疗，现总结如下。

开颅去骨瓣减压术后脑脊液切口漏的原因及预防

开颅去骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤、脑出血等方面临床应用广泛，效果显著，但术后并发症较多。自2001年1月至2007年12月我们共行开颅去骨瓣减压术620例，发生脑脊液切口漏32例，报告如下。

酷似颅底动脉瘤破裂的颅脑创伤诊治（附六例报告）

我们发现部分额面部损伤致颅脑创伤病例酷似颅底动脉瘤破裂，我院自2006年6月至2007年12月，共收治了6例，现报告如下。

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝2例

1临床资料 1．1患者，男性，19岁，因头外伤后昏迷2h于2005．6．14．1时入院。患者骑自行车摔伤头部，伤后持续昏迷。查体：T38℃P110次／minR25次／minBP120／70mmhg。意识呈昏迷状态。双瞳孔不等大，左侧（4mm）大于右侧（2．5mm），对光反射迟钝；颈轻度抵抗。胸腹部未见明显异常。四肢肌张力高，肌力检查不配合。双侧巴彬斯基征阳性。GCS计分6分。颅脑CT检查示中脑有点状高密度影。诊断：原发性脑干损伤。入院后患者呼吸逐渐出现急促、困难，听诊左肺呼吸音消失，右肺呼吸音略低。行胸部CT、X线检查示左侧膈疝形成。左胸腔积液，右胸腔少量积液。遂请胸外科会诊行手术治疗。术中见左肺萎缩，胃极度扩张，

脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及临床意义

目的探讨脑外伤合并骨折患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测40例脑外伤合并骨折患者（合并脑外伤组）、40例单纯骨折患者（单纯骨折组）伤后1、3、7、14d血清中IGF—Ⅱ水平，并与40例健康查体者（对照组）进行比较。观察患者伤后4、8、12周骨痂形成率。结果合并脑外伤组患者伤后1、3、7、14d血清IGF-Ⅱ水平分别为（4．15±1．38）、（7．69±2．40）、（11．97±3．74）、（14．08±4．69）μg/L，单纯骨折组分别为（2．56±0．85）、（3．70±1．16）、（4．96±1．55）、（7．52±2．51）μg/L，对照组为（2．10±0．70）μg／L，合并脑外伤组和单纯骨折组患者伤后1、3、7、14d血清IGF-Ⅱ水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t=8．363、14．121、16．403、15．968；2．636、7．495、10．635、13．171，P〈0．05）；且合并脑外伤组患者血清IGF-Ⅱ水平显著高于单纯骨折组，差异有统计学意义（t=6．187、9．449、10．950、7．799，P〈0．05）。伤后4、8、12周合并脑外伤组骨痂形成率分别为22．5％（9140）、77．5％（31140）、100．0％（40140），单纯骨折组分别为5．0％（2／40）、27．5％（11／40）、47．5％（19／40），合并脑外伤组患者骨痂形成率显著高于单纯骨折组（r=5．165、29．463、28．475，P〈0．05）。结论IGF-Ⅱ可能成为促进骨折愈合的新途径，为骨折的治疗提供新的思路。